Οσφυαλγία: Υπάρχει λύση;

ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

5 Σεπτεμβρίου, 2022

Είναι πολύ συχνό το φαινόμενο οι ασθενείς να χρησιμοποιούν τον όρο οσφυαλγία για να περιγράψουν ότι υποφέρουν από πάθηση που τους προκαλεί συμπτώματα από την οσφύ (κοινώς μέση). Άλλες φορές μαζί με την οσφυαλγία παραπονιούνται και για συνοδό ισχιαλγία.

Η οσφυαλγία προσδιορίζει τον πόνο στην περιοχή της μέσης. Ο πόνος ασφαλώς αποτελεί σύμπτωμα που αναπόφευκτα προκαλείται από κάποια αιτία. Άρα αρχικά συμπεραίνουμε ότι η οσφυαλγία δεν είναι από μόνη της πάθηση.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής, Ιωάννης Νικολόπουλος μας εξηγεί τις αιτίες της Οσφυαλγίας και τα μέσα αντιμετώπισής της.

Οι αιτίες της οσφυαλγίας

Η πιο συχνή αιτία οσφυαλγίας είναι ο σπασμός των παρασπονδυλικών μυών που στηρίζουν τους σπονδύλους της οσφύος. Ο μυϊκός σπασμός προκαλεί ακαμψία πολλές φορές στη μέση με αποτέλεσμα το γνωστό σε όλους «λουμπάγκο».

Ο μυϊκός σπασμός με τη σειρά του μπορεί να οφείλεται σε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Απότομη άρση βάρους με συμπίεση των μεσοσπονδυλίων δίσκων και πίεση των σπονδυλικών νευρικών σχηματισμών (μήνιγγες και νευρικές ρίζες)
  • Προβολή ή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου (τμήμα της ζελατινώδους ουσίας μεταξύ των σπονδύλων που λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών) προς το σπονδυλικό κανάλι ή προς την έξοδο των σπονδυλικών νεύρων από τη σπονδυλική στήλη προς τα κάτω άκρα.
  • Διαταραχή της ανατομίας και της θέσης των σπονδύλων μεταξύ τους (π,χ σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση, δισχιδής ράχη, κ.α)
  • Οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα ανεπάρκειας
  • Έκθεση σε ψύχος
  • Βίαιοι τραυματισμοί της οσφυϊκής περιοχής

Σπανιότερα αίτια οσφυαλγίας αποτελούν διάφορες καλοήθεις ή κακοήθεις νεοπλασίες της περιοχής που αφορούν τις μήνιγγες (π.χ μηνιγγίωμα), τα νεύρα (π.χ νευρίνωμα), τις σπονδυλικές αρθρώσεις (π.χ γαγγλιακή κύστη) αλλά και δευτεροπαθείς εντοπίσεις κακοήθους νόσου στους σπονδύλους.

Η διαχείριση της οσφυαλγίας οφείλει να ξεκινάει από τον εντοπισμό της αιτίας που προκαλεί τον πόνο με εμπεριστατωμένη κλινική εξέταση που θα θέσει το 50% της διάγνωσης, η οποία θα ολοκληρωθεί με ακτινολογικό έλεγχο ή και μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Από τη στιγμή που θα τεθεί η διάγνωση της αιτίας της οσφυαλγίας θα χρειαστεί να αποφασιστεί αν η θεραπεία χρήζει να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Επισημαίνεται ότι περίπου το 90% των περιπτώσεων οσφυαλγίας δεν καταλήγει σε χειρουργική επέμβαση και ανταποκρίνεται καλά στα συντηρητικά μέσα.

