χολή

Νέα πρωτοποριακή μέθοδος θεραπείας της χολής!

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΞΙΑΡΧΟΣ

8 Απριλίου, 2016

Τι είναι η χολή και η χολολιθίαση

Το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από χολολιθίαση ή χολοκυστοπάθεια. Η χοληδόχος κύστη (χολη), έχει το σχήμα αχλαδιού και πρόκειται ουσιαστικά για μια αποθήκη που αποθηκεύει τη χολή. Το συκώτι μας μεταξύ των άλλων παράγει και το υγρό που λέγεται χολή. Αυτό το υγρό, η χολή μπαίνει στα δυο σωληνάκια μέσα στο συκώτι και μέσα από τον χοληδόχο πόρο καταλήγει στο έντερο. Εκεί η χολή θα συναντήσει τις τροφές που έχουν παραχθεί στο συκώτι. Οι τροφές αφού κατέβουν απο τον οισοφάγο στο στομάχι, θα συναντηθούν με τη χολή στον δωδεκαδάκτυλο, δηλαδή στο λεπτό έντερο. Αυτή η συνάντηση είναι επιτακτική ώστε να γίνει η πέψη των τροφών, με άλλα λόγια, να διαλυθούν τα λίπη.

Για παράδειγμα, όταν έχουμε καταναλώσει ένα γεύμα για να γίνει η χώνεψη, δηλαδή να γίνει η πέψη των τροφών – να αποροφηθούν και να διαλυθούν κυρίως τα λιπαρά, πρέπει να συναντηθούν οι τροφές με τη χολή. Η χολή η οποία παράγεται από το συκώτι καθημερινά είναι 1 ½ λίτρο. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει σε ποσότητα περίπου ένα φλιτζανάκι του καφέ και όταν ένα γεύμα είναι εξαιρετικά βαρύ και λιπαρό τότε η χοληδόχος κύστη συσπάται σαν μια αντλία ή τρόμπα και ρίχνει μέσα στο έντερο συμπληρωματικά τη χολή που έχει αποθηκεύσει. ΄Άρα λοιπόν, η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει τη χολή και να δίνει αυτό το διάλειμμα το επιπλέον στο έντερο για να γίνει η πέψη των τροφών. Όταν δεν γίνεται η πέψη των τροφών σωστά, τότε δημιουργείται φλεγμονή του οργάνου, χολολιθίαση.

Πέτρες στη Χολή & Αίτια

Δεν είναι γνωστός ο μηχανισμός με τον οποίο δημιουργούνται οι πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη αλλά ένας παράγοντας είναι η στάση. Όταν δηλαδή ‘λιμνάζει’, κατακάθεται μέσα στη χοληδόχο κύστη για αρκετές ώρες, αποτελεί έναν παράγοντα που δημιουργεί τη συσσώρευση κάποιων χολικών αλάτων, οξέων με αποτέλεσμα τη δημιουργία των λίθων. Έχουν ενοχοποιηθεί σαν παράγοντες η κληρονομικότητα, το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία και η λήψη αντισυλληπτικών και οι αυστηρές δίαιτες χαμηλών λιπαρών. Γι’ αυτό ασθενείς που είναι στις μονάδες εντατικής θεραπείας και δεν σιτίζονται, εμφανίζουν συχνά χολολιθίαση. Επίσης, όσοι ακολουθούν αυστηρές δίαιτες χαμηλών λιπαρών, χωρίς στοιχεία ισορροπίας μπορεί να εμφανίσουν και αυτοί πρόβλημα με χολολιθίαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η πέτρα στη χολή

Η θεραπεία που ακολουθείται για την αντιμετώπιση της πέτρα στη χολή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως. Μέχρι το 1989 η αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως γινόταν με μια μεγάλη τομή. Στη συνέχεια εφαρμόστηκε η μέθοδος της λαπαροσκόπισης δηλαδή η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Στη μέθοδο αυτή, μια μικρή, ειδική κάμερα εισχωρεί από τον ομφαλό στο σώμα η οποία δίνει μια τρισδιάστατη εικόνα όλων των οργάνων καθώς και 3 μικρά εργαλεία που εισχωρούν από όλες τις μικρές τρύπες με σκοπό την αφαίρεση της χολής μέσα σε μια σακούλα μαζί με τις πέτρες.

