osteoporosi-1400x784.jpg

FRAX:To εργαλείο πρόγνωσης οστεοπορωτικού κατάγματος.

KARABINAS PANAGIOTIS

7 Ιουνίου, 2017

Τί είναι το FRAX®

Το FRAX® (fracture risk assessment tool) αποτελεί ένα διαδικτυακό εργαλείο που σχεδιάστηκε με σκοπό την πρόβλεψη των οστεοπορωτικών καταγμάτων. Πρόκειται για έναν αλγόριθμο σχεδιασμένο να συμπεριλαμβάνει ταυτόχρονα όλους τους αποδεδειγμένους μέχρι σήμερα παράγοντες κινδύνου για οστεοπορωτικά κατάγματα. Σχεδιάστηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Sheffield υπό την επίβλεψη του ομότιμου καθηγητή επιδημιολογίας J.A. Kanis.

Ο θεράπων ιατρός συμπληρώνει τα επιδημιολογικά στοιχεία του ασθενούς. Στη συνέχεια συμπληρώνει τα πεδία σχετικά με τους αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου για κάταγμα ή δευτεροπαθή οστεοπόρωση απαντώντας ναι ή όχι στις αντίστοιχες ερωτήσεις. Αν σε κάποιο πεδίο δεν δοθεί απάντηση τότε το σύστημα αυτόματα το αναγνωρίζει αυτό ως αρνητική απάντηση.

Στο τέλος δίνεται απάντηση με τη μορφή ποσοστού επί τις εκατό για την πιθανότητα που υπάρχει ο ασθενής να υποστεί κάταγμα ισχίου και ξεχωριστά με τον ίδιο τρόπο δίνεται η πιθανότητα που έχει ο ασθενής να υποστεί κάποιο άλλο μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Επίσης ο αλγόριθμος υπολογίζει αυτομάτως τον δείκτη μάζας σώματος (BMI).

Αναγνωρίζοντας τη σημασία των διαφορών που υφίστανται ανάμεσα στις ανθρώπινες φυλές καθώς και στους περιβαλλοντικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την οστική πυκνότητα καθώς και την εμφάνιση οστεοπόρωσης, όπως η ηλιοφάνεια και οι διαιτητικές συνήθειες, ο αλγόριθμος έχει τυποποιηθεί για όσες χώρες διαθέτουν τα απαραίτητα επιδημιολογικά στοιχεία.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι ενώ υπάρχει ερώτηση σχετική με το αποτέλεσμα της μέτρησης της οστικής πυκνότητας στον αυχένα του μηριαίου οστού του ασθενούς, ωστόσο δεν είναι απαραίτητο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση. Το σύστημα για να μπορέσει να δώσει απάντηση δεν απαιτεί υποχρεωτικά το BMD ή το T score. Το γεγονός αυτό κάνει το FRAX ένα οικονομικό και εύχρηστο εργαλείο για τον έλεγχο του πληθυσμού και την ανέξοδη ανίχνευση και ανεύρεση των ασθενών με υψηλό κίνδυνο για οστεοπορωτικό κάταγμα οι οποίοι θα πρέπει να ελεγχθούν περισσότερο, να υποβληθούν σε μέτρηση οστικής πυκνότητας με DXA και πιθανόν να λάβουν αντιοστεοπορωτική αγωγή.

