Πολύ συχνά οι γονείς έρχονται στη δύσκολη θέση να αποφασίσουν αν θα πρέπει να οδηγήσουν το παιδί τους στο χειρουργείο για αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή, τις δυο πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στα παιδιά. Ο ρόλος του Ωτορινολαρυγγολόγου είναι να τους εξηγήσει με σαφή τρόπο γιατί πρέπει ή δεν πρέπει να χειρουργηθεί το παιδί τους. Πότε χρειάζεται να αφαιρεθούν τα κρεατάκια και οι αμυγδαλές…
Χρυσούλα Λύρα
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
Ενδείξεις και Συμπτώματα
Οι ενδείξεις είναι συγκεκριμένες. Τα κρεατάκια και οι αμυγδαλές αποτελούνται από τον ίδιο λεμφικό ιστό, τα ίδια κύτταρα και συνήθως αυξάνεται το μέγεθός τους ταυτόχρονα. Οι πολλαπλές ιώσεις που περνούν τα παιδιά τα πρώτα χρόνια της ζωής, όταν πηγαίνουν στον παιδικό σταθμό, μπορεί να προκαλέσουν μεγάλη υπερτροφία σε αυτόν τον λεμφικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι αύξηση του μεγέθους των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια), που βρίσκονται στο πίσω μέρος της μύτης, εκεί που περνά ο αέρας που εισπνέει το παιδί και αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών, που βρίσκονται στο πίσω μέρος του στόματος, απ’ όπου περνά ο αέρας και η τροφή.
Οι συνέπειες της υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) είναι πολύ σημαντικές και επηρεάζουν τη ζωή του παιδιού. Η ρινική δυσχέρεια (μπούκωμα και μόνιμη μύξα) και η στοματική αναπνοή (το παιδί κρατάει το στόμα του μόνιμα ανοικτό) κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ κατά τη διάρκεια του ύπνου το ροχαλητό και τα επεισόδια άπνοιας (επεισόδια διακοπής της αναπνοής) είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα.
Η κακή ποιότητα του ύπνου κάνει το παιδί να έχει πολύ ανήσυχο ύπνο τη νύχτα και την ημέρα να είναι κουρασμένο με μαύρους κύκλους ή ακόμα και υπερκινητικό. Τα ίδια προβλήματα προκαλεί και η υπερτροφία των αμυγδαλών. Εκτός από τη δυσχέρεια στην αναπνοή, τα «φουσκωμένα» κρεατάκια προκαλούν επίσης επαναλαμβανόμενες οξείες πυώδεις ωτίτιδες και εμμένουσα ωτίτιδα με υγρό, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ακοή του παιδιού σε μια ηλικία που πρέπει να ακούει άριστα γιατί αναπτύσσει τον λόγο του και τις δεξιότητές του. Είναι συνηθισμένο το φαινόμενο τα παιδιά με χρόνια ωτίτιδα με υγρό να εμφανίζουν καθυστέρηση ομιλίας.
Πότε θα χρειαστεί το παιδί να υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή ή αδενοτομή;
Εάν το παιδί εμφανίσει έξι επεισόδια οξείας πυώδους ωτίτιδας σε ένα χρόνο ή υγρό στα αυτάκια του περισσότερο από 3 μήνες επιβάλλεται η χειρουργική παρέμβαση.
Η επί μακρόν παραμονή του υγρού εμποδίζει την εξέλιξη του παιδιού και προκαλεί στα αυτιά του χρόνιες και μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις. Η χρόνια στοματική αναπνοή και κατά συνέπεια, οι ανατομικές διαταραχές που προκαλεί στη στοματική κοιλότητα αναγκάζουν το παιδί σε ορθοδοντική θεραπεία. Επιπρόσθετο πρόβλημα που προκύπτει από τη μεγάλη υπερτροφία των αμυγδαλών είναι η δυσκολία στην κατάποση, με αποτέλεσμα τα παιδιά να τρώνε μόνο μαλακές τροφές και να αποφεύγουν το κρέας ή να το κρατάνε πολύ ώρα στο στόμα τους και στο τέλος να το φτύνουν, γεγονός που επηρεάζει τη σωματική τους ανάπτυξη. Η αμυγδαλεκτομή δίνει ριζική λύση σε αυτό το πρόβλημα. Τέλος, οι επαναλαμβανόμενες οξείες αμυγδαλίτιδες που μας αναγκάζουν να χορηγούμε αντιβίωση στο παιδί πολλές φορές τον χρόνο, ανεξάρτητα από το μέγεθος των αμυγδαλών, αποτελούν ένδειξη για αμυγδαλεκτομή.
Για όλους αυτούς τους λόγους, ένα παιδί οδηγείται στο χειρουργείο και υποβάλλεται σε αδενοτομή και αμυγδαλεκτομή και κάποιες φορές και σε παρακέντηση των τυμπάνων για την αφαίρεση του υγρού.
Στο ερώτημα εάν τελικά θα υποβληθεί ένα παιδί σε αδενοτομή και αμυγδαλεκτομή, η απάντηση είναι ναι, εφόσον έχει ένδειξη και αντιμετωπίζει όλες αυτές τις δυσκολίες.
Από τη Χειρουργό ΩΡΛ Χρυσούλα Λύρα (www.drlyra.gr)
