Η βουβωνοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία μέρος του εντέρου ή άλλοι ιστοί προβάλλουν μέσω ενός ανοίγματος (κηλικού σάκου) στους κοιλιακούς μύες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτό δημιουργεί ένα εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή, που μπορεί να γίνει πιο εμφανές όταν ο ασθενής στέκεται, βήχει ή πιέζει λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η θεραπεία της βουβωνοκήλης πραγματοποιείται χειρουργικά με επικρατούσες μεθόδους την ανοικτή αποκατάσταση με χρήση πλέγματος ή την ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση (λαπαροσκοπική δια οπών).
Ας δούμε με τη βοήθεια του Γενικού Χειρουργού Δρ. Αναστάσιου Αγγέλου τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου.
Δρ Αναστάσιος Αγγέλου
MD, PhD, MSc
Γενικός Χειρουργός
Ανοικτή αποκατάσταση βουβωνοκήλης
Η ανοικτή αποκατάσταση περιλαμβάνει μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας για να επιδιορθωθεί η κήλη, με ανατομική παρασκευή των μυϊκών στιβάδων και ανάταξη του κηλικού περιεχομένου εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.
Πλεονεκτήματα της ανοικτής αποκατάστασης:
- Μπορεί να γίνει με τοπική ή περιοχική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποφευχθεί η γενική αναισθησία, ειδικά σε υπέργηρους ασθενείς με πολλά συνοδά προβλήματα υγείας.
- Χαμηλότερο κόστος. Συνήθως είναι λιγότερο δαπανηρή από τη λαπαροσκοπική, με μοναδικό κόστος τη χρήση του πλέγματος αποκατάστασης.
- Καλά εδραιωμένη τεχνική. Είναι μια καθιερωμένη μέθοδος με μακροχρόνια δεδομένα επιτυχίας και χαμηλά ποσοστά υποτροπής.
Μειονεκτήματα της ανοικτής αποκατάστασης:
- Μεγαλύτερη τομή και πιο εμφανής ουλή.
- Περισσότερος μετεγχειρητικός πόνος και χρήση αναλγητικών.
- Πιο αργή ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης
Στον αντίποδα, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται μέσω μικρών οπών, χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα και φως (λαπαροσκόπιο) και μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης:
- Μικρότερες τομές και λιγότερες ουλές. Σε αντίθεση με την ανοικτή χειρουργική, η λαπαροσκοπική απαιτεί μόνο μικρές τομές, οδηγώντας σε λιγότερο πόνο και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος. Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν λιγότερο πόνο μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση.
- Ταχύτερη ανάρρωση. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι συνήθως ταχύτερη.
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα ή την επομένη μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση.
- Δυνατότητα αντιμετώπισης αμφοτερόπλευρων κηλών. Μέσω των μικρών τομών, ο χειρουργός μπορεί να επιδιορθώσει και τις δύο βουβωνοκήλες, εάν συνυπάρχουν ταυτόχρονα.
- Υποτροπή βουβωνοκήλης. Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεωρείται θεραπεία αναφοράς (gold standard) μετά από υποτροπή βουβωνοκήλης με την ανοικτή μέθοδο.
Μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης:
- Γενική αναισθησία. Απαιτείται γενική αναισθησία, η οποία ενέχει τους δικούς της κινδύνους.
- Υψηλότερο κόστος. Η λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να είναι πιο ακριβή από την ανοικτή.
- Μικρός κίνδυνος τραυματισμού. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος τραυματισμού σε ενδοπεριτοναϊκά όργανα ή αγγεία.
- Πιθανότητα μετατροπής σε ανοικτή χειρουργική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια μεγαλύτερη τομή και να μετατραπεί η επέμβαση σε ανοικτή.
Συμπέρασμα
Και οι δύο μέθοδοι, λαπαροσκοπική και ανοικτή είναι αποτελεσματικές για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος και ο τύπος της κήλης, η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η εμπειρία του χειρουργού. Είναι σημαντικό να συζητήσετε λεπτομερώς τις επιλογές σας με τον χειρουργό σας για να καθορίσετε ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση για την περίπτωσή σας.
Από τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Αναστάσιου Αγγέλου (www.emergency-surgery.eu)
