Οι τεχνολογικές εξελίξεις τις τελευταίες δεκαετίες έχουν καταστήσει τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές ως το Gold Standard στην αντιμετώπιση των παθήσεων του πνεύμονα και των λοιπών οργάνων του θώρακα. Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 90’ η θωρακοσκοπική χειρουργική άρχισε να υποκαθιστά την παραδοσιακή θωρακοτομή για πολύπλοκες επεμβάσεις θώρακα, ενώ 10 χρόνια αργότερα εμφανίστηκε η Ρομποτική Θωρακοχειρουγική.
Ας δούμε αναλυτικά με τη βοήθεια του Θωρακοχειρουργού Δρ. Γεώργιου Σωτηρόπουλου, σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της για τους ασθενείς.
Τι είναι η Ρομποτική Θωρακοχειρουγική;
Η Ρομποτική Θωρακοχειρουγική ή Robotic-Assisted Thoracic Surgery (R.A.T.S.) είναι η νεότερη μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής θωρακοχειρουργικής. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μία ειδική κονσόλα που βρίσκεται μέσα στη χειρουργική αίθουσα και καθοδηγεί τους ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες για την εκτέλεση της επέμβασης. Με τη μέθοδο αυτή αποφεύγεται η παραδοσιακή θωρακοτομή, καθώς οι ειδικοί βραχίονες εισέρχονται στον θώρακα από πολύ μικρές τομές λίγων χιλιοστών.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής έναντι της κλασικής θωρακοχειρουργικής;
Η ρομποτική χειρουργική, με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα στον ασθενή. H εξειδικευμένη ρομποτική 3D κάμερα υψηλής ανάλυσης παρέχει στον χειρουργό εξαιρετική ευκρίνεια, μεγεθύνοντας το χειρουργικό πεδίο έως και 15 φορές. Επίσης, τα ρομποτικά εργαλεία πλεονεκτούν έναντι των αντίστοιχων θωρακοσκοπικών, καθώς παρουσιάζουν ένα τεράστιο εύρος κίνησης σε 7 κατευθύνσεις, χάρη στον ειδικό αρθρωτό σχεδιασμό τους, κάτι το οποίο τα καθιστά σχεδόν εξίσου ευκίνητα με το ανθρώπινο χέρι. Επιπλέον, η τοποθέτηση των εργαλείων στον θώρακα του ασθενούς γίνεται μέσω τομών 8 ή 12 χιλιοστών, αποφεύγοντας έτσι την παραδοσιακή ανοιχτή θωρακοτομή. H αποφυγή της παραδοσιακής θωρακοτομής συνδυάζεται με μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση, ταχύτερη επιστροφή στην εργασία, αλλά και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Αξίζει να τονιστεί ότι μελέτες έχουν δείξει πως η ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργείο με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μπορεί να είναι σημαντικά καλύτερη ακόμα και για μήνες, σε σύγκριση με τους ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιείται η παραδοσιακή θωρακοτομή.
Σε ποια χειρουργεία μπορεί να εφαρμοστεί η ρομποτική χειρουργική;
Στα χέρια ενός άρτια εκπαιδευμένου χειρουργού, η ρομποτική χειρουργική πρακτικά μπορεί να εφαρμοστεί στη μέγιστη πλειοψηφία των περιστατικών, ακόμα και σε πολύ μεγάλους όγκους ή όγκους που διηθούν το θωρακικό τοίχωμα ή άλλες γειτονικές δομές. Η αντιμετώπιση των όγκων του πνεύμονα και του θώρακα, η θυμεκτομή για μυασθένεια Gravis ή θυμώματα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι οι πιο συχνές παθήσεις στις οποίες χρησιμοποιείται η ρομποτική χειρουργική. Ο πιο συνηθισμένος περιορισμός για την εφαρμογή της είναι η ύπαρξη ενός εξαιρετικά μεγάλου όγκου ή εξαιρετικά εκτεταμένων συμφύσεων, που δεν επιτρέπουν την τοποθέτηση των εργαλείων στον θώρακα του ασθενούς. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να προτιμηθεί η χρήση θωρακοτομής από τον χειρουργό.
Έχει κάποια μειονεκτήματα η μέθοδος αυτή;
Το κυριότερο μειονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής για τα ελληνικά δεδομένα είναι το αυξημένο κόστος της, έναντι της κλασικής ή της θωρακοσκοπικής χειρουργικής. Παρόλα αυτά, τα κλινικά πλεονεκτήματά της έναντι της κλασικής χειρουργικής και η ταχύτερη επιστροφή στην κανονικότητα και την εργασία, αντισταθμίζουν το επιπλέον χρηματικό κόστος, μετατρέποντάς το σε «επένδυση» για την υγεία των ασθενών.
Από τον Θωρακοχειρουργό, Δρ. Γεώργιο Σωτηρόπουλο (www.sotiropoulosthoracic.gr)