Παραδείγματα χρήσης του FRAX

Υποθέτουμε πως έχουμε μια γυναίκα ασθενή, 65 ετών, βάρους 75 κιλών και ύψους 1,65 μέτρων. Η ασθενής δεν έχει υποστεί στο παρελθόν κάποιο κάταγμα ισχίου ή κάποιο άλλο μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα και κανένας από τους δύο γονείς της, δεν είχε υποστεί κάποιο κάταγμα. Η ασθενής μας είναι επίσης ελαφριά καπνίστρια, καπνίζει περίπου 10 τσιγάρα την ημέρα και σε μια πρόσφατη μέτρηση οστικής πυκνότητας εμφάνισε T score -2,1 στον αυχένα του μηριαίου οστού. Παράλληλα μας δηλώνει πως αν και βρίσκεται σε εμμηνόπαυση 10 χρόνια, ωστόσο δεν έχει λάβει ποτέ κανενός είδους αντιοστεοπορωτική θεραπεία. Αν περάσουμε τα στοιχεία της στο FRAX τότε προκύπτει πως η συγκεκριμένη ασθενής έχει 8,8% πιθανότητες για ένα μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα και 3,3% πιθανότητες για ένα κάταγμα ισχίου μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Η ίδια ασθενής εάν ζούσε σε μία χώρα υψηλού κινδύνου όπως η Φιλανδία τότε ο καταγματικός της κίνδυνος θα ήταν 14% για ένα οποιοδήποτε μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα και 5,2% για ένα κάταγμα ισχίου. Στην Αγγλία, η ασθενής μας θα παρουσίαζε 11% κίνδυνο για μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα και 3,1% κίνδυνο για κάταγμα ισχίου μέσα στην επόμενη δεκαετία.

Το FRAX δεν είναι ούτε πανάκεια ούτε η λύση σε όλα τα προβλήματα. Αποτελεί απλά ένα εργαλείο που έρχεται να συνεπικουρήσει στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων. Το FRAX είναι χρήσιμο στην αναγνώριση εκείνων των ασθενών που αν και χαρακτηρίζονται ως απλά οστεοπενικοί ωστόσο έχουν κάποιους παράγοντες κινδύνου για κάταγμα οπότε σε αυτούς η παροχή θεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει.

Απο τον ορθοπεδικό χειρουργό Παναγιώτη Καραμπίνα

 

“”””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””""""""""</p>”

