Page 14 - 1_SEL

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
Αθανάσιος Παπαδημητρίου Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
Εξειδίκευση στην Υπερηχογραφία Εμβρυομητρική Ιατρική Υπογονιμότητα
Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών
Ποιος είναι
ο επιβαρυντικός παράγοντας; Αντιμετωπίζεται οριστικά;
Το σύνδρομο πολυκυστι- κών ωοθηκών δεν μπορεί να χαρακτηριστεί σαν ένα αμιγώς ορμονικό σύνδρο- μο, αλλά σαν ένα μεταβολο- ορμονικό σύνδρομο.
Στα κύρια χαρακτηριστικά του συνδρόμου αυτού, περιλαμβάνονται η καθυστέ- ρηση της έμμηνου ρύσεως, η υπερτρίχωση, η παχυσαρ- κία, η προδιάθεση σε διαβήτη τύπου ΙΙ, η αντίσταση στην ινσουλίνη, το μεταβολικό σύνδρομο -που επιτείνει το πρόβλημα σαν φαύλος κύκλος-, οι ανωορρηκτικοί κύκλοι και πολλές φορές, η δευτεροπαθής στείρωση. Ο Χειρουργός Γυναικολόγος Αθανάσιος Παπαδημητρίου εστιάζει στη γενεσιουργό αιτία του συνδρόμου, που δεν είναι άλλη από την κατανάλωση υδατανθράκων και καταλήγει με τη θεραπευ- τική του αντιμετώπιση.
Πώς φτάνουμε από την κατανάλωση υδατανθράκων στη δημιουργία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών;
Η μεταβολική «ευθύνη» - αιτία του συνδρόμου αφορά στην κατανάλωση υδατανθράκων εν γένει και ιδιαίτερα τα ταχέως απορροφούμενα βιομηχα- νικά σάκχαρα, που προκαλούν εκσε- σημασμένη και δυσανάλογη έκκριση ινσουλίνης.
Η τελευταία κακή δράση των ταχέως απορροφούμενων σακχάρων από τον οργανισμό μας, με τη δυσανάλογη έκκριση ινσουλίνης, προκαλεί εκσεσημασμένη έκκριση αυξητικών παραγόντων (growth factors). Αυτοί οι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για τη δημιουργία άσηπτων φλεγμονών και ινώσεων σε σημεία με ινώδη ιστό, όπως το περίβλημα της ωοθήκης ή ινώδης κάψα.
Αυτή η ινώδης κάψα της ωοθήκης, λόγω των ανωτέρω, καθίσταται σκληρή και πιο παχιά, με αποτέλεσμα να καθί- σταται δύσκολη ως αδύνατη η ρήξη του ώριμου ωοθυλακίου (ωοθυλακιορ- ρηξία) και να προκαλούνται ανωορ- ρηκτικοί κύκλοι ή και αμηνόρροια με διαταραχές γονιμότητας (στείρωση). Έτσι, τα ωοθυλάκια συγκεντρώνονται κάτω από την παχιά λόγω αυξητικών παραγόντων ινώδη κάψα της ωοθήκης, αδύναμα να επιτελέσουν τη φυσιολο- γική ωοθυλακιορρηξία, που θα οδηγή- σει σε σύλληψη ή σε φυσιολογικό κύκλο (αντίθετη περίπτωση) και δίδουν
την υπερηχογραφική εικόνα αυτού που ονομάζουμε πολυκυστική ωοθήκη (σαν σχηματισμό περιδέραιου). Αντιμετωπίζεται συντηρητικά; Στις θεραπείες που προτείνονται για τις πολυκυστικές ωοθήκες, περιλαμβά- νονται μετά τη μελέτη του μεταβολικού προφίλ (σακχάρου) και της ορμονικής λειτουργίας, αντιδιαβητικά φάρμακα, αντισυλληπτικά και αντιανδρογόνα, κατά περίπτωση ή σε συνδυασμό. Εξυπακούεται βέβαια, ότι η ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τα ταχέως απορροφούμενα σάκχαρα (γλυκά, λευ- κό ψωμί, σακχαρούχα αναψυκτικά, κλπ.), ενώ το Β.Μ.Ι. (Body Mass Index) πρέπει να είναι κάτω από το 26. Αρκετές φορές, η προσεκτική δίαιτα είναι αρκετή να διορθώσει τη ρύθμιση του κύκλου και πόσο μάλλον, να αποκαταστήσει τυχόν διαταραγμένη γονιμότητα της ασθενούς.
Πολλές φορές, η μακροχρόνια λήψη αντισυλληπτικών μπορεί να δυσκολεύει την απώλεια κιλών και να επιτείνει το πρόβλημα, αν δεν ακολουθήσει η ασθε- νής προσεκτική δίαιτα.
Ποιες είναι οι συνέπειες, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως; Η προοδευτική εγκατάσταση του συν- δρόμου προκαλεί ανατομικές διατα- ραχές της ωοθήκης, με αποτέλεσμα η φλοιώδης μοίρα της να παράγει περισ- σότερα ανδρογόνα και η μυελώδης μοίρα λιγότερα οιστρογόνα. Η ελάτ-
τωση παραγωγής οιστρογόνων, λόγω εγκατάστασης του συνδρόμου, σημαί-
14
My Doctors