Βρογχοκήλη: Τι είναι και τι πρέπει να γνωρίζουμε;

ΣΑΚΟΡΑΦΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

10 Απριλίου, 2023

Τι είναι η βρογχοκήλη, με τι συμπτώματα εμφανίζεται, πώς γίνεται η διάγνωση και πώς αντιμετωπίζεται;

Ο Χειρουργός Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών, κος Γεώργιος Σακοράφας απαντά στις ερωτήσεις μας και παρουσιάζει την πάθηση.

Τι είναι η βρογχοκήλη και ποια τα αίτια που πυροδοτούν την εμφάνισή της;

Ο όρος «βρογχοκήλη» περιγράφει γενικά την αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς αδένα. Από άποψη μορφολογίας, η αύξηση αυτή μπορεί να οφείλεται στην παρουσία όζων στον θυρεοειδή. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιείται ο όρος «πολυοζώδης βρογχοκήλη». Σε άλλες περιπτώσεις, η διόγκωση του θυρεοειδούς είναι διάχυτη (σχετικά ομοιογενής) χωρίς σαφή παρουσία όζων και τότε περιγράφεται σαν «διάχυτη βρογχοκήλη».

Από άποψη λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς, η βρογχοκήλη μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμό), οπότε χαρακτηρίζεται σαν «τοξική βρογχοκήλη». Όταν η θυρεοειδική λειτουργία παραμένει φυσιολογική, η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται σαν απλή ή μη τοξική.

Συνήθως, οι παραπάνω μορφολογικοί και λειτουργικοί χαρακτηρισμοί συνδυάζονται. Έτσι για παράδειγμα υπάρχει η πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη, η διάχυτη απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη κλπ. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής – καθώς αυξάνονται προοδευτικά οι διαστάσεις του – βρίσκει «διέξοδο» προς τον θώρακα και επεκτείνεται προς αυτόν, πίσω από τις κλείδες ή το στέρνο. Στην περίπτωση αυτή η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται σαν καταδυόμενη.

Παλαιότερα, η βρογχοκήλη οφειλόταν στην έλλειψη ιωδίου (ιωδοπενία). Σήμερα, στις περισσότερες αναπτυγμένες χώρες η βρογχοκήλη οφείλεται συνηθέστερα στην παρουσία όζων ή στην αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας). Είναι δε, συνηθέστερη στις γυναίκες.

Ποια είναι τα συνήθη συμπτώματα;

Τα συμπτώματα ποικίλουν, ανάλογα με τον βαθμό διόγκωσης του θυρεοειδούς και την τυχόν παρουσία υπερθυρεοειδισμού. Στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά, απουσιάζουν. Σταδιακά εντούτοις, καθώς αυξάνεται το μέγεθος της βρογχοκήλης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται διάφορα συμπτώματα, όπως αίσθημα βάρους/ πίεσης στον τράχηλο, αίσθημα ξένου σώματος, δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση (λόγω πίεσης της τραχείας ή του οισοφάγου αντίστοιχα) κλπ. Όταν η βρογχοκήλη συνοδεύεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς (τοξική βρογχοκήλη), τότε συνυπάρχουν και οι εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού (ταχυκαρδίες, αρρυθμίες, νευρικότητα, αϋπνία, απώλεια βάρους κλπ.). Σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves) συχνά υπάρχουν και βλάβες των οφθαλμών (όπως εξόφθαλμος), που περιγράφονται σαν θυρεοτοξική οφθαλμοπάθεια.

