Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες αποτελούν εκδηλώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που επηρεάζουν σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού. Περίπου το 50% των γυναικών και το 25% των ανδρών πάσχουν από κάποιο βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των κιρσών έχει μεταβάλει, ριζικά πλέον, τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης με εξαιρετικά αποτελέσματα για τον ασθενή.
Γράφει ο Αγγειοχειρουργός Δρ Σόλων Αντωνιάδης
Δρ Σόλων Αντωνιάδης
Αγγειοχειρουργός Αγγειολόγος
Ενδαγγειακός Χειρουργός
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Μονάχου
Τυπικά συμπτώματα – Κίνδυνοι επιπλοκών
Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους ή κόπωσης, καθώς και οιδήματος στα κάτω άκρα. Παρότι οι ευρυαγγείες θεωρούνται από πολλούς καθαρά αισθητικό πρόβλημα, δεν είναι σπάνιο να προκαλούν συμπτώματα όπως κνησμό, αίσθημα καύσου ή τοπική ενόχληση, ιδιαίτερα μετά από πολύωρη ορθοστασία ή σε περιόδους ζέστης. Αντιθέτως, οι κιρσοί — δηλαδή οι διογκωμένες και ελικοειδείς φλέβες — υποδηλώνουν συνήθως βαθύτερη βλάβη στο φλεβικό σύστημα και ενέχουν κίνδυνο σοβαρότερων επιπλοκών, όπως φλεβικά έλκη ή θρομβο-φλεβίτιδα.
Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία
Πλέον, η θεραπεία αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές ενδοφλεβικές μεθόδους, χωρίς τομές και χωρίς την ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Οι πιο διαδεδομένες τεχνικές
Περιλαμβάνουν την ενδοφλεβική θερμική κατάλυση με καθετήρα laser ή ραδιοσυχνοτήτων, την ενδοφλεβική χρήση ιατρικής κόλλας, καθώς και τη σκληροθεραπεία με αφρό.
Στην ενδοφλεβική θερμική κατάλυση, ένας λεπτός καθετήρας εισέρχεται στη φλέβα και απελευθερώνει θερμική ενέργεια, η οποία προκαλεί το μόνιμο κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας. Η διαδικασία είναι ταχεία, σχεδόν ανώδυνη, και επιτρέπει την άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες με ελάχιστους περιορισμούς.
Η σκληροθεραπεία με αφρό είναι επίσης εξαιρετικά χρήσιμη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε συμπληρωματικά μετά από θερμική κατάλυση είτε ως κύρια θεραπεία, ακόμη και για κιρσούς μεγαλύτερης διαμέτρου.
Ευρυαγγείες και σκληροθεραπεία
Στην περίπτωση των ευρυαγγειών, η σκληροθεραπεία παραμένει η ενδεδειγμένη θεραπεία. Στόχος δεν είναι μόνο η εξάλειψη των επιφανειακών αλλοιώσεων, αλλά και ο εντοπισμός και η κατάλυση των υποκείμενων τροφοδοτούντων φλεβών, οι οποίες συχνά ευθύνονται για υποτροπές. Η χρήση της κατάλληλης συγκέντρωσης της σκληρυντικής ουσίας, καθώς και η επιλογή μεταξύ υγρής μορφής ή αφρού, παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αποτελεσματική και ασφαλή αντιμετώπιση χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ο ενδελεχής υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex φλεβών)
Καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία κάθε θεραπείας έχει ο ενδελεχής υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex φλεβών) από κατάλληλα καταρτισμένο και έμπειρο άτομο με εξειδίκευση στη φλεβική απεικόνιση. Μέσω του υπερήχου εντοπίζονται τα σημεία παλινδρόμησης του αίματος, οι φλέβες που τροφοδοτούν τους κιρσούς ή τις ευρυαγγείες, καθώς και πιθανές ανατομικές ιδιαιτερότητες που καθορίζουν το πλάνο θεραπείας.
Μετά τη θεραπεία
Η αντιμετώπιση των φλεβικών προβλημάτων δεν σταματά με τη θεραπεία. Η φλεβική νόσος είναι χρόνια και εξελικτική και ως εκ τούτου απαιτείται τακτική παρακολούθηση. Οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάζονται περιοδικά από τον θεράποντα ιατρό, με υπερηχογραφικό έλεγχο, ώστε να εντοπίζονται εγκαίρως πιθανές υποτροπές ή νέες βλάβες.
Η έγκαιρη ανίχνευση επιτρέπει την άμεση και στοχευμένη αντιμετώπιση με τις όσο το δυνατόν λιγότερο επεμβατικές μεθόδους, προλαμβάνοντας έτσι την επιδείνωση και διατηρώντας μακροχρόνια τη φλεβική υγεία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Από τον Αγγειοχειρουργό – Αγγειολόγο Δρ. Σόλων Αντωνιάδη
