xiarchos-1.jpg

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή: Μια ανώδυνη μέθοδος για τις πέτρες στη χολή

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΞΙΑΡΧΟΣ

18 Απριλίου, 2016

Μία από τις πιο δαπανηρές νόσους του πεπτικού συστήματος είναι η χολολιθίαση (οι πέτρες στη χολή), μια πάθηση, που πλήττει εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες σ’ όλο τον κόσμο, ηλικίας από 20 έως 75 ετών. Οι επείγουσες καταστάσεις στις οποίες μπορεί να οδηγήσει και οι εισαγωγές στο νοσοκομείο για την αντιμετώπισή τους έχουν ως συνέπεια την κατακόρυφη αύξηση του κόστους σε όλα τα συστήματα υγείας.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους Δυτικούς πληθυσμούς, με πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη χολολίθων να είναι τα άτομα από το δυτικό Καύκασο, σε αντίθεση με τους  Ανατολικοευρωπαίους, τους Αφροαμερικανούς και τους Ιάπωνες, στους οποίους τα ποσοστά εμφάνισης της νόσου είναι πολύ χαμηλότερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ταλαιπωρεί περίπου στο 6% των ανδρών και στο 9% των γυναικών.

Ενώ η πλειοψηφία των ασθενών με πέτρες στη χολή είναι ασυμπτωματικοί σε όλη τους τη ζωή, περίπου στο 15-25% αυτών θα εμφανιστούν συμπτώματα μέσα σε 10 έως 15 έτη παρακολούθησης, οπότε η κατάσταση αναφέρεται ως χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, η γνώση για την επιδημιολογία και τους παράγοντες κινδύνου της χολολιθίασης έχει εμπλουτιστεί. Το υπερηχογράφημα έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε αυτό, παρέχοντας μια γρήγορη, ακίνδυνη μέθοδο εξετάσεως σε μεγάλο αριθμό ατόμων.

Στους παράγοντες κινδύνου εμφάνισης λίθων στη χολή συμπεριλαμβάνονται

  • το φύλο (οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο),
  • Η ηλικία (πιο επιρρεπείς οι άνω των 60 ετών)
  • Το οικογενειακό ιστορικό χολολιθίασης
  • Η παχυσαρκία, αλλά και η απότομη απώλεια βάρους
  • Ο διαβήτης
  • Η εγκυμοσύνη
  • Η υψηλή σε λιπαρά και χοληστερόλη και η χαμηλή σε φυτικές ίνες διατροφή
  • Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, αλλά και όσα περιέχουν οιστρογόνα.

Η απλή χολολιθίαση αφορά σε πέτρες στη χοληδόχο κύστη που σχετίζονται με κολικούς του οργάνου και απουσία επιπλοκών, όπως η οξεία χολοκυστίτιδα, η χολαγγειίτιδα, και η παγκρεατίτιδα λόγω χολολίθων. Σύμφωνα με τον Δρ. Αναστάσιο Ξιάρχο – Διευθυντή της χειρουργικής κλινικής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικού Περιστερίου και Πρόεδρο της Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής (www.axiarchos.gr), ο προσδιορισμός εάν τα συμπτώματα στο ανώτερο πεπτικό του ασθενούς προέρχονται από πέτρες στη χολή, που εντοπίστηκαν σε απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να ενέχει κάποιες δυσκολίες, διότι τόσο οι πέτρες όσο και τα συμπτώματα στο ανώτερο πεπτικό δεν σχετίζονται πάντοτε. Η διαφοροποίηση είναι σημαντική, δεδομένου ότι  λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι συχνά θεραπευτική σε άτομα με συμπτωματική χολολιθίαση, αλλά πρέπει να γίνεται ολοκληρωμένος έλεγχος για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας των συμπτωμάτων.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι από τις πιο συχνά εκτελούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Για παράδειγμα, το 90% των χολοκυστεκτομών στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα πραγματοποιούνται με αυτή τη μέθοδο. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή υιοθετήθηκε πολύ γρήγορα από τους χειρουργούς, ιδιαίτερα μετά από τα ευρήματα μελετών τα οποία διέλυσαν κάθε ανησυχία σχετικά με την ασφάλειά της. Έκτοτε οι ειδικοί θεωρούν τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ως τον ιδανικό τρόπο για την οριστική αντιμετώπιση της νόσου.

Σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορούν να υποβληθούν ασθενείς με συμπτωματική χολολιθίαση με, ή χωρίς, επιπλοκές, αλλά και ασθενείς με ασυμπτωματική χολολιθίαση που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή με επιπλοκές.

«Αποτελεί για την πλειοψηφία των ασθενών την ιδανική θεραπευτική επιλογή, με σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, νοσοκομειακή περίθαλψη, και χρόνο ανάρρωσης», σημειώνει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.

Ειδικότερα, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή υπερτερεί σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα εξής:

  • Μηδαμινή απώλεια αίματος
  • Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα (μια τομή 1 εκ. και τρεις τομές 0,5 εκ.) και συνεπώς ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
  • Σχεδόν εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα και λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
  • Μείωση της πιθανότητας για δημιουργία μετεγχειρητικών συμφύσεων
  • Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδος στην εργασία
  • Μικρότερος χρόνος νοσηλείας και συνεπώς μικρότερο κόστος.

Η συγκεκριμένη μέθοδος, δίνει τη δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών σε βαριά κατάσταση όπως, καρδιοχειρουργημένους, υπέρβαρους ή ασθενείς που βρίσκονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Τελευταία η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χολής εκτελείται μέσω μόνο μιας μικρής οπής από τον ομφαλό (single port), χωρίς να απαιτούνται άλλες μικρές τομές, με άριστα αποτελέσματα.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Συρίγγια Συρίγγια: Νέα δεδομένα στη μόνιμη αποκατάστασή τους - Για τη συνδυαστική τεχνική της νέας επαναστατικής μεθόδου E-RaFisTura, που εφαρμόζεται στο Κέντρο Εκπαίδευσης Χειρουργών για τη Νότια Ευρώπη, του Ιατρικού Περιστερίου, μας μιλά ο Δρ Αναστάσιος Γ. Ξιάρχος, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Περιστερίου. – Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο; Το περιεδρικό (ή περιπρωκτικό) συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι επικοινωνίας μεταξύ του […]
xeirourgos.jpg Κήλες: Ποιοι κινδυνεύουν με επείγον χειρουργείο; - Η αδυναμία πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, αλλά και η ηλικία αποτελούν τους συνηθέστερους λόγους που οι ασθενείς με κήλη κοιλιακού τοιχώματος εισάγονται εκτάκτως σε νοσοκομεία και κλινικές προκειμένου να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της, όπως έχει διαπιστώσει μια μεγάλη αναδρομική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από το Νοσοκομείο Brigham and Women της Βοστώνης. […]
xiarchos-5.jpg Εκκολπωμάτωση και εκκολπωματίτιδα: Μύθοι και αλήθειες - Μεγάλη είναι η παραπληροφόρηση που επικρατεί σχετικά με την εκκολπωμάτωση και με την εκκολπωματίτιδα, δύο παθήσεις που συνδέονται στενά μεταξύ τους. Οι ασθενείς  συχνά συγχέουν τις δύο αυτές συναφείς νόσους και πιστεύουν σε μύθους σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες που δήθεν επιδεινώνουν την κατάστασή τους, ή σχετικά με την αντιμετώπιση και την εξέλιξή τους. «Είναι […]