Με ποιες εξετάσεις γίνεται η διάγνωση της βρογχοκήλης;

Η διάγνωση της βρογχοκήλης τίθεται με βάση τα συμπτώματα, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης (επισκόπηση και ψηλάφηση) και το υπερηχογράφημα. Στο υπερηχογράφημα θα πρέπει να ελέγχεται όχι μόνο ο θυρεοειδής, αλλά και οι λεμφαδένες του τραχήλου. Σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. καταδυόμενη βρογχοκήλη) μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία. Σε υποψία καρκίνου θυρεοειδούς (π.χ. ύποπτος όζος στο υπερηχογράφημα) μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA). Σε κάποιες περιπτώσεις, ο ασθενής με βρογχοκήλη μπορεί να μην αισθάνεται κανένα απολύτως σύμπτωμα. Η βρογχοκήλη στις περιπτώσεις αυτές διαγιγνώσκεται σαν τυχαίο εύρημα (π.χ. στο υπερηχογράφημα τραχήλου που γίνεται για άλλο λόγο).

Παράλληλα, θα πρέπει να γίνεται μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (T3, T4, TSH) και της καλσιτονίνης (αυξημένα επίπεδα είναι ένδειξη μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς).

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοκήλη; Σε ποιες περιπτώσεις το χειρουργείο είναι μονόδρομος;

Όταν η διόγκωση του θυρεοειδούς είναι μικρού βαθμού δεν χρειάζεται κάποια θεραπευτική αντιμετώπιση, πέραν της περιοδικής παρακολούθησης του ασθενούς. Αν συνυπάρχει υπερθυρεοειδισμός θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα αντιμετώπισή του. Χειρουργική επέμβαση θα χρειαστεί:

  • Όταν υπάρχει μεγάλου βαθμού διόγκωση του θυρεοειδούς, είτε υπάρχουν συμπτώματα είτε όχι.
  • Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου θυρεοειδούς (κυρίως βάσει των ευρημάτων στο υπερηχογράφημα και στην παρακέντηση με λεπτή βελόνη).
  • Όταν υπάρχουν αισθητικοί λόγοι (όπως εμφανής διόγκωση στον τράχηλο).
  • Για την αντιμετώπιση συνυπάρχοντος υπερθυρεοειδισμού.

Από τον Χειρουργό Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών, Γεώργιο Σακοράφα