Τα συντηρητικά μέσα αντιμετώπισης της οσφυαλγίας είναι τα ακόλουθα:

  • Αποφόρτιση της μέσης με κλινοστατισμό
  • Φαρμακευτική αγωγή συνήθως με συνδυασμό αντιφλεγμονώδους με μυοχαλαρωτικό παράγοντα είτε σε ενέσιμη είτε σε από του στόματος μορφή
  • Εφαρμογή ζεστών επιθεμάτων
  • Έναρξη συνεδριών φυσικοθεραπείας και χειρομαλάξεων, εφόσον κριθεί απαραίτητο, με στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και το μυϊκό σπασμό
  • Εφαρμογή ειδικής ζώνης στήριξης της Ο.Μ.Σ.Σ για την αποφυγή κυρίως επεισοδίων υποτροπής της οσφυαλγίας
  • Ασκήσεις ευλυγισίας και ενδυνάμωσης των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη (ραχιαίοι και κοιλιακοί)
  • Απώλεια βάρους για τους υπέρβαρους και συντήρηση φυσιολογικού βάρους για τους υπόλοιπους
  • Αποφυγή άρσης βαρών με πρόσθια κάμψη του κορμού
  • Εκπαίδευση στην άρση βαρέων αντικειμένων χρησιμοποιώντας τα γόνατα

Τα ως άνω συντηρητικά μέτρα τις περισσότερες φορές, αν όχι όλες, δίνουν οριστική λύση στο πρόβλημα και τα αποτελέσματά τους έχουν διάρκεια στο χρόνο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της οσφυαλγίας

Στην περίπτωση που το αίτιο της οσφυαλγίας – ισχιαλγίας είναι είτε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου που πιέζει σημαντικά τις νευρικές ρίζες είτε κάποια ευμεγέθης γαγγλιακή κύστη των σπονδυλικών αρθρώσεων ή ακόμα αστάθεια της σπονδυλικής στήλης λόγω σημαντικής ολίσθησης, τότε η αντιμετώπιση με χειρουργικά μέσα είναι και η προτεινόμενη λύση.

Η χειρουργική γκάμα για τα προβλήματα της Ο.Μ.Σ.Σ που προκαλούν οσφυαλγία μπορεί να είναι η έγχυση gel στο μεσοσπονδύλιο διάστημα, η έγχυση ισχυρού αντιφλεγμονώδη παράγοντα στο σημείο της βλάβης, η μικροδισκεκτομή με τεχνική αφαίρεσης της κήλης του δίσκου, η σταθεροποίηση των σπονδύλων με σπονδυλοδεσία, η έγχυση «ορθοπαιδικού τσιμέντου» (κυφοπλαστική – σπονδυλοπλαστική) για κατάγματα σπονδύλων, κ.α.

Γενικότερα, ο κανόνας που ακολουθείται στον αλγόριθμο θεραπευτικής προσέγγισης της οσφυαλγίας είναι η εντόπιση της αιτίας και μετέπειτα η επικέντρωση στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με συντηρητικά ως επί τω πλείστον μέσα. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί το τελευταίο χαρτί που χρησιμοποιεί ο ορθοπαιδικός για την οριστική θεραπεία του προβλήματος.

Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)

