Page 28 - 1_SEL

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Δρ Δημήτριος
Νικολόπουλος
Ορθοπαιδικός Χειρουργός - Αρθροσκόπος
Επιστημονικός Συνεργάτης Κεντρικής Κλινικής Αθηνών Πρόεδρος Ερευνητικού Ινστιτούτου Ορθοπαιδικής Μελέτης και Εκπαίδευσης (ΕΙΟΜΕ)
Μέλος Ευρωπαϊκής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ESKKA), Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ποδιού (ESKKA – AFAS), Διεθνούς Εταιρείας Χονδρινών Βλαβών (ICRS), Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ), Ελληνικής Ορθοπαιδικής Εταιρείας (ΕΕΧΟΤ)
Αρθροσκόπηση Ισχίου Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
Είναι ο τρόπος για
να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου;
Ο Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθρο- σκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις σε ερωτήματα που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας.
Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά και ποιες είναι οι αιτίες που επιβαρύνουν την κατάσταση;
Υπάρχουν δύο κατηγορίες: Οι νέοι ηλικιακά που μετά από μικροτραυμα- τισμούς (εργασία, τραυματισμός στην άθλησή τους, κάποιο τροχαίο ατύχημα) εμφανίζουν πόνο και περιορισμό στο εύρος κίνησης του ισχίου. Η δεύτερη κατηγορία είναι ασθενείς μέσης ηλικίας που άρχισαν να πονούν πριν από χρόνια και πλέον δυσκολεύονται στην καθημερινότη- τά τους.
Το άλγος του ισχίου - ειδικά σε νέους ανθρώπους - αποτελεί πρόκληση για τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Η
άρθρωση του ισχίου ως εν τω βάθει άρθρωση καλύπτεται από μεγάλες μυϊκές ομάδες, οπότε δεν μπορεί
ο ασθενής να αντιληφθεί οίδημα (ύδραρθρο). Χρειάζεται μεγάλη εμπειρία από την πλευρά του Ορθο- παιδικού συν τα σύγχρονα απεικονιστικά μέσα (μαγνητική τομογραφία, αρθρογράφημα), προ- κειμένου να αξιολογηθεί η παθολογία. Το επάγγελμα, επίσης, μπορεί να κρύβει παράγοντες κινδύνου για το ισχίο (αρσιβαρίστες, δύτες, πιλότοι) ή να προδιαθέτει σε παθολογία όπως είναι το σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης (cam ή pincer) σε νέους χορευτές ή αθλητές.
Στις δύσκολες περιπτώσεις βλάβης του ισχίου, ποια μέθοδο προτείνετε για την αντιμετώπισή της;
Ως ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και ως Αρθρο- σκόπος του Ισχίου, καθημερινά εξετάζω στο ιατρείο μου και αντιμε- τωπίζω συντηρητικά (φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία από την Ομάδα Συνεργατών Φυσιοθεραπευ- τών) ή χειρουργώ στην Κεντρική Κλινική Αθηνών με το σύγχρονο Rotex Table, ασθενείς με τραυματι- σμούς ή γενικότερα παθολογία στην άρθρωση του ισχίου. Στο χείλος της κοτύλης υπάρχει μια στεφάνη που ονομάζεται επιχείλιος χόνδρος, ο οποίος και «σφραγίζει» την άρθρωση. Πολύ συχνή παθολογία και αιτία πόνου είναι η μορφολο- γική ανωμαλία στον αυχένα του μηριαίου και στην κοτύλη σε συνάρ- τηση με τη ρήξη του επιχειλίου χόνδρου που ονομάζεται «κοτυλο- μηριαία πρόσκρουση». Άλλες αιτίες πόνου στο ισχίο είναι η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, τα ελεύθερα οστεοχόνδρινα τεμάχια, η υμενίτι- δα, οι χόνδρινες βλάβες της μηριαίας
κεφαλής, η πρόσκρουση από οστεό- φυτα.
Σήμερα, λοιπόν, μπορούμε οι Αρθροσκόποι του Ισχίου, μέσα από τις χρησιμοποιούμενες πύλες εισόδου (2 ή 3 οπές 3-4 χιλιοστών) να εισέλθουμε με την κάμερα και τα αρθροσκοπικά εργαλεία και να θεραπεύσουμε το νέο ασθενή, χωρίς χειρουργικές τομές. Με νοσηλεία μίας ημέρας και με το ακολουθούμενο πρωτόκολλο φυσιο- θεραπείας, η επιστροφή στην εργασία είναι άμεση (< 3 εβδομάδες) και σε αθλητικές δραστηριότητες πολύ γρήγορη (9-12 εβδομάδες). Για ποιο λόγο να επιλέξει ο ασθενής τη μέθοδο της αρθροσκόπησης;
Εκτός από τη μικρότερη νοσηρότητα και την ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση, το πιο σημαντικό είναι ότι με τις ελάχιστα επεμβα- τικές αυτές τεχνικές σώζεται η «δική» μας άρθρωση και δεν τοπο- θετείται τεχνητή, όπως είναι η Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου. Ακόμα και σε πρώιμη αρθρίτιδα ισχίου τα πρωτόκολλα των Αρθροσκόπων του Ισχίου και της ομάδας μας δείχνουν αποτελέσματα βελτίωσης των ασθενών.
Η εμπειρία μας εξάλλου στις χόνδρι- νες βλάβες των αρθρώσεων (ισχίου, αστραγάλου, γόνατος) παρουσιά- ζεται κάθε χρόνο σε Διεθνή ή Ευρω- παϊκά Συνέδρια.
Κεντρική Κλινική Αθηνών:
Ασκληπιού 31, Αθήνα
Ιατρείο: Ναυαρίνου 6, Αθήνα
Τ: 210 36 742 25 Κ: 6944 837783
Ε: drdnikol@gmail.com www.nikolopoulosdimitrios.com
28
My Doctors