Loading

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

MyDoctors shutterstock 2331212643 Καρκίνος του θυρεοειδούς και αυτοάνοσες παθήσεις - Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου των ενδοκρινών αδένων. Η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται βαίνει αυξανόμενη στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών. Ένα εύλογο ερώτημα είναι ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης του καρκίνου των θυρεοειδών, όπως επίσης και η σχέση άλλων παθήσεων με αυτόν. Ειδικά όσον αφορά […]
Νόσος Graves Νόσος Graves: Συμπτώματα – Διάγνωση – Θεραπεία - H νόσος Graves είναι η συνηθέστερη αιτία υπερθυρεοειδισμού και ευθύνεται για το 80% των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού. Είναι αυτοάνοση πάθηση που πυροδοτείται από λανθασμένη απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα τη διέγερση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες, άτομα με λεύκη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, με οικογενειακό ιστορικό νόσου Graves κλπ. […]
MyDoctors Image Πρόκειται να υποβληθώ σε αφαίρεση θυρεοειδούς. Θα αλλάξει η ζωή μου μετά το χειρουργείο; - Οι παθήσεις θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (υπερθυρεοειδισμός, όζοι θυρεοειδούς, βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδες, υποθυρεοειδισμός) είτε κακοήθεια (καρκίνος θυρεοειδούς). Η αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) ενδείκνυται στις κακοήθεις παθήσεις θυρεοειδούς και σε αρκετές από τις καλοήθεις παθήσεις αυτού (με βάση συγκεκριμένα κριτήρια). Είναι γνωστό ότι ο θυρεοειδής αδένας – παρά το μικρό […]
Αφαίρεση Θυρεοειδούς Αφαίρεση Θυρεοειδούς: Κάποιες λεπτομέρειες μεγάλης σημασίας… - Οι παθήσεις θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Σε κάποιους από τους ασθενείς αυτούς είναι πιθανόν να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση θυρεοειδούς, θυρεοειδεκτομή) για την αντιμετώπιση της πάθησής τους. Ο ασθενής με πάθηση θυρεοειδούς που πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να έχει υπόψη του κάποιες λεπτομέρειες πολύ μεγάλης πρακτικής σημασίας, που […]
MyDoctors Sakorafas G Επεμβάσεις Θυρεοειδούς: Εμπιστευθείτε τον έμπειρο Χειρουργό - Οι παθήσεις θυρεοειδούς ταλαιπωρούν μεγάλο μέρος του πληθυσμού και πολλές φορές η αντιμετώπισή τους είναι χειρουργική. Ο εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών πραγματοποιεί μεγάλο αριθμό τέτοιων επεμβάσεων, σε καθημερινή βάση, γεγονός που του προσφέρει σε βάθος χρόνου επαρκή εμπειρία, ώστε να μπορεί να διασφαλίσει για τον ασθενή του τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα, ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές […]
MyDoctors Sakorafas shutterstock 1897200409 Βρογχοκήλη: Τι είναι και τι πρέπει να γνωρίζουμε; - Τι είναι η βρογχοκήλη, με τι συμπτώματα εμφανίζεται, πώς γίνεται η διάγνωση και πώς αντιμετωπίζεται; Ο Χειρουργός Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών, κος Γεώργιος Σακοράφας απαντά στις ερωτήσεις μας και παρουσιάζει την πάθηση. Τι είναι η βρογχοκήλη και ποια τα αίτια που πυροδοτούν την εμφάνισή της; Ο όρος «βρογχοκήλη» περιγράφει γενικά την αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς […]
MyDoctors shutterstock 1728958303 1 Καρκίνος Θυρεοειδούς – Μία εξαιρετικά ιάσιμη μορφή καρκίνου - Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη κακοήθης πάθηση των ενδοκρινών αδένων. Η συχνότητά του παρουσιάζει σταθερή αύξηση στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών – έχει τριπλασιαστεί σε σχέση με τη δεκαετία του ’80 – και μπορεί να παρατηρηθεί σε όλο το φάσμα των ηλικιών, ακόμη και στα παιδιά. Ο Χειρουργός Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών, Επ. Καθηγητής […]
MyDoctors shutterstock 452296387 1 Καρκίνος του Θυρεοειδούς - Παλιότερα ο καρκίνος του θυρεοειδούς εκδηλωνόταν σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Συχνά οι ασθενείς παρουσιάζονταν για πρώτη φορά στον γιατρό όταν υπήρχαν πλέον μεταστάσεις, συνήθως στους λεμφαδένες του τραχήλου. Σήμερα ο καρκίνος του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται συχνά σε αρχικά στάδια, κυρίως λόγω της ευρείας χρήσης του υπερηχογραφήματος. Κύριε Σακοράφα, πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος θυρεοειδούς; Συνηθέστερα εμφανίζεται […]
29_sel.jpg Όζοι θυρεοειδούς – Τί είναι; Πώς αντιμετωπίζονται; Τι προβλήματα μπορεί να δημιουργήσουν; Πότε έχει θέση η χειρουργική επέμβαση; - Οι όζοι θυρεοειδούς είναι διακριτές ογκόμορφες αλλοιώσεις που εμφανίζονται μέσα στο θυρεοειδή αδένα. Πρόκειται για ένα πολύ συχνό πρόβλημα. Παλαιότερα, όταν δεν υπήρχε η δυνατότητα υπερηχογραφικού ελέγχου, οι όζοι διαγιγνώσκονταν με την επισκόπηση και την ψηλάφηση, όταν πλέον το μέγεθός τους είχε αυξηθεί σημαντικά. Σήμερα, με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας, είναι δυνατή η […]
υπερθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός – τι είναι, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται; - Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μία πάθηση του θυρεοειδούς αδένα που προκύπτει σαν αποτέλεσμα της υπερλειτουργίας αυτού. Έτσι παράγονται αυξημένες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών, που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού. Στην περίπτωση αυτή, ο θυρεοειδής δεν βρίσκεται πλέον κάτω από τον έλεγχο των φυσιολογικών ρυθμιστικών μηχανισμών του οργανισμού. Ο υπερθυρεοειδισμός προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες σε σχέση με […]