Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας και αποτελούν μια πολύ συνηθισμένη πάθηση, την οποία θα εμφανίσει περίπου το 30% των γυναικών. Είναι ο πιο κοινός μη καρκινικός (καλοήθης) όγκος στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στη σύλληψη, πόνο και δυσλειτουργία στο έντερο λόγω μεγέθους και πίεσης, διαταραχές του ουροποιητικού και αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται ενδοσκοπικά.
Για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων μας ενημερώνει ο Γυναικολόγος Ενδοσκοπικός Χειρουργός Ιωάννης Κακαϊδής.
Ιωάννης Κακαϊδής
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Λαπαροσκόπος Χειρουργός
Διάγνωση των ινομυωμάτων
Ο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης των ινομυωμάτων γίνεται υπερηχογραφικά. Χρησιμοποιούνται επίσης, αξονική τομογραφία και MRI (μαγνητική τομογραφία), σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πώς επηρεάζουν τη γονιμότητα
Εξαρτάται από τη θέση που έχουν τα ινομυώματα. Τα ινομυώματα που βρίσκονται στο ενδομήτριο ή που έχουν επαφή με αυτό, καταστρέφουν την ομαλή ανατομία της κοιλότητας της μήτρας, ώστε να επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα. Αυτά τα ινομυώματα που καλούνται υπο-βλεννογόνια εμποδίζουν την εμφύτευση του εμβρύου. Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα που βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα αν το μέγεθος τους είναι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά.
Πέρα από τη δυσκολία στη σύλληψη, τα ινομυώματα μπορεί να ευθύνονται και για επιπλοκές αφού μια γυναίκα μείνει έγκυος, καθώς έχουν την τάση να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της κύησης, επηρεάζοντας τον τρόπο και τον χρόνο του τοκετού. Συνδέονται δηλαδή με προωρότητα και κολπική αιμόρροια. Για τον σκοπό αυτό, προτού η γυναίκα προβεί σε προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα πρέπει να συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό της, την αφαίρεση ενός ή περισσότερων ινομυωμάτων. Τα κριτήρια για την αφαίρεση των ινομυωμάτων εξαρτώνται:
- Από το μέγεθός τους, το οποίο δημιουργεί ενδοκοιλιακά πιεστικά φαινόμενα, επίταση της ούρησης διότι πιέζεται η ουροδόχος κύστη, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, που πολλές φορές γίνεται αιτία για επώδυνες επαφές.
- Από τη θέση των ινομυωμάτων που αποτελεί την κυριότερη αιτία υπογονιμότητας στη γυναίκα και αυξάνει τις πιθανότητες αποβολής.
- Από το μέγεθος των ινομυωμάτων που είναι υπεύθυνο για τις αιμορραγίες ενδιάμεσα στον κύκλο της γυναίκας (μητρορραγίες) και επηρεάζει τη διάρκεια της περιόδου και την ένταση της αιμορραγίας αυτής.
Γιατί προτείνεται η αφαίρεση των ινομυωμάτων λαπαροσκοπικά
Η Ενδοσκοπική Χειρουργική στη Γυναικολογία έχει αποφέρει τεράστια οφέλη σε σύγκριση με την κλασσική κοιλιακή τομή. Συγκεκριμένα, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων προσφέρει:
- Ταχεία ανάρρωση με έξοδο από το νοσοκομείο στο πρώτο 24ωρο, όταν η ίδια επέμβαση εάν γίνει «ανοικτά», η γυναίκα θα παραμείνει στο νοσοκομείο 35 ημέρες.
- Τα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνου είναι πολύ χαμηλότερα.
- Το αισθητικό αποτέλεσμα από τις ιδιαίτερα μικρές τομές που δεν ξεπερνούν το 1 εκατοστό είναι απολύτως ικανοποιητικό.
- Και τέλος, οι επακόλουθες οικονομικές ελαφρύνσεις λόγω της μικρότερης παραμονής στο νοσοκομείο (νοσήλεια).
Πώς πραγματοποιείται το λαπαροσκοπικό χειρουργείο
Η λαπαροσκόπηση είναι η χειρουργική τεχνική που επιτρέπει στον γιατρό να έχει πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, χωρίς να κάνει μεγάλες τομές. Διεξάγεται με μια μικρή τομή κοντά στον ομφαλό, μέσω της οποίας ο ιατρός εισάγει το λαπαροσκόπιο, το οποίο αναμεταδίδει την εικόνα σε μια ή περισσότερες οθόνες υψηλής ευκρίνειας, προσφέροντας στον γιατρό μια καθαρή εικόνα της περιοχής. Στη συνέχεια, ο ιατρός εκτελεί δύο ή τρεις μικρές τομές στην κοιλιά, διαμέσου των οποίων διέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία, ώστε να φτάσουν στο κατάλληλο σημείο.
Συνοψίζοντας
Η λαπαροσκόπηση είναι η σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος και αποτελεί την τελευταία εξέλιξη στον τομέα της γυναικολογικής χειρουργικής. Επιδιώκεται το μεγαλύτερο αποτέλεσμα για την ασθενή με τη μικρότερη δυνατή παρέμβαση, αρκεί βέβαια να διενεργείται από έμπειρο και εξειδικευμένο στη λαπαροσκοπική χειρουργό.
Από τον Χειρουργό Γυναικολόγο Ιωάννη Κακαϊδή
