xiarchos-3.jpg

Κήλη: γιατί είναι καλύτερη η λαπαροσκοπική αποκατάσταση;

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΞΙΑΡΧΟΣ

22 Ιουλίου, 2016

Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς παγκοσμίως υποβάλλονται κάθε χρόνο σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κάποιου είδους κήλης, με το 80% σχεδόν αυτών να αφορούν στη βουβωνική χώρα. Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι, έχουν καταστήσει τη θεραπεία της πάθησης μια απλή επέμβαση ρουτίνας, ενώ οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε μόλις 30 λεπτά.

Η κήλη μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, με τους άνδρες να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Για την εμφάνισή της δεν υπάρχει πάντα προφανής αιτία. Άλλες φορές οφείλεται σε κληρονομικούς λόγους και άλλες σχετίζεται με αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Η εγκυμοσύνη και οι χειρουργικές τομές αποτελούν επιπλέον λόγους πρόκλησής της.

Αποκατάσταση της κήλης γίνεται εδώ και πολλά χρόνια, με αποτέλεσμα την τελειοποίηση των παραδοσιακών τεχνικών και την ανάπτυξη νέων επιλογών και υλικών. Η χειρουργική θεραπεία της μέχρι πριν από 2 και πλέον δεκαετίες, γινόταν με την κλασική, ανοιχτή χειρουργική μέθοδο, δηλαδή με τομή μήκους 3-6 εκατοστών, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη περίοδο ανάρρωσης και την παρουσία αντιαισθητικής ουλής.

«Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της κήλης, περιλαμβάνουν νέες τεχνικές και υλικά που μπορούν να μετριάσουν σημαντικά την επέμβαση στο σώμα, να επιταχύνουν την ανάκαμψη και να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανότητες υποτροπής», σημειώνει ο γενικός χειρουργός  Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος – Διευθυντής της χειρουργικής κλινικής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικού Περιστερίου και Πρόεδρος της Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής (www.axiarchos.gr) και διευκρινίζει, ότι επειδή η κήλη επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, όσο συντομότερα χειρουργηθεί, τόσο λιγότερη είναι η ταλαιπωρία που υφίσταται ο ασθενής.

Αν και δεν είναι κάθε τεχνική η ενδεδειγμένη για κάθε περιστατικό, όλες αποσκοπούν στην παροχή καλύτερης θεραπείας και μικρότερης πιθανότητας υποτροπής, με την ελάχιστη δυνατή ταλαιπωρία για τον ασθενή και γρηγορότερη ανάρρωσή του.

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης, προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Για την πραγματοποίησή της, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία, τα οποία εισέρχονται στην κοιλιακή χώρα μέσω μικροσκοπικών τομών, ενώ το κατασκευασμένο από εύκαμπτο υλικό πλέγμα, που τοποθετείται, ενθαρρύνει τη δημιουργία νέου ιστού. Η χρήση του για την ενίσχυση της περιοχής, αποτελεί σύμφωνα με μελέτες την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα περισσότερα είδη κήλης, καθώς συνδέεται με μείωση του κινδύνου υποτροπής κατά 30-50%. Η επέμβαση διενεργείται υπό γενική αναισθησία, μετά από την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενή, η οποία γίνεται με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, την πραγματοποίηση κλινικής εξέτασης και την υποβολή του σε αιματολογικές / απεικονιστικές εξετάσεις.

Οι πολύ μικρές τομές, μέσω των οποίων πραγματοποιείται η επέμβαση, αποτελούν το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου, καθώς ελαχιστοποιούν τον πόνο και προσφέρουν στον ασθενή ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, δεδομένου ότι μέσα σε λίγους μήνες η τομή είναι ελάχιστα ορατή.

«Από τα πλεονεκτήματα της εν λόγω μεθόδου, μπορούν να επωφεληθούν όλοι σχεδόν οι ασθενείς. Μόνο μια μικρή ομάδα εξαιρείται από τους υποψήφιους για λαπαροσκοπική αποκατάσταση, και αυτό γιατί δεν ενδείκνυται σε όσους έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, εγχείρηση προστάτη, όπως και σε άτομα με συγκεκριμένες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, εξαιτίας των οποίων δεν πρέπει να δεχθούν γενική αναισθησία», σημειώνει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.

