Η Χρόνια Φλεβική Ανεπάρκεια αποτελεί την πιο συχνή νόσο του περιφερικού αγγειακού συστήματος. Περίπου 10-35% των ενηλίκων θα εκδηλώσουν μία μορφή φλεβικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών αυτών (περίπου 20%) θα αναπτύξουν τα πιο προχωρημένα και σοβαρά στάδια φλεβικής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικά, το ετήσιο κόστος της φροντίδας και της θεραπείας της στις ΗΠΑ υπολογίζεται σε 3 δισεκατομμύρια δολάρια.
Ο Αγγειοχειρουργός Γεώργιος Τζαβέλλας απαντά διεξοδικά στις ερωτήσεις μας, μας δίνει την εικόνα της πάθησης και τονίζει την αξία της έγκαιρης διάγνωσης.
Πώς δημιουργείται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια;
Είναι αποτέλεσμα της διαταραχής της ροής του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων εξαιτίας της ανεπάρκειας των βαλβίδων που συγκρατούν το αίμα και αντιστέκονται στη βαρύτητα. Λόγω της δυσλειτουργίας παρατηρείται παλινδρόμηση της ροής του αίματος μέσα σε αυτές. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την έναρξη μίας σειράς αλλαγών στα πόδια, που μπορεί να είναι από εμφάνιση κιρσών έως και τη σοβαρότερη εκδήλωση της ανεπάρκειας που είναι το έλκος.
Ποιες είναι οι αιτίες;
Οι κυριότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι η εγκυμοσύνη, η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η παρατεταμένη ορθοστασία, το οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας, το ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης και προηγούμενος τραυματισμός.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Η εμφάνιση κιρσών ή ευρυαγγειών αποτελεί την πιο κοινή εκδήλωση της φλεβικής ανεπάρκειας και αυτή που πολλές φορές θα κινητοποιήσει τους ασθενείς να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για την αντιμετώπισή τους. Άλλα συχνά συμπτώματα είναι το αίσθημα βάρους στα πόδια ή ακόμα και πόνος, ιδιαίτερα στο τέλος της ημέρας. Ταυτόχρονα, τα πρησμένα πόδια (οίδημα) είναι ακόμα ένα σύμπτωμα που ταλαιπωρεί την κατηγορία αυτή των ασθενών. Σε πιο προχωρημένα στάδια, εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις κάτω από το γόνατο (καφέ απόχρωση δέρματος), κυρίως στο επίπεδο των αστραγάλων, ενώ η εμφάνιση ελκών στο πόδι αποτελεί την πιο σοβαρή εκδήλωση της νόσου με σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας γίνεται κατά κύριο λόγο με τη φυσική εξέταση και τη λεπτομερή λήψη ιστορικού του ασθενούς. Στη συνέχεια, η διερεύνηση και η εξακρίβωση της αιτίας, γίνεται με υπέρηχο – τρίπλεξ φλεβών των κάτω άκρων. Η εξέταση αυτή αποτελεί μία μη επεμβατική μέθοδο με εξαιρετική δυνατότητα να ανιχνεύει τη φλεβική ανεπάρκεια.
Πώς θεραπεύεται;
Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, αναλόγως της βαρύτητας της νόσου και των συμπτωμάτων. H συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τις κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, την αποφυγή ορθοστασίας και την τοποθέτηση των ποδιών σε ανάρροπη θέση κατά την ανάπαυση.
Στις περιπτώσεις που αποφασίζεται η χειρουργική αντιμετώπιση, αυτή πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που περιλαμβάνουν την κατάλυση (ablation) ή κλείσιμο της κύριας φλέβας που δυσλειτουργεί.
Η κατάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικές συσκευές laser και ραδιοσυχνοτήτων. Άλλες τεχνικές, περιλαμβάνουν την έγχυση σκληρυντικών ουσιών. Ταυτόχρονα με την κύρια φλέβα, μπορούν να αντιμετωπιστούν και οι κιρσοί, είτε με αφαίρεση με «μίνι» τομές είτε με σκληροθεραπείες. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τοπική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα. Η κινητοποίηση είναι άμεση και η αποκατάσταση γρήγορη.
Γίνεται εύκολα κατανοητό πως η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Από τον Αγγειοχειρουργό Γεώργιο Τζαβέλλα (www.tzavellasmd.gr)