Λύση στο Πρόβλημα με διαδερμική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Η διαδερμική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί εξέλιξη της λαπαρασκοπικής μεθόδου, η οποία ξεκίνησε στην Αμερική τα τελευταία 3 χρόνια και για πρώτη φορά εφαρμόστηκε πρόσφατα και στην Ελλάδα από τον Δρ. Αναστάσιο Ξιάρχο. Στόχος της σύγχρονης χειρουργικής είναι να γίνει όσο το δυνατόν λιγότερο επεμβατική, δηλαδή το τραύμα που προκαλείται στη κοιλιακή χώρα να είναι όσο το δυνατόν μικρότερο, μικρότερη κακοποίηση των ιστών και όσο το δυνατόν γρηγορότερη αποθεραπεία και επάνοδο της καθημερινής δραστηριότητας, και η διαδερμική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εξυπηρετεί αυτόν ακριβώς το στόχο.

Αυτή η εξέλιξη της λαπαρασκοπικής μεθόδου αντικατέστησε τα μεγάλα εργαλεία τα οποία εισχωρούσαν από σχετικά πιο μεγάλες τρύπες μέσα στη κοιλιά, με εργαλεία που είναι μισό χιλιοστό, με αποτέλεσμα να μην αφήνουν σημάδια και να μην προκαλούν πόνο. Ο ασθενής πηγαίνει το πρωί νηστικός στην κλινική, πραγματοποιείται ένας προεγχειρητικός έλεγχος (εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, καρδιογράφημα), και στη συνέχεια γίνεται η επέμβαση με ολική αναισθησία, που διαρκεί περίπου από 40 λεπτά μέχρι μια με μιάμιση ώρα. Το απόγευμα ο ασθενής είναι μια χαρά, μπορεί να σηκωθεί, να περπατήσει, να φάει ελαφρά και την επόμενη μέρα το πρωί να επιστρέφει σπίτι του.

