Παχυσαρκία είναι η κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη συσσώρευση λίπους η οποία προκαλείται από αυξημένη ημερήσια κατανάλωση τροφής.
Αιτίες που οδηγούν στην παχυσαρκία είναι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (καθιστική ζωή, μειωμένη άσκηση ) ψυχολογικοί παράγοντες, ιατρικοί παράγοντες, (υποθυρεοειδισμός, υπερβολική έκκριση ινσουλίνης, αντικαταθλιπτικά), καθώς και γενετικοί παράγοντες (γενετική προδιάθεση, διάφορα σύνδρομα).
Πολλαπλές νοσηρές καταστάσεις συνδέονται με την παχυσαρκία διπλασιάζοντας μάλιστα τις πιθανότητες ενός πρόωρου θανάτου ! Οι παχύσαρκοι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένες πιθανότητες για καρδιαγγειακά νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτη, χολολιθίαση, άπνοια, υπογονιμότητα, κατάθλιψη. Οι άνδρες έχουν υψηλότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου και του προστάτη , ενώ οι γυναίκες έχουν υψηλότερες πιθανότητες για καρκίνο του μαστού , μήτρας και ωοθηκών.
Η αυξημένη μάζα σώματος μετριέται με τον δείκτη μάζας σώματος (BMI) που είναι ο αριθμός που προκύπτει από τη διαίρεση του βάρους σε (kg) δια του τετραγώνου του ύψους (σε μέτρα).
Φυσιολογικά θεωρούνται τα όρια μεταξύ 18,5-24,9 kg /m2.
Υπέρβαροι θεωρούνται όσοι έχουν BMI μεταξύ 25-2,9 kg/m2.
Παχύσαρκοι είναι όσοι έχουν BMI > 30 kg/m2.
Υπάρχουν 3 κατηγορίες παχυσαρκίας Iουβαθμού (BMI 30-34,9 kg/m2), IIou βαθμού (BMI 35-39,9 kg/m2), IIIouβαθμού (BMI>40 kg/m2).
Η βαριατρική χειρουργική είναι αυτή που μπορεί να δώσει λύση στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας. Δεν πρόκειται για κοσμητική χειρουργική αλλά για μια απαραίτητη χειρουργική για την αντιμετώπιση μιας νοσογόνου ασθένειας , απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
Πρόκειται για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στις οποίες μεταβάλλεται η ανατομία – χωρητικότητα του στομάχου και των εντέρων με αποτέλεσμα ο οργανισμός να δέχεται και α απορροφά λιγότερες θερμίδες.
Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας χωρίζονται σε 3 κατηγορίες ανάλογα με το μηχανισμό δράσης :
1)Περιοριστικού τύπου (λαπαροσκοπική επιμήκης κάθετη γαστρεκτομή “sleeve”, γαστρικός δακτύλιος )
2)Δυσαπορρόφησης (duodenal switch ή R&Y gastric bypass)
3)Συνδυασμός των 2 παραπάνω (R&Y gastric bypass ή mini gastric bypass)
Το είδος της επέμβασης που είναι κατάλληλο για τον κάθε ασθενή καθορίζονται τόσο από το BMI όσο και από τις διατροφικές συνήθειες του κάθε ασθενούς.
Οι παχύσαρκοι ασθενείς διαχωρίζονται σε αυτούς που καταναλώνουν πολλά γλυκά (sweat eaters) και σε αυτούς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφής (heavy eaters ).
Στην 1η κατηγορία συστήνεται μια συνδυαστική μέθοδος παράκαμψης του εντέρου / mini gastric bypass, R&Y gastric bypass, με την οποία επιτυγχάνεται μακροχρόνια και σίγουρη απώλεια κιλών. Στους ‘’heavy heaters’’ συστήνεται επέμβαση περιοριστικού τύπου (sleeve).
Σε νέους ασθενείς προτείνονται επεμβάσεις συνδυαστικές ή περιοριστικού τύπου λόγω του μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής ενώ σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς πιο κατάλληλα θεωρούνται τα χειρουργεία δυσαπορρόφησης. Για τους παχύσαρκους ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ, υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις, υπνική άπνοια, συστήνεται ένα χειρουργείο δυσαπορρόφησης. Πολλοί από τους ασθενείς αυτούς αντιμετωπίζουν τον διαβήτη και τις υπόλοιπες νόσους μόνο με την απώλεια κιλών μετά την επέμβαση χωρίς άλλη θεραπευτική αγωγή. Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής θεραπείας χρειάζεται απαραίτητα τη γνώμη του ειδικού αλλά ταυτόχρονα είναι αναγκαία και η πλήρης κατανόηση από την πλευρά του ασθενούς, των λόγων που οδηγούν στην εκάστοτε επιλογή.
