Page 49 - 1_SEL
P. 49
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
Δημήτριος Λαουλάκος
Πλαστικός Χειρουργός
Διευθυντής της Kλινικής Πλαστικής Χειρουργικής, Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών
Αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή
Ο ρόλος του πλαστικού χειρουργού
Η επέμβαση αποκατάστα- σης μαστού απευθύνεται στις γυναίκες που υποβάλ- λονται σε ακρωτηριασμό του μαστού, συνήθως, λόγω καρκίνου του μαστού. Νεότερες τεχνικές επιτρέ- πουν στον χειρουργό να δημιουργήσει έναν μαστό πολύ παρόμοιο με τον φυσικό. Η ανακατασκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της μαστε- κτομής ή και αρκετούς μήνες ή έτη αργότερα.
Για τις χειρουργικές διαδι- κασίες, αλλά και τον ρόλο του ιατρού στην ψυχολογία της γυναίκας, μας μιλάει ο Πλαστικός Χειρουργός Δημήτριος Λαουλάκος.
Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιού- νται στην αποκατάσταση του μαστού και ποια είναι τα πλεο- νεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου;
Η Αποκατάσταση Μαστού μπορεί να διαιρεθεί στην ετερόλογη και την αυτόλογη, όπου χρησιμοποιούνται υλικά ξένα προς το σώμα ή από το ίδιο το σώμα.
Η “ετερόλογη” αποκατάσταση μαστού είναι η πλέον κοινή, γιατί τεχνικά είναι η πιο απλή και σύντομη, με ολιγόωρη χειρουργική επέμβαση και νοσηλεία 1-2 ημερών. Κύριο μειονέκτημά της είναι ότι δεν δίνει πάντα φυσικό σχή- μα. Μετά τη μαστεκτομή, ένα μπαλόνι (διατατήρας) εισάγεται κάτω από το δέρμα και τους μυς του θώρακα. Έχει ειδική βαλβίδα, η οποία μπορεί να γεμίζει με φυσιολογικό ορό δια του δέρματος. Ο διατατήρας αυτός γεμί- ζεται βαθμιαία, μέχρις ότου το δέρμα τεντωθεί επαρκώς, για την εισαγωγή του ενθέματος, περίπου 3 μήνες αργότερα. Σε δεύτερο στάδιο, περίπου 3-6 μήνες αργότερα, αφαιρείται ο διατατήρας και εισάγεται ένα ένθεμα σιλικόνης, που εσωτερικά περιέχει γέλη σιλικόνης. Χρειάζονται ακόμη 3-6 μήνες μέχρι το στήθος να αποκτήσει την τελική του μορφή και τότε η θηλή μπορεί να ανακατασκευαστεί.
Στην “αυτόλογη” αποκατάσταση μαστού, το στήθος μπορεί να αποκατα- σταθεί με ιστούς του σώματος από περιοχές με επιπλέον δέρμα και λίπος, όπως τη ράχη, την κοιλιά ή τους γλουτούς. Ο ιστός αφαιρείται από τη θέση του και τοποθετείται στον παλιό μαστό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί συγχρόνως με ενθέματα, με ενθέματα -διατατήρες Becker ή και χωρίς αυτά. Η δεύτερη μέθοδος (με ιστούς σώμα- τος) δίνει απόλυτα φυσικό σχήμα, αλλά είναι τεχνικά απαιτητική επέμβαση και πολύωρη, με νοσηλεία 3-7 ημερών. Στην αυτόλογη αποκατάσταση μαστού, η μέθοδος Έγχυσης Λίπους δίνει εξαιρε- τικά αποτελέσματα, σε συνδυασμό με όλα τα παραπάνω. Γίνεται χρήση του λίπους των ασθενών, αφού συλλεγεί με λιποαναρρόφηση. Το λίπος αφαι- ρείται από την κοιλιά ή τα ψωμάκια (ή από όπου μπορούμε να το συλλέξου- με), προετοιμάζεται και επανεγχύεται στον μαστό με πολύ μικρές βελόνες. Το μειονέκτημα είναι η απρόβλεπτη επιβίωση του λίπους. Διασώζεται το 50% περίπου του εγχυόμενου λίπους και η επέμβαση μπορεί να χρειαστεί επανάληψη. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου πληγές και ανάλογα με την έκταση που διενεργείται, γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Πόσο αποτελεσματικές είναι οι χειρουργικές αυτές επεμβάσεις; Η αποκατάσταση μαστού είναι η επέμ- βαση που επαναφέρει τον μαστό της γυναίκας σε φυσιολογική μορφή, σχε- δόν όπως ήταν πριν τη μαστεκτομή. Είναι μια ασφαλής και πολύ αποτε- λεσματική χειρουργική διαδικασία. Το σχήμα και ο όγκος του μαστού αποκαθίστανται σε μια πιο φυσική
εμφάνιση και αναλογία, παρέχοντας μια σημαντική αισθητική, αλλά και ψυχολογική βελτίωση.
Θα ήθελα να σταθώ στο τελευταίο, διότι ο ρόλος μας, εμάς των πλαστικών χειρουργών δεν είναι μόνο να συζητή- σουμε με τις ασθενείς μας τις θερα- πευτικές επιλογές που υπάρχουν για το αποτέλεσμα που προσδοκούν, αλλά με τη δουλειά μας μέσα στο χειρουργείο να επαναφέρουμε τη χαμένη αυτοπεποίθησή τους.
Ας μην ξεχνάμε πως το στήθος θεω- ρείται σύμβολο θηλυκότητας και μητρότητας για τη γυναίκα. Η αφαίρεσή του ενδέχεται να τραυματίσει, έστω προσωρινά, την εικόνα του σώματός της, να διαταράξει την ταυτότητά της, να την κάνει να αισθανθεί λιγότερο γυναίκα, λιγότερο επιθυμητή, λιγό- τερο «μητέρα» και να επηρεάσει αρνητικά την αυτοεκτίμησή της. Είναι σαν να διανύει ένα στάδιο πένθους, ευτυχώς, απόλυτα προσωρινό, διότι στις μέρες μας η αποκατάσταση μαστού είναι μια συχνή χειρουργική διαδικασία με εξαιρετικά αποτελέσ- ματα.
Λεωφ. Κηφισίας 18, Αμπελόκηποι, Αθήνα
Τ: 210 72 41 038 Κ: 6974049025 Ε: laoulde@gmail.com www.dimitrioslaoulakos.com
ΜΑΡΤΙΟΣ 2023 49