Η σπουδαιότερη προσφορά της λαπαροσκοπικής μεθόδου στον ασθενή, είναι η τάχιστη αποκατάσταση της υγείας του, για την οποία απαιτούνται μόλις μερικές ημέρες αντί για εβδομάδες, που χρειάζονται για την πλήρη ανάρρωση μετά από ανοιχτή επέμβαση. Αυτό συνεπάγεται συντομότερη νοσηλεία, οπότε και χαμηλότερη οικονομική επιβάρυνση, αλλά και μικρότερη απώλεια εισοδήματος, που προκύπτει από την ολιγοήμερη επαγγελματική απουσία.

Μελέτες έχουν διαπιστώσει επίσης, ότι οι συγκεκριμένες επεμβάσεις, όταν διενεργούνται από εξειδικευμένους στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση γιατρούς, έχουν πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής, οπότε μηδενίζεται σχεδόν η πιθανότητα υποβολής σε επαναληπτική επέμβαση.

Μετεγχειρητικά, σημαντική είναι η διατήρηση των διατροφικών συνηθειών, καθώς δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή, που να αφορούν ειδικά στην αποκατάσταση της κήλης, παρά μόνο όσες προϋπήρχαν αυτής. Το περπάτημα επιταχύνει την ανάρρωση και επιβάλλεται για την καλή λειτουργία του εντέρου, η οποία ενδεχομένως να διαταραχθεί από τη λήψη αναλγητικών μετά την επέμβαση. Προς την ίδια κατεύθυνση συμβάλλει η πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή και η λήψη πολλών υγρών.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Συρίγγια Συρίγγια: Νέα δεδομένα στη μόνιμη αποκατάστασή τους - Για τη συνδυαστική τεχνική της νέας επαναστατικής μεθόδου E-RaFisTura, που εφαρμόζεται στο Κέντρο Εκπαίδευσης Χειρουργών για τη Νότια Ευρώπη, του Ιατρικού Περιστερίου, μας μιλά ο Δρ Αναστάσιος Γ. Ξιάρχος, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Περιστερίου. – Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο; Το περιεδρικό (ή περιπρωκτικό) συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι επικοινωνίας μεταξύ του […]
xeirourgos.jpg Κήλες: Ποιοι κινδυνεύουν με επείγον χειρουργείο; - Η αδυναμία πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, αλλά και η ηλικία αποτελούν τους συνηθέστερους λόγους που οι ασθενείς με κήλη κοιλιακού τοιχώματος εισάγονται εκτάκτως σε νοσοκομεία και κλινικές προκειμένου να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της, όπως έχει διαπιστώσει μια μεγάλη αναδρομική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από το Νοσοκομείο Brigham and Women της Βοστώνης. […]
xiarchos-5.jpg Εκκολπωμάτωση και εκκολπωματίτιδα: Μύθοι και αλήθειες - Μεγάλη είναι η παραπληροφόρηση που επικρατεί σχετικά με την εκκολπωμάτωση και με την εκκολπωματίτιδα, δύο παθήσεις που συνδέονται στενά μεταξύ τους. Οι ασθενείς  συχνά συγχέουν τις δύο αυτές συναφείς νόσους και πιστεύουν σε μύθους σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες που δήθεν επιδεινώνουν την κατάστασή τους, ή σχετικά με την αντιμετώπιση και την εξέλιξή τους. «Είναι […]
4738.jpg Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: ¨ένοχο¨ το καθαρό περιβάλλον; - Μικρότερο κίνδυνο για ανάπτυξη φλεγμονωδών νόσων του εντέρου αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που εκτίθενται σε μικρόβια, όσοι δηλαδή μεγαλώνουν σε ένα περιβάλλον όπου δεν είναι όλα πεντακάθαρα και απολυμασμένα, όπως διαπίστωσε μια ανασκόπηση 29 μελετών η οποία πραγματοποιήθηκε από το Ιατρικό Κέντρο Montefiore, την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. Οι ερευνητές […]
