Η υπογναθεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας, με στόχο την αντιμετώπιση καλοήθων ή κακοήθων παθήσεων.
Τι είναι η υπογναθεκτομή;
Η υπογναθεκτομή αφορά την αφαίρεση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα σε περιπτώσεις φλεγμονών, λίθων ή όγκων. Αποτελεί την ενδεδειγμένη θεραπευτική επιλογή όταν οι συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν επαρκούν.
Πότε ενδείκνυται η αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα;
Η επέμβαση ενδείκνυται κυρίως στις εξής περιπτώσεις:
- χρόνια ή υποτροπιάζουσα φλεγμονή του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα (π.χ. IgG4 σιαλαδενίτιδα),
- σιαλολιθίαση με απόφραξη και επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου και διόγκωσης, όταν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση με σιαλενδοσκόπηση ή διαστοματική προσπέλαση,
- καλοήθεις όγκοι, συχνότερα πλειόμορφο αδένωμα,
- υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση κακοήθειας.
Τι αναισθησία χρησιμοποιείται στην υπογναθεκτομή;
Αναισθησία: Η επέμβαση πραγματοποιείται σε γενική αναισθησία με κατάλληλη αναλγησία, ώστε να μειωθεί ο μετεγχειρητικός πόνος και να διασφαλιστεί η χρήση Νευροπαρακολούθησης του προσωπικού και του υπογλώσσιου νεύρου κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πόση είναι η διάρκεια της επέμβασης;
Η διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης του υπογνάθιου αδένα κυμαίνεται συνήθως από 45 έως 90 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος του αδένα, την ύπαρξη φλεγμονής ή λίθων και την παρουσία συμφύσεων. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην προστασία σημαντικών ανατομικών δομών, όπως:
- το προσωπικό νεύρο (επιχείλιος κλαδος που νευρώνει το κάτω χείλος),
- το υπογλώσσιο και το γλωσσικό νεύρο,
- η προσωπική αρτηρία και φλέβα.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση του προσωπικού και του υπογλώσσιου νεύρου για αυξημένη ασφάλεια.
Ποιος είναι ο απαραίτητος προεγχειρητικός έλεγχος;
Πριν από την υπογναθεκτομή διενεργείται αναλυτικός προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει:
- αιματολογικές εξετάσεις,
- απεικονιστικό έλεγχο με υπερηχογράφημα ή/και μαγνητική τομογραφία τραχήλου.
Σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθειας μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) ή core biopsy για παθολογοανατομική εκτίμηση, ενώ εφόσον απαιτείται προηγείται καρδιολογικός ή πνευμονολογικός έλεγχος για την ασφάλεια της αναισθησίας.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά την υπογναθεκτομή;
Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα είναι συνήθως ταχεία και ομαλή:
- η νοσηλεία διαρκεί λιγότερο από 24 ώρες,
- ο ασθενής κινητοποιείται και σιτίζεται λίγες ώρες μετά την επέμβαση,
- ο πόνος είναι ήπιος και αντιμετωπίζεται πλήρως με αναλγητικά,
- τοποθετείται συνήθως μικρή παροχέτευση, η οποία αφαιρείται την επόμενη ημέρα,
- τα ράμματα αφαιρούνται σε 5–7 ημέρες.
Παράλληλα, ελέγχεται η κινητικότητα του κάτω χείλους και της γλώσσας.
Υπάρχουν επιπλοκές;
Οι επιπλοκές μετά από υπογναθεκτομή είναι σπάνιες και συνήθως παροδικές. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- παροδική αδυναμία του κάτω χείλους,
- παροδικό μούδιασμα της γλώσσας,
- συλλογή αίματος ή σιέλου, η οποία αντιμετωπίζεται με παροχέτευση.
Ποιο είναι το αισθητικό αποτέλεσμα;
Η τομή πραγματοποιείται κάτω από τη γνάθο, σε φυσική πτυχή του δέρματος. Με τη χρήση σύγχρονων τεχνικών πλαστικής συρραφής επιτυγχάνεται άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, χωρίς εμφανείς ουλές.
Πρόκειται για ασφαλή και καθιερωμένη επέμβαση, όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο Χειρουργό Τραχήλου.
Ο Καθηγητής Γεώργιος Ψυχογιός διαθέτει εκτενή εμπειρία στη χειρουργική της παρωτίδας, του υπογνάθιου αδένα, των λοιπών σιελογόνων αδένων και του θυρεοειδούς αδένα. Με τη σύγχρονη χειρουργική τεχνολογία και τεχνική, η υπογναθεκτομή πραγματοποιείται με μεγάλη ασφάλεια και σύντομη ανάρρωση.
