Διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία
Υποφέρετε από μουδιάσματα στα δάκτυλα του χεριού; Σας πέφτουν αντικείμενα από τα χέρια; Νιώθετε ότι δεν έχετε δύναμη στο χέρι σας, όπως πρώτα; Έχετε σκεφτεί μήπως πάσχετε από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (Σ.Κ.Σ); Ο Oρθοπαιδικός Xειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος μας εξηγεί τι είναι αυτό το σύνδρομο και πώς αντιμετωπίζεται.
– Σε ποια ηλικία και με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η πάθηση;
Το Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια πάθηση πολύ συχνή και απαντάται το ίδιο συχνά και στα δύο φύλα με μια μικρή υπεροχή στις γυναίκες. Η ηλικία εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 30-75 ετών και τα συμπτώματα πολλές φορές επιδεινώνονται από την καταπόνηση των χεριών λόγω της φύσης του επαγγέλματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του Συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα ξεκινούν σταδιακά. Περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καυσαλγία, πόνο στη θέση του καρπού που μπορεί να προκαλέσει μέχρι και πτώση αντικειμένων, λόγω ανεπαρκούς αίσθησης της σύλληψης. Σε προχωρημένη μορφή Σ.Κ.Σ υπάρχει νυκτερινή αφύπνιση λόγω άλγους, τόσο που ο ασθενής τινάζει χαρακτηριστικά το χέρι του για να ηρεμήσουν τα συμπτώματα.
– Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, γιατρέ;
Ναι, είναι οι τραυματισμοί (κακώσεις ή κατάγματα πλησίον του καρπού), η επανάληψη των ίδιων κινήσεων των χεριών και του καρπού, που συνήθως συναντάμε σε διάφορα επαγγέλματα όπως χειριστές κομπρεσέρ, υπάλληλοι γραφείου, χειριστές Η/Υ, χειρώνακτες και καταστάσεις όπως ορμονολογικές διαταραχές, θυρεοειδοπάθειες, σακχαρώδης διαβήτης, εγκυμοσύνη, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
– Πώς γίνεται η διάγνωση;
Αφού τεθεί η κλινική υποψία Σ.Κ.Σ από τον ορθοπαιδικό, πρέπει να γίνει η εξέταση που ονομάζεται Ηλεκτρομυογράφημα Άνω Άκρων (Η.Μ.Γ) και παράλληλα μπορεί, αν κριθεί απαραίτητο, να γίνουν συμπληρωματικά ακτινογραφίες στον αυχένα, γιατί κάποιες φορές μπορεί να υφίσταται το σύνδρομο διπλής πίεσης, δηλαδή να πιέζεται το μέσο νεύρο σε περισσότερα του ενός σημεία.
– Με ποιο τρόπο θεραπεύεται;
Εφόσον το Η.Μ.Γ αποβεί θετικό για Σ.Κ.Σ τότε η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί μονόδρομο και αυτό γιατί κάθε νεύρο είναι μια ευαίσθητη δομή, που δεν αντέχει πολύ ταλαιπωρία, καθώς δεν έχει την ικανότητα να επανέρχεται στο 100% της λειτουργίας του μετά από μακροχρόνια πίεση.
Η χειρουργική αποσυμπίεση (διάνοιξη) του μέσου νεύρου είναι απλή, ανώδυνη, διαρκεί περί τα 15 λεπτά, γίνεται ακόμη και με τοπική νάρκωση και δε χρειάζεται διανυκτέρευση σε νοσοκομείο. Η μέθοδος που έχει επικρατήσει από χρόνια είναι η mini-open αποσυμπίεση, δηλαδή διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα μέσα από μικρή τομή, αλλά υπάρχουν και οι θιασώτες της ενδοσκοπικής αποσυμπίεσης με καλά αποτελέσματα.
Εάν ο ασθενής με αρχόμενο Σ.Κ.Σ δεν είναι σε θέση να χειρουργηθεί, τότε ήπια αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή, συνεδρίες φυσικοθεραπείας ή ακόμα και χρήση νυχτερινών ναρθήκων μπορούν να ανακουφίσουν πρόσκαιρα από τα έντονα συμπτώματα.
– Μπορούμε να το προλάβουμε;
Αυτό είναι και το ζητούμενο. Υπάρχουν οδηγίες προς διάφορα επαγγέλματα, στα οποία καταπονείται περισσότερο η περιοχή του καρπού. Τέτοιες οδηγίες είναι η χρήση ανατομικού πληκτρολογίου, για όσους εργάζονται πολλές ώρες σε υπολογιστή, η ανάπαυση ανά τακτά χρονικά διαστήματα σε χειριστές κομπρεσέρ ή παρόμοιων μηχανημάτων με κραδασμούς, η χρήση ειδικών χειροκτίων (γαντιών) για τους χειρώνακτες, η εφαρμογή κρύων επιθεμάτων μετά από βαριά χειρωνακτική εργασία, κ.α.
Σημαντικό είναι οι ασθενείς να γνωρίζουν πως το Σ.Κ.Σ άπαξ και εγκατασταθεί είναι πολύ δύσκολο να υποχωρήσει από μόνο του και η μόνη διέξοδος για τη λειτουργία του μέσου νεύρου που πιέζεται είναι η έγκαιρη χειρουργική αποσυμπίεση.
