Ο καρκίνος παχέος εντέρου-ορθού αποτελεί μια από τις πιο συχνές μορφές καρκίνου παγκοσμίως. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι 70-75 έτη και το 90% των ασθενών είναι άνω των 50 ετών, ενώ σε άτομα με γενετική επιβάρυνση μπορεί να εμφανιστεί και νωρίτερα. Κομβικό ρόλο παίζει ο προληπτικός έλεγχος, ο οποίος περιορίζει τη θνητότητα, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης και αυξάνει την ανίχνευση σε πρώιμο στάδιο. Με αυτά τα δεδομένα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας συνιστά την προληπτική κολονοσκόπηση για τον γενικό πληθυσμό από την ηλικία των 45 ετών. Ο πυρήνας της αντιμετώπισής του είναι η χειρουργική επέμβαση.
O Ογκολόγος Χειρουργός Δρ Ιωάννης Δημητρίου μας αναλύει τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και ιδιαίτερα του χειρουργείου με τη χρήση ρομποτικού συστήματος.
Δρ Ιωάννης Δημητρίου
MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Ογκολόγος Χειρουργός
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
- Οικογενειακό ιστορικό.
- Πολύποδες εντέρου.
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου.
- Ελλιπής φυσική άσκηση και παχυσαρκία.
- Υπερβολική κατανάλωση κόκκινου ή επεξεργασμένου κρέατος.
- Κάπνισμα – Αλκοόλ.
Είναι θεραπεύσιμος ο καρκίνος του παχέος εντέρου-ορθού;
Σήμερα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου-ορθού καθίσταται πολύ καλά αντιμετωπίσιμος. Η πρόγνωση των ασθενών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση και από το σημείο στο οποίο συναντάται. Σε τοπικά περιορισμένα στάδια, ακόμα και σε περιπτώσεις με απομακρυσμένες μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής είναι υψηλό. Αν ο καρκίνος διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο, το ποσοστό ίασης ανέρχεται στο 90%.
Στόχος της θεραπείας στα τοπικά περιορισμένα στάδια είναι πάντα η ίαση! Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τον πυρήνα της θεραπευτικής προσέγγισης, η οποία μπορεί να συνοδευτεί από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία. Η απόφαση για το είδος της θεραπείας θα πρέπει να συζητείται στο Διεπιστημονικό Συμβούλιο Ογκολογίας και να είναι πάντα προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Τι κάνουμε στα προχωρημένα στάδια με απομακρυσμένες μεταστάσεις;
Για την πλειονότητα των ασθενών πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της νόσου, δηλαδή η ανακούφιση ή η αποφυγή των συμπτωμάτων και η παράταση του χρόνου επιβίωσης.
Ποια σημασία έχει η ποιότητα του χειρουργείου;
Καθοριστικής σημασίας είναι μια ογκολογικά σωστή και ριζική χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του εντέρου που φέρει τον όγκο. Αποδεδειγμένα η πρόγνωση κάθε ασθενούς εξαρτάται από τον αριθμό των αφαιρούμενων λεμφαδένων και την ποιότητα της πλήρους εκτομής του μεσοκολικού ή μεσοορθικού ιστού (CME/TME). Συνεπώς, η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης παίζει καθοριστικό ρόλο στο συνολικό αποτέλεσμα.
Πώς χειρουργούμε σήμερα; Ανοιχτά; Λαπαροσκοπικά; Ή Ρομποτικά;
Η ογκολογική ποιότητα της λαπαροσκοπικής τεχνικής ισοδυναμεί με αυτή της ανοιχτής χειρουργικής.
Πλεονεκτήματα της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής
- Συντομότερος χρόνος ανάρρωσης.
- Λιγότερος πόνος.
- Μικρότεροι κίνδυνοι λοιμώξεων.
- Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
- Μικρότεροι κίνδυνοι μετεγχειρητικών κηλών.
- Καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.
Νέες ποιοτικές έρευνες αναδεικνύουν τώρα για πρώτη φορά τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής στον καρκίνο του ορθού, έτσι ώστε η αύξουσα εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής να αποκτά όλο και περισσότερο επιστημονικό έδαφος.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Χειρουργικής
- Καλύτερη και τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου με 10πλή μεγέθυνση.
- Μεγαλύτερος βαθμός χειρουργικής ακρίβειας, χαρίζοντας ταυτόχρονα μεγάλη ευελιξία κινήσεων. Αυτό οφείλεται στους ρομποτικούς βραχίονες που μπορούν να κάνουν ακριβείς κινήσεις σε περιορισμένους χώρους.
- Ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος.
- Λιγότερα λειτουργικά προβλήματα, όπως ακράτεια ούρων ή στυτική δυσλειτουργία.
- Εργονομική και λιγότερο επιβαρυντική χειρουργική για τον χειρουργό.
Συνοψίζοντας, ο καρκίνος παχέος εντέρου-ορθού, εάν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενή, συνιστάται πάντα να αντιμετωπίζεται ελάχιστα επεμβατικά. Ιδανικά, εφόσον ο χειρουργός έχει την κατάλληλη εξειδίκευση και εμπειρία, η επέμβαση πραγματοποιείται ρομποτικά, προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο ογκολογικό αποτέλεσμα.
Από τον Ογκολόγο Χειρουργό Δρ. Ιωάννη Δημητρίου (www.dimitriou-surg.gr)