Πηγή: www.totalorthocare.gr/blog/βρείτε-λύση-στην-οσφυαλγία

Loading

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

MyDoctors shutterstock 2235998685 Ρομποτική Αρθροπλαστική: Επένδυση στην επιτυχία και τη μακροβιότητα της πρόθεσης - Στη σημερινή εποχή της ραγδαίας τεχνολογικής εξέλιξης, οι περισσότεροι πάσχοντες από αρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος είναι εξοικειωμένοι με τον όρο ρομποτική αρθροπλαστική. Παρόλα αυτά, ένα μεγάλο ποσοστό από αυτούς δεν γνωρίζουν τα πραγματικά οφέλη μιας επέμβασης με τη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος μας ξεναγεί… στην ιατρική της νέας τεχνολογίας! Τι είναι η […]
MyDoctors shutterstock 1016146831 Εξειδικευμένη Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική (RSA) - Η οριστική λύση στην αναπηρία του ώμου Η αντιμετώπιση των προβλημάτων του ώμου με τεχνητή πρόθεση έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια με την εισαγωγή νέων χειρουργικών τεχνικών και υλικών. Η αρθροπλαστική του ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αντικατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων της άρθρωσης του ώμου με τεχνητά εμφυτεύματα και συνιστάται συνήθως […]
MyDoctors Nikolopoulos Ioannis shutterstock 1846702480 Μύκητες στα Νύχια: Ένας δύσκολος εχθρός - Οριστική θεραπεία με χειρουργική αντιμετώπιση Η ονυχομυκητίαση αποτελεί ένα δυσεπίλυτο πρόβλημα για μια μεγάλη μερίδα του πληθυσμού ακόμα και σήμερα, όπου η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει στη φαρμακευτική θεραπεία. Η εξάπλωσή της εκτιμάται στο 2-8% του παγκόσμιου πληθυσμού. Πολλοί άνθρωποι έχουν υποστεί μολύνσεις που επιμένουν για μήνες ή χρόνια αλλά δεν αποφασίζουν να αρχίσουν ή […]
Αρθροσκοπική Χειρουργική Ώμου Αρθροσκοπική Χειρουργική Ώμου: Μια µικρής βαρύτητας επέμβαση µε μεγάλα οφέλη για τον ασθενή - Η αρθροσκόπηση του ώμου είναι μια χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας. Και αυτό γιατί όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί αποκατάστασης των προβλημάτων της άρθρωσης του ώμου διενεργούνται μέσα από 3 μικρές οπές 1 εκατοστού. Ο σύγχρονος εξοπλισμός του αρθροσκοπίου (κάμερα σε μέγεθος στυλό) αλλά και τα αρθροσκοπικά εργαλεία επιτρέπουν στον έμπειρο αρθροσκόπο ορθοπαιδικό να διορθώσει τις περισσότερες […]
Επικονδυλίτιδα Tennis & Golfer’s elbow: Επικονδυλίτιδα (τενοντίτιδα) του αγκώνα - Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι μια φλεγμονή των τενόντων που κατά κύριο λόγο κινούν την άρθρωση του καρπού και κατ’ επέκταση των δακτύλων της άκρας χειρός και όχι του αγκώνα, όπως πολλοί πιστεύουν. Εμφανίζεται στην έξω ή έσω πλευρά του αγκώνα (tennis & golfer’s elbow, αντίστοιχα), στα σημεία όπου είναι η έκφυση (εκκίνηση) του μυοτενόντιου […]
MyDoctors Nikolopoulos I shutterstock 1819403279 Βλαισός Μέγας Δάκτυλος – Κότσι: Αιτίες και Θεραπεία - Ο Βλαισός Μέγας Δάκτυλος ή αλλιώς “Κότσι” στην καθομιλουμένη, είναι μια παραμόρφωση του ποδιού που ενοχλεί αισθητικά και λειτουργικά όσους τον εμφανίζουν. Πώς δημιουργείται, τι δυσλειτουργίες παρουσιάζει, πώς αντιμετωπίζεται και ποιο είναι το επίπεδο του πόνου μετεγχειρητικά; Στις ερωτήσεις μας απαντά ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ιωάννης Νικολόπουλος. Τι είναι ο βλαισός μέγας δάκτυλος και ποιες είναι […]
