Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις των χεριών, που αφορά περίπου στο 1-5% του πληθυσμού. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας, αλλά μπορεί να προσβάλει και τα δύο φύλα σε όλες τις ηλικίες. Οφείλεται στη συμπίεση του μέσου νεύρου, καθώς αυτό περνάει μέσα από έναν βραχύ σωλήνα στη βάση της παλάμης του χεριού. Ο σωλήνας αυτός, εκτός από το μέσο νεύρο, περιέχει και τους καμπτήρες τένοντες των δακτύλων και του αντίχειρα.
Ποια είναι τα συμπτώματά του και πώς αντιμετωπίζεται; Στις ερωτήσεις μας απαντά ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Λαχανάς.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Είναι συχνότερο σε ασθενείς με διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε εγκύους, καθώς και σε ασθενείς με πιο σπάνιες παθήσεις, όπως η αμυλοείδωση. Παρ’ όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αναγνωρίζεται σαφής αιτία (ιδιοπαθές σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα).
Συγκεκριμένες επαγγελματικές (π.χ. συνεχής χρήση ποντικιού υπολογιστή ή δονούμενων μηχανημάτων) και αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. ποδηλασία, τένις) μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται;
Εκδηλώνεται με πόνο και μούδιασμα σε αντίχειρα, δείκτη, μέσο και αρκετές φορές και στον παράμεσο, ιδίως κατά τη νύχτα ή με το πρωινό ξύπνημα.
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι ξυπνούν αρκετές φορές μέσα στη νύχτα και προσπαθούν να ανακουφισθούν από το μούδιασμα κουνώντας τα χέρια τους. Στα αρχικά στάδια τα συμπτώματα είναι διαλείποντα και υποχωρούν, αλλά αργότερα το μούδιασμα μπορεί να γίνει μόνιμο και σε προχωρημένα στάδια μπορεί να υπάρχει αδυναμία και ατροφία των μυών του αντίχειρα, με αποτέλεσμα να υπάρχει αδεξιότητα και να πέφτουν αντικείμενα από τα χέρια των ασθενών. Πολλές φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι νιώθουν τα δάκτυλά τους κρύα και πρησμένα και ότι δυσκολεύονται να κάνουν απλές δραστηριότητες, όπως το να κουμπώσουν τα κουμπιά τους, να χρησιμοποιήσουν το κινητό τηλέφωνο κτλ. Αρκετές φορές υπάρχει και πόνος που αντανακλά μέχρι τον αγκώνα ή και τον ώμο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι συνήθως εμφανής με το ιστορικό και μία προσεκτική κλινική εξέταση. Δεν χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις. Εφόσον υπάρχει αμφιβολία, μπορεί να βοηθήσει ο ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος του άνω άκρου, ενώ πολύ σπάνια μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις, όπως απλές ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.
Πώς θεραπεύεται;
Στα αρχικά στάδια μπορούν να βοηθήσουν η χρήση νάρθηκα καρπού κατά τη νύχτα ή η έγχυση κορτιζόνης εντός του καρπιαίου σωλήνα. Η έγχυση κορτιζόνης γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και εκτός του ότι μπορεί να προσφέρει σημαντική προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα, μπορεί να βοηθήσει και διαγνωστικά στις περιπτώσεις που υπάρχει αμφιβολία.
Οριστική όμως λύση επιτυγχάνεται με τη χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία συνίσταται σε διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού, ώστε να απελευθερωθεί η πίεση στο νεύρο και γίνεται με μία τομή 2-3εκ. στη βάση της παλάμης. Η επέμβαση γίνεται κατά κανόνα με τοπική αναισθησία και δεν απαιτείται νοσηλεία.
Ποια είναι η μετεγχειρητική κατάσταση;
Μετεγχειρητικά επιτρέπεται η άμεση χρήση του χεριού για ελαφρές δραστηριότητες της καθημερινότητας, χωρίς να χρειάζεται ακινητοποίηση. Ο νυχτερινός πόνος και το μούδιασμα υποχωρούν άμεσα. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, όμως, και ιδίως όταν υπάρχει αδυναμία των μυών του αντίχειρα, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη σχεδόν πάντα υποχωρεί μετά τον τοκετό.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ιωάννη Λαχανά (www.ioannislachanas.4ty.gr)
