H διαδερμική μικροδισκεκτομή (tubular) θεωρείται σήμερα ο πλέον αξιόπιστος τρόπος αφαίρεσης μιας οσφυϊκής δισκοκήλης. Πραγματοποιείται δια σωλήνων (tubes) με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου, το οποίο έχει επιτρέψει τον περιορισμό των νευρολογικών επιπλοκών(< 1%).
Απαιτείται δερματική τομή μήκους 2,5 εκατοστών, χρόνος 45 λεπτών και γενική αναισθησία, όπως και στην ανοικτή μικροδισκεκτομή, η οποία όμως απαιτεί δερματική τομή μεγαλύτερου μήκους (6 εκατοστών) και συνοδεύεται συνήθως από εντονότερο πόνο.
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα είναι άμεσα και θεαματικά αφού ο ασθενής μετά την αφύπνιση νοιώθει μόνο ένα ήπιο πόνο στη δερματική τομή. Η κινητοποίησή γίνεται άμεσα, μετά την παρέλευση της δράσεως των αναισθητικών φαρμάκων.
O ασθενής παίρνει εξιτήριο την επομένη της επέμβασης ή ακόμα και αυθημερόν. Συνήθως δεν απαιτείται αφαίρεση ραμμάτων αφού η συρραφή του δέρματος γίνεται με ενδοδερμικά απορροφήσιμα ράμματα.
Επιπλοκές
Η διαδερμική μικροδισκεκτομή έχει ένα περιορισμένο ποσοστό επιπλοκών, όπως μετεγχειρητικό αιμάτωμα, φλεγμονή, διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κτλ
Όμως όλες οι επιπλοκές είναι προβλέψιμες και αντιμετωπίσιμες όταν η επέμβαση εκτελείται από κατάλληλα εκπαιδευμένο χειρουργό σπονδυλικής στήλης.
Επιπλέον δε, η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων, μειώνει στο ελάχιστο τις μετεγχειρητικές λοιμώξεις.
Η ατυχηματική ή η σκόπιμη διάνοιξη της σκληράς μήνιγγας δεν οδηγεί σε σημαντική διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπως συμβαίνει στην ανοικτή μικροδισκεκτομή, λόγω της μη αποκόλλησης των παρασπονδυλικών μυών. Το γεγονός αυτό διευκολύνει την ταχεία κινητοποίηση του ασθενούς και την επούλωση του χειρουργικού τραύματος. Τέλος, το ποσοστό υποτροπής της δισκοκήλης μετά από διαδερμική μικροδισκεκτομή δεν διαφέρει από αυτό της ανοικτής τεχνικής (4 – 7%).
Γι’αυτό η μέθοδος της διαδερμικής μικροδισκεκτομής χαρακτηρίζεται ως μέθοδος ελάχιστης επεμβατικότητας και υψηλής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.
Από τον Νευροχειρουργό- Χειρουργό Σπονδυλικής Στήλης MD, MSc, PhD, Dr Γεώργιο Δημογέροντα.