MyDoctors shutterstock 590676011 Οσφυαλγία: Υπάρχει λύση; - Είναι πολύ συχνό το φαινόμενο οι ασθενείς να χρησιμοποιούν τον όρο οσφυαλγία για να περιγράψουν ότι υποφέρουν από πάθηση που τους προκαλεί συμπτώματα από την οσφύ (κοινώς μέση). Άλλες φορές μαζί με την οσφυαλγία παραπονιούνται και για συνοδό ισχιαλγία. Η οσφυαλγία προσδιορίζει τον πόνο στην περιοχή της μέσης. Ο πόνος ασφαλώς αποτελεί σύμπτωμα που αναπόφευκτα […]
Αρθροσκοπική Αρθροσκοπική Χειρουργική των Μεγάλων Αρθρώσεων - Μια μικρής βαρύτητας επέμβαση που δίνει οριστικές λύσεις Πριν την ανακάλυψη της αρθροσκόπησης, ο ορθοπαιδικός χειρουργός ήταν αναγκασμένος να «ανοίξει» την άρθρωση για να μπορέσει να διαπιστώσει και να διορθώσει την όποια βλάβη υπήρχε. Η σύγχρονη χειρουργική, μέσω της αρθροσκόπησης, επιτρέπει στον έμπειρο ορθοπαιδικό χειρουργό να επισκοπήσει εκ των έσω την πάσχουσα άρθρωση, να ταυτοποιήσει […]
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία - Διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία Υποφέρετε από μουδιάσματα στα δάκτυλα του χεριού; Σας πέφτουν αντικείμενα από τα χέρια; Νιώθετε ότι δεν έχετε δύναμη στο χέρι σας, όπως πρώτα; Έχετε σκεφτεί μήπως πάσχετε από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (Σ.Κ.Σ); Ο Oρθοπαιδικός Xειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος μας εξηγεί τι είναι αυτό το σύνδρομο και πώς αντιμετωπίζεται. – Σε ποια ηλικία και […]
ώμου Ρήξη των τενόντων ώμου – Αρθροσκοπική αποκατάσταση - Όταν οι κινήσεις του άνω άκρου γίνονται με δυσκολία ή δε γίνονται καθόλου και μοιάζει να έχει παραλύσει το χέρι σας από τον πόνο, είναι πιθανό να έχετε προκαλέσει μια οξεία φλεγμονή στην άρθρωση του ώμου ή σε χειρότερη περίπτωση να έχετε προκαλέσει ρήξη στους τένοντες που κινούν την άρθρωση του ώμου. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός […]
MyDoctors l mc r1 1 Καλοκαίρι και Οστεοπόρωση - Το καλοκαίρι είναι εδώ και αποτελεί την καταλληλότερη εποχή για την υγεία των οστών. Η πρόσληψη με τις τροφές ασβεστίου, φωσφόρου είναι εξέχουσας σημασίας αλλά και ο ήλιος όταν μας «αγγίζει» συντελεί στην παραγωγή και βιταμίνης D. Πόση ώρα όμως είναι απαραίτητη η έκθεση στον ήλιο για να φτιαχτεί η απαραίτητη ποσότητά της; Η απορρόφηση […]
Ισχίου Ρομποτική Χειρουργική και Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου - Το μέλλον στη Χειρουργική της Αρθρίτιδας του Ισχίου Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου μετράει περίπου 40-50 χρόνια ζωής. Η εξέλιξη της τεχνολογίας – ιδιαίτερα την τελευταία πενταετία – έχει επιτρέψει την εφαρμογή των ρομποτικών συστημάτων για τη βελτιστοποίηση της χειρουργικής τεχνικής με στόχο την τοποθέτηση των τεχνητών προθέσεων με ακρίβεια χιλιοστού και μοίρας ελαχιστοποιώντας […]
γόνατος Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Αρθροπλαστική γόνατος. Το παρόν και το μέλλον! - Η αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος μετράει περίπου 40-50 χρόνια ζωής. Η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει επιτρέψει την εφαρμογή των ρομποτικών συστημάτων για τη βελτιστοποίηση της χειρουργικής τεχνικής με στόχο την τοποθέτηση των τεχνητών προθέσεων με ακρίβεια χιλιοστού και μοίρας ελαχιστοποιώντας το συντελεστή φθοράς των φορτιζομένων επιφανειών με μέσο χρόνο ζωής της πρόθεσης 20-25 χρόνια. […]