Απο τον γενικό χειρουργό Dr Αναστάσιο Ξιάρχο

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Συρίγγια Συρίγγια: Νέα δεδομένα στη μόνιμη αποκατάστασή τους - Για τη συνδυαστική τεχνική της νέας επαναστατικής μεθόδου E-RaFisTura, που εφαρμόζεται στο Κέντρο Εκπαίδευσης Χειρουργών για τη Νότια Ευρώπη, του Ιατρικού Περιστερίου, μας μιλά ο Δρ Αναστάσιος Γ. Ξιάρχος, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Περιστερίου. – Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο; Το περιεδρικό (ή περιπρωκτικό) συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι επικοινωνίας μεταξύ του […]
xeirourgos.jpg Κήλες: Ποιοι κινδυνεύουν με επείγον χειρουργείο; - Η αδυναμία πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, αλλά και η ηλικία αποτελούν τους συνηθέστερους λόγους που οι ασθενείς με κήλη κοιλιακού τοιχώματος εισάγονται εκτάκτως σε νοσοκομεία και κλινικές προκειμένου να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της, όπως έχει διαπιστώσει μια μεγάλη αναδρομική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από το Νοσοκομείο Brigham and Women της Βοστώνης. […]
xiarchos-5.jpg Εκκολπωμάτωση και εκκολπωματίτιδα: Μύθοι και αλήθειες - Μεγάλη είναι η παραπληροφόρηση που επικρατεί σχετικά με την εκκολπωμάτωση και με την εκκολπωματίτιδα, δύο παθήσεις που συνδέονται στενά μεταξύ τους. Οι ασθενείς  συχνά συγχέουν τις δύο αυτές συναφείς νόσους και πιστεύουν σε μύθους σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες που δήθεν επιδεινώνουν την κατάστασή τους, ή σχετικά με την αντιμετώπιση και την εξέλιξή τους. «Είναι […]
4738.jpg Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: ¨ένοχο¨ το καθαρό περιβάλλον; - Μικρότερο κίνδυνο για ανάπτυξη φλεγμονωδών νόσων του εντέρου αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που εκτίθενται σε μικρόβια, όσοι δηλαδή μεγαλώνουν σε ένα περιβάλλον όπου δεν είναι όλα πεντακάθαρα και απολυμασμένα, όπως διαπίστωσε μια ανασκόπηση 29 μελετών η οποία πραγματοποιήθηκε από το Ιατρικό Κέντρο Montefiore, την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. Οι ερευνητές […]
1306455.jpg Καούρα στο στομάχι; Ποιοι λόγοι την προκαλούν; - Σύμπτωμα μιας σοβαρής κατάστασης που απαιτεί ιατρική διερεύνηση μπορεί να είναι η καούρα, αυτή η αίσθηση καψίματος στο στήθος, ακριβώς πίσω από το στέρνο. Αν και τα περιστασιακά επεισόδια δεν αποτελούν αιτία συναγερμού και αντιμετωπίζονται με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, στις περιπτώσεις που η ενόχληση αυτή προκύπτει συχνά, ξεπερνά δηλαδή τις 2 φορές την εβδομάδα και […]
xiarchos-4.jpg Λιπώματα: Γιατί πρέπει να τα χειρουργούμε; - Σοφή κρίνεται από την ιατρική κοινότητα η αφαίρεση των λιπωμάτων, των καλοηθών ογκιδίων που τυχαίνει να εμφανίζονται στο σώμα ορισμένων ανθρώπων, καθώς είναι σχεδόν αδύνατος ο διαχωρισμός τους από τα λιπoσαρκώματα, χωρίς την πραγματοποίηση βιοψίας. «Τα λιπώματα, εμφανίζονται οπουδήποτε στο δέρμα εξαιτίας της υπερβολικής αύξησης των λιποκυττάρων. Είναι καλοήθεις όγκοι που “μιμούνται” τα λιποσαρκώματα (κακοήθη […]
xiarchos-3.jpg Κήλη: γιατί είναι καλύτερη η λαπαροσκοπική αποκατάσταση; - Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς παγκοσμίως υποβάλλονται κάθε χρόνο σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κάποιου είδους κήλης, με το 80% σχεδόν αυτών να αφορούν στη βουβωνική χώρα. Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι, έχουν καταστήσει τη θεραπεία της πάθησης μια απλή επέμβαση ρουτίνας, ενώ οι ασθενείς απαλλάσσονται οριστικά από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε μόλις […]
bfdd4a9f2e95a950656119aafc5325c9.jpg Σπίλοι: Πότε πρέπει να αφαιρούνται; - Η εμφάνιση των σπίλων είναι ιδιαίτερα συχνή, καθώς σχεδόν όλοι οι ενήλικες έχουν στο δέρμα τους από 10-40 ελιές, ενώ φυσιολογική κρίνεται η ύπαρξη ακόμα περισσοτέρων σε ανθρώπους με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν στη βρεφική, παιδική ή εφηβική ηλικία και να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου, άλλοτε σκουραίνοντας και άλλοτε γινόμενες χρωματικά ανοιχτότερες. […]
1-2.jpg Αιμορροΐδες: Το καλοκαίρι η καλύτερη περίοδος για τη θεραπεία τους - Άλλο ένα καυτό καλοκαίρι έφτασε και πολλοί ασθενείς με αιμορροΐδες “κάθονται” με φόβο και σκέφτονται την αναμενόμενη επιδείνωση των αιμορροΐδων τους, αντί να σπεύσουν να απαλλαχθούν απ’ αυτές. Σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί το καλοκαίρι να είναι η χειρότερη περίοδος για τις αιμορροΐδες, αλλά είναι και η καλύτερη στιγμή για την οριστική θεραπεία τους. «Κατά […]
images-16.jpg Ραγάδες πρωκτού: Μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο; - Οι πρωκτικές ραγάδες είναι επώδυνες, επιμήκεις εξελκώσεις στην είσοδο του πρωκτού, στην περιοχή του σφιγκτήρα προς τον πρωκτικό σωλήνα, που προκαλούνται συνήθως από το τέντωμα του πρωκτικού βλεννογόνου. Μπορεί να οφείλονται σε δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, μειωμένη ροή αίματος προς την περιοχή (όπως παρατηρείται περιστασιακά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας), σε τοκετό και σε φλεγμονώδεις διαταραχές […]