Η οστεονέκρωση ή άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής προκύπτει οφείλετε σε διαταραχή της αιματικής ροής του υποχόνδριου οστού της κεφαλής του ισχίου. Το ισχαιμικά επεισόδια της μηριαίας κεφαλής και η νέκρωση των οστεοκυττάρων, διαταράσσουν τη φυσιολογική δομή του σπογγώδους οστού. Η στηρικτική ικανότητά του σπογγώδες οστού δεν υφίσταται πλέον, με αποτέλεσμα την υποχώρηση και την καθίζηση της αρθρικής επιφάνειας. Η μόνιμη παραμόρφωση της άρθρωσης προδιαθέτει για την εγκατάσταση της οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, μη αναστρέψιμη κατάσταση.
Η νόσος εμφανίζεται σε νέους ασθενείς ηλικίας 35-45 ετών, με τριπλάσιο ποσοστό στους άντρες σε σχέση με τις γυναίκες. Οι παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με τη νόσο ταξινομούνται σε τραυματικούς και μη τραυματικούς. Στους τραυματικούς παράγοντες ανήκουν: ο τραυματισμός του ισχίου ή προηγηθείσα επέμβαση σε αυτό, η ολίσθηση της επίφυσης της μηριαίας κεφαλής στην παιδική ηλικία, ενώ στους μη τραυματικούς παράγοντες περιλαμβάνονται: η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, ο αλκοολισμός, οι καταδύσεις, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η υπερλιπιδαιμία, η θρομβοφιλίας.
Η διάγνωση της πάθησης γίνεται κλινικά και ακτινολογικά-απεικονίστηκα με ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η πάθηση. Εφόσον διαγνωσθεί και σταδιοποιηθεί μπορούμε να αποφασίσουμε την αντιμετώπιση της. Στα πρώιμα στάδια της πάθησης και όταν η αρθρική επιφάνεια δεν έχει καθιζάνει μπορεί να αντιμετωπιστεί με επεμβάσεις διάσωσης της άρθρωσης του ισχίου (Τρυπανισμοί και αυτόλογα μοσχεύματα ή/και αυξητικούς παράγοντες, ενδοσκοπικά υποβοηθούμενα). Σε προχωρημένες μορφές της πάθησης και όταν πλέον η διαταραχή της αρθρικής επιφάνειας οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα, η αντιμετώπιση συνίσταται στη αντικατάσταση της άρθρωσης με αρθροπλαστική τύπου οστικής διάσωσης εφόσον αναφερόμαστε σε νέους ασθενείς.
Παναγιώτης Κ. Καραμπίνας M.D. M.Sc. Ph.D.
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