1306455.jpg Καούρα στο στομάχι; Ποιοι λόγοι την προκαλούν; - Σύμπτωμα μιας σοβαρής κατάστασης που απαιτεί ιατρική διερεύνηση μπορεί να είναι η καούρα, αυτή η αίσθηση καψίματος στο στήθος, ακριβώς πίσω από το στέρνο. Αν και τα περιστασιακά επεισόδια δεν αποτελούν αιτία συναγερμού και αντιμετωπίζονται με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, στις περιπτώσεις που η ενόχληση αυτή προκύπτει συχνά, ξεπερνά δηλαδή τις 2 φορές την εβδομάδα και […]
xiarchos-4.jpg Λιπώματα: Γιατί πρέπει να τα χειρουργούμε; - Σοφή κρίνεται από την ιατρική κοινότητα η αφαίρεση των λιπωμάτων, των καλοηθών ογκιδίων που τυχαίνει να εμφανίζονται στο σώμα ορισμένων ανθρώπων, καθώς είναι σχεδόν αδύνατος ο διαχωρισμός τους από τα λιπoσαρκώματα, χωρίς την πραγματοποίηση βιοψίας. «Τα λιπώματα, εμφανίζονται οπουδήποτε στο δέρμα εξαιτίας της υπερβολικής αύξησης των λιποκυττάρων. Είναι καλοήθεις όγκοι που “μιμούνται” τα λιποσαρκώματα (κακοήθη […]
xiarchos-3.jpg Κήλη: γιατί είναι καλύτερη η λαπαροσκοπική αποκατάσταση; - Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς παγκοσμίως υποβάλλονται κάθε χρόνο σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κάποιου είδους κήλης, με το 80% σχεδόν αυτών να αφορούν στη βουβωνική χώρα. Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι, έχουν καταστήσει τη θεραπεία της πάθησης μια απλή επέμβαση ρουτίνας, ενώ οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε μόλις […]
bfdd4a9f2e95a950656119aafc5325c9.jpg Σπίλοι: Πότε πρέπει να αφαιρούνται; - Η εμφάνιση των σπίλων είναι ιδιαίτερα συχνή, καθώς σχεδόν όλοι οι ενήλικες έχουν στο δέρμα τους από 10-40 ελιές, ενώ φυσιολογική κρίνεται η ύπαρξη ακόμα περισσοτέρων σε ανθρώπους με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν στη βρεφική, παιδική ή εφηβική ηλικία και να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου, άλλοτε σκουραίνοντας και άλλοτε γινόμενες χρωματικά ανοιχτότερες. […]
1-2.jpg Αιμορροΐδες: Το καλοκαίρι η καλύτερη περίοδος για τη θεραπεία τους - Άλλο ένα καυτό καλοκαίρι έφτασε και πολλοί ασθενείς με αιμορροΐδες “κάθονται” με φόβο και σκέφτονται την αναμενόμενη επιδείνωση των αιμορροΐδων τους, αντί να σπεύσουν να απαλλαχθούν απ’ αυτές. Σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί το καλοκαίρι να είναι η χειρότερη περίοδος για τις αιμορροΐδες, αλλά είναι και η καλύτερη στιγμή για την οριστική θεραπεία τους. «Κατά […]
images-16.jpg Ραγάδες πρωκτού: Μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο; - Οι πρωκτικές ραγάδες είναι επώδυνες, επιμήκεις εξελκώσεις στην είσοδο του πρωκτού, στην περιοχή του σφιγκτήρα προς τον πρωκτικό σωλήνα, που προκαλούνται συνήθως από το τέντωμα του πρωκτικού βλεννογόνου. Μπορεί να οφείλονται σε δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, μειωμένη ροή αίματος προς την περιοχή (όπως παρατηρείται περιστασιακά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας), σε τοκετό και σε φλεγμονώδεις διαταραχές […]