Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο συχνότερος καρκίνος του ενδοκρινικού συστήματος. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες, ιδίως μεταξύ 30 και 50 ετών. Παρά την αυξανόμενη συχνότητα διάγνωσης, η πρόγνωσή του είναι στις περισσότερες περιπτώσεις εξαιρετικά καλή, εφόσον αντιμετωπιστεί σωστά. Οι περισσότεροι θυρεοειδικοί καρκίνοι ανήκουν στις λεγόμενες «καλοήθεις κακοήθειες», δηλαδή κακοήθειες με αργή εξέλιξη και υψηλό ποσοστό ίασης.
Ο Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Στέφανος Στεφάνου μας εξηγεί όσα χρειάζεται να γνωρίζουμε για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και την αντιμετώπισή του.
Στέφανος Στεφάνου
Πιστοποιημένος Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
FEBS endocrine
Τύποι και Συμπτώματα
Οι πιο συχνοί ιστολογικοί τύποι είναι:
- Θηλώδης καρκίνος: ο συχνότερος (80- 85%), με εξαιρετική πρόγνωση.
- Θυλακιώδης καρκίνος: πιο σπάνιος, με τάση για αιματογενείς μεταστάσεις.
- Μυελοειδής καρκίνος: σχετίζεται με γενετικά σύνδρομα και απαιτεί εξειδικευμένης αντιμετώπισης.
- Αναπλαστικός καρκίνος: εξαιρετικά επιθετικός, αλλά ευτυχώς σπάνιος.
Συνήθως, ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα. Ο καρκίνος ανιχνεύεται ως ανώδυνος όζος στον θυρεοειδή, συχνά τυχαία σε υπερηχογράφημα ρουτίνας. Σπανιότερα, μπορεί να προκαλέσει βράγχο φωνής, δυσκολία στην κατάποση ή διογκωμένους τραχηλικούς λεμφαδένες.
Η Σημασία της Ορθής Διάγνωσης και Χειρουργικής Αντιμετώπισης
Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA), ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και μοριακή ανάλυση για τον καθορισμό της πιθανότητας κακοήθειας. Εφόσον επιβεβαιωθεί ή υπάρχει ισχυρή υποψία κακοήθειας, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Εδώ έρχεται η σημασία του εξειδικευμένου χειρουργού. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται σε στενή ανατομική σχέση με δομές ζωτικής σημασίας, όπως:
- Το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, που ελέγχει τις φωνητικές χορδές. Ο τραυματισμός του μπορεί να προκαλέσει βράγχο φωνής ή ακόμα και δύσπνοια.
- Οι παραθυρεοειδείς αδένες, υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του ασβεστίου. Αν καταστραφούν ή αφαιρεθούν κατά λάθος, μπορεί να προκύψει υποασβεστιαιμία.
Ο έμπειρος χειρουργός χρησιμοποιεί τεχνικές νευροπαρακολούθησης για την προστασία των νεύρων και κατέχει άριστη γνώση της ανατομίας, ώστε να μειώσει τις επιπλοκές. Επίσης, η διεγχειρητική βιοψία λεμφαδένων είναι πολύτιμη, γιατί αναδεικνύει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου, οι οποίες αν δεν αφαιρεθούν κατάλληλα, αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Μετά το Χειρουργείο
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη, πιθανόν ραδιενεργό ιώδιο (ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου) και τακτικό έλεγχο με αιματολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις.
Συμπερασματικά
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι μια πάθηση με πολύ καλές πιθανότητες ίασης, όταν αντιμετωπιστεί με τον κατάλληλο τρόπο. Η επιλογή χειρουργού με εμπειρία και εξειδίκευση στη χειρουργική του θυρεοειδή, η χρήση νευροπαρακολούθησης και η διεγχειρητική αξιολόγηση λεμφαδένων είναι βασικά στοιχεία που εξασφαλίζουν ασφάλεια και ογκολογική πληρότητα. Ο ασθενής οφείλει να ενημερώνεται και να επιλέγει εξειδικευμένα κέντρα και ομάδες που προσφέρουν ολοκληρωμένη και τεκμηριωμένη φροντίδα.
Από τον Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων Στέφανο Στεφάνου (www.stefanousurgery.gr)
