Page 9 - 1_SEL

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Πηνελόπη Ραφούλη- Στεργίου MD, PhD Καρδιολόγος
Διευθύντρια Καρδιολογικού Τμήματος, Therapis General Hospital
Αν. Διευθύντρια Καρδιολογικού Τμήματος, Athens Medica
Επιστημονικός συνεργάτης, Τμήμα Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, Διαγνωστικό Κέντρο ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ Εξειδίκευση στην καρδιαγγειακή απεικόνιση, UZ Leuven, Belgium και Hammersmith Hospital, Imperial College, London, UK
Stress Echo
Πότε πρέπει να γίνεται και τι δείχνει;
Η δυναμική ηχωκαρδιο- γραφική μελέτη (stress echo) αποτελεί μια σύγχρονη διαγνωστική εξέταση που διενεργείται από εξειδικευ- μένο καρδιολόγο, για την αναγνώριση κυρίως, σημαντικών στενώσεων στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς (στεφανιαία νόσος). Η Καρδιολόγος Πηνελόπη Ραφούλη-Στεργίου, μας εξηγεί τον τρόπο που γίνεται, τη διαγνωστική αξιοπιστία της εξέτασης και τα εν γένει πλεονεκτήματά της.
Πού και πώς γίνεται;
Η εξέταση διενεργείται σε ειδικά κέντρα, όπως το Therapis General Hospital, από εξειδικευμένο προσωπικό με μεγάλη εμπειρία και ειδικό εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας, με στόχο όχι μόνο την αξιοπιστία της εξέτασης αλλά και την ασφάλεια του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής.
Οι τεχνικές φόρτισης που χρησιμοποι- ούνται είναι είτε η άσκηση (ποδήλατο, κυλιόμενος τάπητας), είτε συνηθέστερα η φαρμακευτική (συνήθως με δοβουταμίνη, dobutamine stress test).
Ο ειδικός καρδιολόγος λαμβάνει εικόνες-βίντεο υπερήχου σε διάφορα στάδια, καθώς αυξάνονται οι παλμοί, ενώ παράλληλα καταγράφεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η αρτηριακή πίεση. Με τη διακοπή του φαρμάκου, οι καρδιακοί παλμοί επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από λίγα λεπτά. Μετά το πέρας της εξέτασης ο ασθενής επιστρέφει στις συνήθεις δραστηριό- τητές του.
Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες ώστε να είναι νηστικός για περίπου 2 ώρες, ενώ κατόπιν συνεννόησης με τον ιατρό πιθανόν να χρειαστεί να διακόψει κάποιο φάρμακο (όπως β-αποκλειστές). Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της; ● Πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχων (άρα χωρίς ακτινοβολία)
● Είναι σύντομης διάρκειας (15-30 λεπτά) ● Μπορεί να εφαρμοστεί και σε άτομα που δε δύναται να ασκηθούν
● Έχει μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια από την απλή δοκιμασία κοπώσεως (περίπου 90%), αφού ο ιατρός εκτός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα παρα- κολουθεί τις μεταβολές της συσπαστικό- τητας της καρδιάς (κινητικότητα των τοιχωμάτων) μέσω υπερήχων. Τείνει λοιπόν να αντικαταστήσει το απλό τεστ κοπώσεως
● Τα αποτελέσματα λαμβάνονται άμεσα. Επί παθολογικών ευρημάτων ενημερώνεται ο ασθενής και αποφασί- ζεται η περαιτέρω αντιμετώπισή του, είτε με φάρμακα είτε επεμβατικά με στεφανιογραφία
Σε ποια άτομα συνιστάται να γίνει stress echo;
● Με παράγοντες κινδύνου για στεφανι- αία νόσο (όπως, κάπνισμα, κληρονομι- κότητα, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, μετοβολικό σύνδρομο) ● Με συμπτώματα όπως θωρακικό άλγος (πόνος στο στήθος), δύσπνοια ή εύκολη κόπωση (εφόσον αποκλειστεί το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)
● Με άλλα συμπτώματα, όπως συγκοπή ή σύμπλοκες αρρυθμίες και πιθανότητα ύπαρξης στεφανιαίας νόσου
● Με αμφίβολα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών εξετάσεων για στεφανι- αία νόσο, όπως το τεστ κοπώσεως, το σπινθηρογράφημα καρδιάς, η αξονική στεφανιογραφία - σκορ ασβεστίου
● Προεγχειρητικά σε μη καρδιολογική επέμβαση για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου κατά το χειρουργείο
● Σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο (παλαιότερο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειοπλαστική-stent ή αορτοστεφαναία παράκαμψη-CABG) για την εκτίμηση του αποτελέσματος της επέμβασης και της φαρμακευτικής αγωγής, τη διάγνωση νέων στενώσεων στα στεφανιαία αγγεία ή μοσχεύματα, την εκτίμηση της βιωσιμότητας του προσβεβλημένου τμήματος της καρδιάς, και τη γενικότερη λειτουργικότητα της καρδιάς
● Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, για να διευκρινιστεί αν οφείλεται σε στεφανιαία νόσο (ισχαιμική), στην περίπτωση που δεν πρόκειται να υπο- βληθεί ο ασθενής σε στεφανιογραφία ● Σε ασθενείς με παθήσεις των βαλβίδων (π.χ. στένωση αορτικής, ανεπάρκεια μιτροειδούς) για την καλύτερη εκτίμηση της βαρύτητας της νόσου και των συμπτωμάτων που προκαλούνται στην κόπωση, ώστε να καθοδηγηθεί και η πιθανή επεμβατική αντιμετώπισή τους.
Συμπερασματικά, το stress echo αποτελεί την πλέον καθιερωμένη, αξιόπιστη, μη επεμβατική εξέταση για τη διάγνωση κυρίως της στεφανιαίας νόσου, αλλά και άλλων καρδιακών παθήσεων με μεγάλη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Καρδιολογικό Ιατρείο Therapis General Hospital: Αστυδάμαντος 83, Αθήνα
Κ: 6977 044 459
Ε: info@cardiotherapis.gr www.cardiotherapis.gr www.therapis-hospital.gr
ΜΑΡΤΙΟΣ 2023 09