Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), επίσης γνωστή ως καλοήθης προστατική υπερτροφία, αποτελεί μια από τις πιο συχνές παθήσεις του προστάτη στους άντρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Περίπου το 50% των ανδρών ηλικίας 50 έως 60 ετών παρουσιάζουν κάποιο βαθμό υπερπλασίας του προστάτη, ενώ αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας το 90% στους άντρες άνω των 80 ετών. Παρόλο που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου, προκαλώντας δυσκολίες στην ούρηση και άλλες ενοχλήσεις.
Ο Χειρουργός Ουρολόγος Χρήστος Μοιράγιας μας μιλά διεξοδικά για τη νόσο και τονίζει πως η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση είναι σημαντικές για την πρόληψη επιπλοκών και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Χρήστος Μοιράγιας
MD, FEBU
Χειρουργός – Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Με ποια συμπτώματα πηγαίνει στον γιατρό ο ασθενής;
Τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σχετίζονται κυρίως με την απόφραξη της ουρήθρας, προκαλώντας προβλήματα στη ροή των ούρων. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- • Δυσκολία στην αρχή της ούρησης (αργή ροή των ούρων)
• Συχνουρία, ειδικά τη νύχτα (νυχτουρία)
• Αίσθηση ατελούς αδειάσματος της κύστης
• Επιτακτική ανάγκη για ούρηση
• Αδύνατη ή διακεκομμένη ροή των ούρων
• Αίσθημα πίεσης στην περιοχή της πυέλου
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της BPH γίνεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση και τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων. Οι κυριότερες μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό και Κλινική Εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματα του ασθενούς, όπως η δυσκολία στην ούρηση, η συχνουρία, η επιτακτική ανάγκη για ούρηση και η αίσθηση ότι η κύστη δεν αδειάζει πλήρως. Πραγματοποιείται και δακτυλική ψηλάφηση του προστάτη.
- PSA: Η εξέταση του επιπέδου του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην αποδοχή ή αποκλεισμό άλλων παθήσεων, όπως ο καρκίνος του προστάτη. Αν και το PSA μπορεί να είναι αυξημένο στην BPH, δεν αποτελεί καθοριστικό διαγνωστικό εργαλείο για την υπερπλασία του προστάτη.
- Υπερηχογράφημα Προστάτη και Κυστεοσκόπηση: Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του μεγέθους του προστάτη και την ύπαρξη πιθανών ανωμαλιών στην κύστη και τα νεφρά.
- Ουροδυναμικές Μελέτες: Αυτές οι μελέτες αξιολογούν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και την ικανότητά της να αδειάζει σωστά, όταν υπάρχει αμφιβολία για τη λειτουργική βλάβη της ουροδόχου κύστης, λόγω της BPH.
Πώς θεραπεύεται;
Η θεραπεία της BPH μπορεί να είναι είτε φαρμα- κευτική είτε χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αντίδραση του ασθενούς στις συντηρητικές θεραπείες. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει: Α-αναστολείς (Alpha blockers), αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (5-αρα), συνδυασμός φαρμάκων των δύο παραπάνω και αντιχολινεργικά όπως και αντιβιοτικά, σε περιπτώσεις που υπάρχουν επιπλοκές, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή υπερδραστήρια κύστη. Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αρκετή για να ανακουφίσει τα συμπτώματα ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές όπως κατακράτηση ούρων ή λοιμώξεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση.
Ποιες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται σήμερα;
Στις μέρες μας, όλες οι χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι ενδοσκοπικές και ελάχιστα επεμβατικές, καταργώντας πλέον το ανοιχτό χειρουργείο με τομή. Οι βασικές χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
• Διουρηθρική Προστατεκτομή (TURis):
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για την BPH, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη μέσω της ουρήθρας με ειδικό εργαλείο. Αυτή η μέθοδος εθεωρείτο ιδιαίτερα αποτελεσματική μέχρι πρόσφατα.
• Ενδοσκοπική εκπυρήνιση του προστατικού αδενώματος με laser υψηλής ισχύος (HOLEP):
Η χρήση λέιζερ για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη αποτελεί μια λιγότερο επεμβατική επιλογή και μπορεί να προσφέρει λιγότερο πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση. Μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε μέγεθος προστάτη με άριστα λειτουργικά αποτελέσματα και ταχύτατη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενή.
• Ενδοσκοπική συρρίκνωση του προστατικού αδενώματος με τη μέθοδο της έγχυσης υδρατμών (REZUM):
Αποτελεί τη λιγότερο επεμβατική μέθοδο στην αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη. Συνιστάται σε προστατικά μεγέθη που δεν ξεπερνούν τα 80 ml και παρουσιάζει το σημαντικό πλεονέκτημα της διατήρησης της ορθόδρομης εκσπερμάτισης μετά την επέμβαση, σε υψηλό ποσοστό 70-80%.
Με τι μήνυμα θα θέλατε να κλείσουμε;
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια κοινή κατάσταση με επιπτώσεις στην καθημερινότητα των ασθενών. Όμως, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που μπορεί να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα. Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί την πρώτη γραμμή αντιμετώπισης, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις η σύγχρονη χειρουργική δίνει τη λύση.
Από τον Χειρουργό Ουρολόγο Χρήστο Μοιράγια (www.drmoiragias.gr)