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

κατάθλιψη Οστεοαρθρίτιδα και κατάθλιψη - Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών ηλικίας 60 ετών και άνω, υποφέρουν από πόνους στα γόνατα ή το ισχίο λόγω οστεοαρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα πολλές φορές επηρεάζει και νέους ανθρώπους, ακόμα και σε ηλικία 40 ετών. Η οστεοαρθρίτιδα οφείλεται στην προοδευτική εκφύλιση του γόνατος και κυρίως του αρθρικού χόνδρο, χάνοντας τη λεία ομαλή του υφή και μειώνοντας το […]
bb6fbf77d386f6c74cbb6cdf550451bb_xl.jpg Συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία για το κότσι; - Η παραμόρφωση και η μετατόπιση του μεγάλου δακτύλου του άκρου πόδα προς τα γειτονικά δάκτυλα, ονομάζεται βλαισό μεγάλο δάκτυλο. Εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες μέσης και μεγάλης ηλικίας, καθώς επίσης μπορεί να πρωτοεμφανιστεί και στην εφηβική ηλικία. Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο και η πάθηση παρατηρείται συνηθέστερα στην ίδια οικογένεια. Επιβαρυντικοί παράγοντες αποτελούν στενά παπούτσια και […]
knee_pain_getty.jpg Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας ή το γόνατο του δρομέα - Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας ή το γόνατο του δρομέα Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι μια παχιά περιτονία, σαν ταινία, η οποία ξεκινάει κεντρικά της άρθρωσης του ισχίου από τη λαγόνιο ακρολοφία  και καταλήγει περιφερικά της άρθρωσης του γόνατος στην εγγύς κνήμη. Σχηματίζεται από τη συμβολή της περιτονίας που προέρχεται από τους καμπτήρες, τους απαγωγούς και εκτείνοντες του ισχίου. Το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας, […]
images-68.jpg Platelet rich plasma (PRP) – Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια - Ο οργανισμός μετά από ένα τραυματισμό μέσα από την διαδικασία της φλεγμονής, χρησιμοποιεί συστατικά του αίματος που ενεργοποιούν το μηχανισμό επούλωσης. Πολλές φορές, η περιοχή της βλάβης δε μπορεί να προμηθευτεί αρκετή ποσότητα από τα συστατικά αυτά (αυξητικούς παράγοντες) και η διαδικασία προχωρά αργά. Οι μυοσκελετικές βλάβες μεταπίπτουν σε χρονιότητα με συνεχή πόνο και ενόχληση. […]
οστεοαρθριτικών Νέα τεχνική αντιμετώπισης οστεοαρθριτικών γόνατων ¨COOLED RADIOFREQUENCY ABLATION¨ - Αποτελεί μια μη επεμβατική τεχνική αντιμετώπισης των οστεοαρθριτικών πόνων σε ασθενείς που δεν βρίσκουν λύση στις συντηρητικές θεραπευτικές πρακτικές (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, φυσικοθεραμείες) και δεν δύνανται να υποστούν μια χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία έχει εγκριθεί πρόσφατα από τον Αμερικανικό Οργανισμό FDA (Food and Drug Administration) και ονομάζεται ¨COOLED RADIOFREQUENCY ABLATION¨ δηλαδή ¨Ψυχρή Εκτοπή με Ραδιοκύματα¨. […]
osteoporosi-1400x784.jpg FRAX:To εργαλείο πρόγνωσης οστεοπορωτικού κατάγματος. - Τί είναι το FRAX® Το FRAX® (fracture risk assessment tool) αποτελεί ένα διαδικτυακό εργαλείο που σχεδιάστηκε με σκοπό την πρόβλεψη των οστεοπορωτικών καταγμάτων. Πρόκειται για έναν αλγόριθμο σχεδιασμένο να συμπεριλαμβάνει ταυτόχρονα όλους τους αποδεδειγμένους μέχρι σήμερα παράγοντες κινδύνου για οστεοπορωτικά κατάγματα. Σχεδιάστηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Sheffield υπό την […]
timthumb-php_.jpg ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ - Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική νόσος που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και διαφοροποίηση της αρχιτεκτονικής δομής του οστού με επακόλουθο την αύξηση του καταγματικού κινδύνου. Η κληρονομικότητα ευθύνεται για το 50-80% της διαμόρφωσης της οστικής μάζας. Παράγοντες που επιδρούν στην έκφραση των γονιδίων όπως ορμόνες, διατροφή, φυσική δραστηριότητα και τρόπος ζωής, επηρεάζουν την κατασκευή […]
Αρθροπλαστική του Ισχίου Ο ‘Νέος Δρόμος’ για την Αρθροπλαστική του Ισχίου - SUPER PATH– Διαδερμικά Υποβοηθούμενη Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου  Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές Με τον όρο ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εννοούμε τις τεχνικές εκείνες με τις οποίες ο χειρουργός θα προκαλέσει κατά την επέμβαση την μικρότερη δυνατή βλάβη σε υγιείς ιστούς (μυς, τένοντες, οστό). Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει κατακλύσει τα μέσα ενημέρωσης και το διαδίκτυο, αναδεικνύοντας όλο […]
m_526899_533645313346164_937815816_n.jpg ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ - Η οστεονέκρωση ή άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής προκύπτει οφείλετε σε διαταραχή της αιματικής ροής του υποχόνδριου οστού της κεφαλής του ισχίου. Το ισχαιμικά επεισόδια της μηριαίας κεφαλής και η νέκρωση των οστεοκυττάρων, διαταράσσουν τη φυσιολογική δομή του σπογγώδους οστού. Η στηρικτική ικανότητά του σπογγώδες οστού δεν υφίσταται πλέον, με αποτέλεσμα την υποχώρηση  και την […]
10ecddad03719a3bc49179988e617c76_l.jpg Προετοιμασία του ασθενούς για Ορθοπαιδική Επέμβαση - Όταν η ορθοπαιδική επέμβαση (αρθροπλαστική ισχίου/γόνατος, αντιμετώπιση χειρουργική κατάγματος) αποφασιστεί και προγραμματιστεί χρονικά από τον ορθοπαιδικό ιατρό και εφόσον έχετε καταλήξει σε αυτή την απόφαση από κοινού, θα πρέπει να ληφθούνε κάποια μέτρα και να ακολουθηθούν μία σειρά από διαδικασίες έτσι ώστε να εξασφαλιστεί η επιτυχία της επέμβασης και η γρήγορη αποκατάσταση και επάνοδος, χωρίς […]