Η χονδροπάθεια της επιγονατίδας είναι μια από τις πιο συνηθισμένες παθήσεις του γόνατος. Προσβάλλει σχεδόν έναν στους τρεις ανθρώπους και αφορά όλες τις ηλικίες και τα δύο φύλα. Έχει παρατηρηθεί μια μικρή υπεροχή στον γυναικείο πληθυσμό, χωρίς να είναι στατιστικά σημαντική. Ανάλογα με τον βαθμό φθοράς του χόνδρου αλλά και την ηλικία που εμφανίζεται, η πάθηση ονομάζεται από χονδροπάθεια έως και επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα.
Πού οφείλεται, τι συμπτώματα εμφανίζει και πώς θεραπεύεται; Στις ερωτήσεις μας απαντά ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος.
Ιωάννης Μ. Νικολόπουλος
MD, MSc
Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αρθροσκοπικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής
Τι είναι η χονδροπάθεια της επιγονατίδας;
Η εν λόγω πάθηση αφορά στις επιφάνειες κύλισης μεταξύ της επιγονατίδας και του μηρού, οι οποίες επενδύονται από χόνδρο. Ο τελευταίος φθείρεται με την επαναλαμβανόμενη τριβή μεταξύ μηρού και επιγονατίδας, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ρωγμές στον χόνδρο δια των οποίων διεισδύει αρθρικό υγρό που τον καθιστά μαλακό, εξ’ ου και ο συνώνυμος όρος χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της χονδροπάθειας επιγονατίδας;
Τα πρώτα συμπτώματα της χονδροπάθειας της επιγονατίδας συνήθως εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία (εφηβεία) και αφορούν πόνο στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος, οίδημα λόγω ενδοαρθρικής συλλογής υγρού αλλά και δυσκαμψία γόνατος. Η άνοδος και κάθοδος σκάλας καθίσταται δύσκολη, η έγερση από βαθύ κάθισμα είναι επώδυνη και προοδευτικά, απλά και καθημερινά πράγματα φαντάζουν βουνό!
Πού οφείλεται η χονδροπάθεια της επιγονατίδας;
Οι αιτίες ανάπτυξης της χονδροπάθειας της επιγονατίδας είναι πολλές, με πρωταρχικές τη μηχανική καταπόνηση, το συγγενές υπεξάρθρημα ή τη διαταραχή του άξονα του γόνατος. Λιγότερο συνήθεις αιτίες είναι η υψηλή θέση της επιγονατίδας, το τραυματικό εξάρθρημα, το σύνδρομο χαλαρών αρθρώσεων κ.α. Η μη ισορροπημένη ανάπτυξη δυνάμεων στις αρθρικές επιφάνειες της επιγονατίδας προκαλεί συνθήκες αυξημένης τριβής και φθοράς, τόσο στην επιγονατίδα όσο και στην απέναντι επιφάνεια του μηρού με τον οποίο αρθρώνεται.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της χονδροπάθειας γόνατος επιτυγχάνεται μέσα από την κλινική εξέταση του ασθενούς και τη λήψη του ιστορικού του. Για την ακριβή διάγνωση και αποκλεισμό άλλων παθήσεων, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις. Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να αναδείξουν τη σοβαρότητα της βλάβης που έχει δεχτεί ο χόνδρος, προκειμένου να δοθεί η ανάλογη θεραπεία.
Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες για την πάθηση;
Όπως σε κάθε πάθηση, η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Στη συγκεκριμένη πάθηση υπάρχει πλέον και η βιολογική θεραπεία. Στα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνονται η ανάπαυση, η αποφυγή ανόδου – καθόδου κλίμακας, η αποφυγή βαθέων καθισμάτων και η άρση βαρών. Παγοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, εφαρμογή ειδικών ναρθήκων αποφόρτισης συμπληρώνουν τη συντηρητική θεραπεία.
Οι βιολογικές θεραπείες εφαρμόζονται όταν οι χόνδρινες βλάβες δεν είναι προχωρημένες, δηλαδή από στάδιο 0-ΙΙ. Περιλαμβάνουν την ενδοαρθρική έγχυση συμπυκνωμένου υαλουρονικού οξέος ή πλάσματος πλούσιου σε ενεργοποιημένα αιμοπετάλια (PRP’s) ή συνδυασμό θεραπείας των δύο προαναφερθέντων με σκοπό την επιδιόρθωση των χόνδρινων βλαβών. Εάν οι βλάβες είναι σε προχωρημένο στά- διο ΙIΙ-ΙV, οριστική λύση μπορεί να δώσει μόνο η χειρουργική προσέγγιση είτε με αρθροσκοπική επιδιόρθωση είτε με αντι- κατάσταση των φθαρμένων επιφανειών με τεχνητές μεταλλικές.
Η χειρουργική ομάδα Total Ortho Care και ο επικεφαλής της κος Ιωάννης Νικολόπουλος διαθέτουν την εμπειρία και την τεχνογνωσία για την αντιμετώπιση τέτοιων παθήσεων και έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, τόσο σε περιπτώσεις που αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά, όσο και σε άλλες που απαίτησαν χειρουργική θεραπεία.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)