MyDoctors PRP min Πώς να αποφύγετε την Αρθροπλαστική με τη χρήση βιολογικών θεραπειών: Βλαστοκύτταρα και Αιμοπετάλια (PRP’s) - Η θεραπεία αρκετών παθήσεων με τη χρήση των αρχέγονων μητρικών κυττάρων του οργανισμού ή βλαστοκυττάρων (stem cells) και αιμοπεταλίων (PRP’s) είναι πλέον πραγματικότητα. Τι είναι τα βλαστοκύτταρα; Τα βλαστοκύτταρα είναι κύτταρα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα και είναι πλούσια σε ποσότητα στο μυελό των οστών και στο λιπώδη ιστό. Τα κύτταρα αυτά θεωρούνται πολυδύναμα γιατί […]
οστεοχόνδρινες Οστεοχόνδρινες Βλάβες αστραγάλου και ποδοκνημικής άρθρωσης - Οι οστεοχόνδρινες βλάβες του αστραγάλου και της ποδοκνημικής άρθρωσης (OCAL) αποτελούν μια συχνή οντότητα της ορθοπαιδικής χειρουργικής, πλην όμως δεν είναι πάντοτε εύκολο να διαγνωσθούν εγκαίρως πριν εμφανιστούν έντονα συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει γιατί η ποδοκνημική άρθρωση (κνήμη – περόνη & αστράγαλος) είναι εκ φύσεως εξαιρετικά ανθεκτική στις καταπονήσεις. Οι αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε […]
Εμμηνόπαυση Οστά & Εμμηνόπαυση: Μια επικίνδυνη σχέση! - Είναι η εμμηνόπαυση η αρχή του τέλους για το σκελετό των αγαπημένων μας κυριών; Η ερώτηση αυτή αν και έχει απαντηθεί πολλάκις εντούτοις, φαίνεται ότι η πολυπλοκότητα του ζητήματος χωράει ακόμα συζήτηση. Η εμμηνόπαυση μπορεί να επέλθει αφενός φυσιολογικά αφετέρου είτε φαρμακευτικά για ιατρικούς λόγους είτε τέλος χειρουργικά με την αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας […]
Ισχίου Βλαστοκύτταρα & Οστεοαρθρίτιδα - Η οστεοαρθρίτιδα αποτελεί σήμερα ένα σοβαρό και διογκούμενο ζήτημα υγείας που ταλαιπωρεί μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού παγκοσμίως. Ποικίλες θεραπευτικές προσεγγίσεις έχουν αναπτυχθεί για να διαχειριστούν την προοδευτική αποδιοργάνωση του χόνδρου των αρθρώσεων. Παρ’ όλα αυτά έως σήμερα δεν υπάρχει μια και μόνο οριστική διαδικασία που να αποσκοπεί και να ευοδώνει την αποκατάσταση των μηχανικών και […]
MyDoctors shutterstock 1435305680 Κότσι – Βλαισός μέγας δάκτυλος - Ο όρος βλαισός μέγας δάκτυλος – κοινώς κότσι – εισήχθη στην ορθοπαιδική ορολογία από τον Carl Heuter για να περιγράψει το μόνιμο υπεξάρθρημα της πρώτης μετατάρσιο-φαλαγγικής άρθρωσης (1η ακτίνα του ποδιού – μεγάλο δάκτυλο) με συνοδό παρεκτόπιση του μεγάλου δακτύλου προς τα μικρότερα και δημιουργία οστικής προπέτειας (προεξοχής) με αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία ολόκληρου του άκρου […]
MyDoctors shutterstock 4394686 Παροδική Υμενίτιδα του Ισχίου – Επώδυνο Ισχίο στα παιδιά - Πολλές φορές τα παιδιά παραπονούνται για πόνο στο ισχίο και εμφανίζουν χωλότητα κατά τη βάδιση, ιδιαίτερα μετά από έντονο παιχνίδι. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για παροδική υμενίτιδα του ισχίου, η οποία αποτελεί την συχνότερη αιτία του επώδυνου ισχίου στην παιδική ηλικία, αφορά παιδιά ηλικίας 1 μέχρι 12 ετών με την συχνότερη εμφάνιση στην ηλικία μεταξύ […]
MyDoctors shutterstock 2158121309 Κύφωση - Ως κύφωση ορίζεται η οπίσθια γωνίωση της σπονδυλικής στήλης για οποιοδήποτε από τα φυσιολογικά της κυρτώματα (αυχενικό-θωρακικό-οσφυϊκό) και για την περιοχή της θωρακικής μοίρας υπάρχει φυσιολογική κύφωση με γωνίες από 20ο– 50ο. Το αποτέλεσμα της παθολογικής οπίσθιας γωνίωσης της Σ.Σ είναι η δημιουργία ύβου (κοινώς καμπούρας) σε σημεία που φυσιολογικά δεν υπάρχει. Η διαμόρφωση της […]