4738.jpg Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: ¨ένοχο¨ το καθαρό περιβάλλον; - Μικρότερο κίνδυνο για ανάπτυξη φλεγμονωδών νόσων του εντέρου αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που εκτίθενται σε μικρόβια, όσοι δηλαδή μεγαλώνουν σε ένα περιβάλλον όπου δεν είναι όλα πεντακάθαρα και απολυμασμένα, όπως διαπίστωσε μια ανασκόπηση 29 μελετών η οποία πραγματοποιήθηκε από το Ιατρικό Κέντρο Montefiore, την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. Οι ερευνητές […]
1306455.jpg Καούρα στο στομάχι; Ποιοι λόγοι την προκαλούν; - Σύμπτωμα μιας σοβαρής κατάστασης που απαιτεί ιατρική διερεύνηση μπορεί να είναι η καούρα, αυτή η αίσθηση καψίματος στο στήθος, ακριβώς πίσω από το στέρνο. Αν και τα περιστασιακά επεισόδια δεν αποτελούν αιτία συναγερμού και αντιμετωπίζονται με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, στις περιπτώσεις που η ενόχληση αυτή προκύπτει συχνά, ξεπερνά δηλαδή τις 2 φορές την εβδομάδα και […]
xiarchos-4.jpg Λιπώματα: Γιατί πρέπει να τα χειρουργούμε; - Σοφή κρίνεται από την ιατρική κοινότητα η αφαίρεση των λιπωμάτων, των καλοηθών ογκιδίων που τυχαίνει να εμφανίζονται στο σώμα ορισμένων ανθρώπων, καθώς είναι σχεδόν αδύνατος ο διαχωρισμός τους από τα λιπoσαρκώματα, χωρίς την πραγματοποίηση βιοψίας. «Τα λιπώματα, εμφανίζονται οπουδήποτε στο δέρμα εξαιτίας της υπερβολικής αύξησης των λιποκυττάρων. Είναι καλοήθεις όγκοι που “μιμούνται” τα λιποσαρκώματα (κακοήθη […]
xiarchos-3.jpg Κήλη: γιατί είναι καλύτερη η λαπαροσκοπική αποκατάσταση; - Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς παγκοσμίως υποβάλλονται κάθε χρόνο σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κάποιου είδους κήλης, με το 80% σχεδόν αυτών να αφορούν στη βουβωνική χώρα. Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι, έχουν καταστήσει τη θεραπεία της πάθησης μια απλή επέμβαση ρουτίνας, ενώ οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε μόλις […]
bfdd4a9f2e95a950656119aafc5325c9.jpg Σπίλοι: Πότε πρέπει να αφαιρούνται; - Η εμφάνιση των σπίλων είναι ιδιαίτερα συχνή, καθώς σχεδόν όλοι οι ενήλικες έχουν στο δέρμα τους από 10-40 ελιές, ενώ φυσιολογική κρίνεται η ύπαρξη ακόμα περισσοτέρων σε ανθρώπους με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν στη βρεφική, παιδική ή εφηβική ηλικία και να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου, άλλοτε σκουραίνοντας και άλλοτε γινόμενες χρωματικά ανοιχτότερες. […]
1-2.jpg Αιμορροΐδες: Το καλοκαίρι η καλύτερη περίοδος για τη θεραπεία τους - Άλλο ένα καυτό καλοκαίρι έφτασε και πολλοί ασθενείς με αιμορροΐδες “κάθονται” με φόβο και σκέφτονται την αναμενόμενη επιδείνωση των αιμορροΐδων τους, αντί να σπεύσουν να απαλλαχθούν απ’ αυτές. Σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί το καλοκαίρι να είναι η χειρότερη περίοδος για τις αιμορροΐδες, αλλά είναι και η καλύτερη στιγμή για την οριστική θεραπεία τους. «Κατά […]
images-16.jpg Ραγάδες πρωκτού: Μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο; - Οι πρωκτικές ραγάδες είναι επώδυνες, επιμήκεις εξελκώσεις στην είσοδο του πρωκτού, στην περιοχή του σφιγκτήρα προς τον πρωκτικό σωλήνα, που προκαλούνται συνήθως από το τέντωμα του πρωκτικού βλεννογόνου. Μπορεί να οφείλονται σε δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, μειωμένη ροή αίματος προς την περιοχή (όπως παρατηρείται περιστασιακά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας), σε τοκετό και σε φλεγμονώδεις διαταραχές […]