Η θερμοκαυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency Ablation – RFA) αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που επιτρέπει τη θεραπεία όζων του θυρεοειδούς χωρίς χειρουργική τομή ή ολική αναισθησία. Αναπτύσσεται δυναμικά τα τελευταία χρόνια σε ΗΠΑ και Ασία, ως εναλλακτική θεραπεία σε καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς αδένα, και εφαρμόζεται πλέον σε επιλεγμένα κέντρα και στην Ελλάδα.
Η διαδικασία γίνεται διαδερμικά, με χρήση Υπερηχογραφίας για την ακριβή καθοδήγηση μιας ειδικής βελόνας, η οποία τοποθετείται μέσα στον όζο και τον θερμοκαυτηριάζει εκ των έσω. Έτσι επιτυγχάνεται σταδιακή καταστροφή του όζου χωρίς να επηρεάζονται οι γύρω φυσιολογικές δομές του θυρεοειδούς αδένα
Πότε ενδείκνυται η μέθοδος RFA:
- Σε καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς που προκαλούν πίεση ή ενόχληση, μετά από επιβεβαίωση με δύο παρακεντήσεις (FNA),
- Σε αυτόνομα αδενώματα που υπερπαράγουν θυρεοειδικές ορμόνες, όταν ο ασθενής δεν μπορεί ή δεν επιθυμεί να υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή
Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε κακοήθεις όγκους ή όταν ο όζος βρίσκεται σε άμεση επαφή με κρίσιμες ανατομικές δομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη, επαναληπτική συνεδρία. Σπάνια μπορεί να προκληθεί τοπική φλεγμονή ή μικρής έκτασης εσωτερικό απόστημα.
** Οι Ενδείξεις της RFA συνεχώς ανανεώνονται: Δείτε τις τελευταίες εξελίξεις από 2025 **
Τεχνικές Θερμοκαυτηρίασης RFA
Βασικές τεχνικές του Ablation περιλαμβάνουν την διαδερμική προσπέλαση δια του ισθμού του θυρεοειδούς, χωρίς εξωτερικές τομές στον τράχηλο του ασθενούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χωρίς πλήρη νάρκωση και είναι ανώδυνη.
Μετεγχειρητικές οδηγίες
Οι ασθενείς λαμβάνουν παυσίπονη και σε μερικές περιπτώσεις αντιβιοτική αγωγή και μπορούν να πάρουν εξιτήριο σε λιγότερο από 24 ώρες.
Συνεργασία με Ενδοκρινολόγο και Αναισθησιολόγο
Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών γίνεται σε απόλυτη συνεργασία με τον θεράποντα ενδοκρινολόγο, ώστε η απόφαση να είναι τεκμηριωμένη και εξατομικευμένη. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε συνεργασία με εξειδικευμένο Αναισθησιολόγο που φροντίζει για την κατάλληλη αναλγησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης που είναι συνήθως μεταξύ 30 και 60 λεπτά.
Επικαιροποιημένες Ενδείξεις στη Θερμοκαυτηρίαση με Ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency Ablation) για Παθήσεις του Θυρεοειδούς Αδένα – Update 2026
Η θεραπεία καλοηθών όζων του θυρεοειδούς που δημιουργούν πιεστικά φαινόμενα ή αισθητική παραμόρφωση που ενοχλεί τον ασθενή, αποτελεί την κυριότερη ένδειξη χρήσης RFA.
Πρόσφατη μελέτη (kjronline.org/DOIx.php?id=10.3348/kjr.2024.0599) από την Κορέα με 237 ασθενείς [1] και παρακολούθηση μέχρι 10 χρόνια μετά από μια ή δυο συνεδρίες θερμοκαυτηρίασης, ανέδειξε ποσοστά μείωσης του όγκου (VRR, volume reduction rate) περισσότερο από 95% μετά από 5 έτη και περισσότερο από 98% μετά από 10 έτη. Η μελέτη δείχνει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου και μετά από χρόνια.
Πρόσφατες διεθνείς μελέτες για τη χρήση RFA σε αρχικό στάδιο καλά διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς
Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μεγάλο ερευνητικό ενδιαφέρον, κυρίως σε ασιατικές χώρες, για τη χρήση της υπερηχογραφικά κατευθυνόμενης Θερμοκαυτηρίασης σε θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, σταδίου T1N0 (όγκοι από ένα μέχρι δυο εκατοστά μέγεθος).
Παρά τα πρώτα θετικά αποτελέσματα και τη διεύρυνση των ενδείξεων σε κάποιες ασιατικές χώρες [3,4], υπάρχει σοβαρός προβληματισμός για την αποτελεσματικότητα και τα μακροχρόνια αποτελέσματα σε πολλές ερευνητικές ομάδες [5,6] ιδιαίτερα σε Ευρώπη και Αμερική.
Συμπεράσματα: Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες (MIT) όπως το RFA, αποτελούν μια πολλά υποσχόμενη μη χειρουργική προσέγγιση για τη διαχείριση του αρχόμενου θηλώδους καρκινώματος χαμηλού κινδύνου, κυρίως σε ασθενείς που λόγω κακής γενικής κατάστασης δεν πληρούν τα κριτήρια για χειρουργική επέμβαση είτε την αρνούνται.
Ελάχιστες μελέτες εξετάζουν την αντιμετώπιση της πολυοζώδους βρογχοκήλης με θερμοκαυτηρίαση RFA. Τα αποτελέσματα δείχνουν χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας και αυξημένο διεγχειρητικό πόνο για τους ασθενείς. Συνεπώς η μέθοδος δεν ενδείκνυται για αυτές τις περιπτώσεις.
Ελάχιστες είναι και οι μελέτες που εξετάζουν την αντιμετώπιση κύστης θυρεοειδούς (thyroid cyst) με RFA σε σχέση με έγχυση αλκοόλης ή χειρουργική αντιμετώπιση με θυρεοειδεκτομή. Σημαντικά μεγαλύτερος αριθμός ερευνητών, έχει μελετήσει τα αποτελέσματα μετά από διαδερμική αναρρόφηση του περιεχομένου και έγχυση αλκοόλης μέσα στην κύστη.
Πολύ σημαντικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη σωστή και ασφαλή χρήση της υπερηχογραφικά κατευθυνόμενης Θερμοκαυτηρίασης (Radiofrequency Ablation) εξέδωσε το 2023 η ΑΤΑ= American Thyroid Association [12]. Ο κύριος στόχος αυτής της διεπιστημονικής συναινετικής δημοσίευσης ήταν η διαμόρφωση ενός πλαισίου για την ασφαλή ενσωμάτωση και εφαρμογή της RFA και άλλων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην αντιμετώπιση καλοηθών, συμπτωματικών όζων του θυρεοειδούς.
Συμπερασματικά: To radiofrequency ablation αποτελεί ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή σε επιλεγμένους ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς. Φαίνεται να είναι ασφαλής και αποτελεσματική σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς.
Ο καθ. κ. Ψυχογιός αξιοποιεί την πολυετή εμπειρία του σε όλες τις υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες επεμβατικές τεχνικές του θυρεοειδούς, την χειρουργική του εμπειρία, καθώς και την αδιάλειπτη παρακολούθηση της σύγχρονης επιστημονικής βιβλιογραφίας, προκειμένου να προσφέρει υψηλού επιπέδου συμβουλευτική και επεμβατική αντιμετώπιση των χειρουργικών παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα.
