Στένωση

Στένωση καρωτίδας. Πόσο επικίνδυνη είναι;

ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

16 Ιουλίου, 2020

Οι καρωτίδες είναι δύο αρτηρίες που αιματώνουν τον εγκέφαλο του ανθρώπου και είναι ευνόητο πόσο σημαντικές είναι για τη ζωή μας. Οι καρωτίδες παίρνουν αίμα από την αορτή και το μεταφέρουν στον εγκέφαλο διατρέχοντας στα δύο πλάγια του τραχήλου. Είναι εύκολο να τις ψηλαφίσουμε πιέζοντας το δάκτυλό μας κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου (ποτέ και στις δύο καρωτίδες συγχρόνως, διότι υπάρχει κίνδυνος λιποθυμίας).

Η ταχύτητα του αίματος στις καρωτίδες είναι πάνω από 100 εκατοστά το δευτερόλεπτο και οποιοδήποτε εμπόδιο προκαλεί επικίνδυνο στροβιλισμό του αίματος με αποτέλεσμα τη δημιουργία θρόμβων που πάνε στον εγκέφαλο.

Στα πλάγια του τραχήλου η καρωτίδα διχάζεται σε έσω και έξω καρωτίδα. Η έξω δίνει αίμα στον θυρεοειδή αδένα και στον οφθαλμό. Ακόμα και 90% στένωσή της πρακτικά δε σημαίνει κάτι για τα όργανα που αιματώνει διότι αυτά τροφοδοτούνται με αίμα και από άλλες αρτηρίες.

Η έσω καρωτίδα «δίνει αίμα» στο αντίστοιχο ημισφαίριο του εγκεφάλου και οποιαδήποτε διαταραχή προκαλεί προβλήματα σοβαρά. Όταν ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται με επαρκές αίμα για την οξυγόνωσή του, τότε τα κέντρα του υπολειτουργούν και εμφανίζονται συμπτώματα. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι η αστάθεια στη βάδιση ή απώλεια της ισορροπίας. Στην αρχή είναι στιγμιαία, δηλαδή μπορεί να διαρκέσει 2-3 δευτερόλεπτα και σε αυτήν την περίπτωση δε δίνουμε σημασία. Ωστόσο, είναι ένα πρώτο μήνυμα. Αν συμβαίνει 1 φορά την εβδομάδα, ο ασθενής το προσδιορίζει εύκολα. Εν συνεχεία έρχεται η ανάγκη να κρατηθούμε για να μην πέσουμε και μετά έρχεται η απώλεια συνείδησης (λιποθυμία). Το τελικό στάδιο είναι το μόνιμο εγκεφαλικό που μπορεί να συμβεί χωρίς τίποτα από τα προηγούμενα να προηγηθεί. Άλλα συμπτώματα της στένωσης της καρωτίδας είναι η απώλεια τμήματος της όρασης (δηλαδή, χάνουμε ένα κομμάτι του οπτικού πεδίου), τα στίγματα που βλέπουμε όταν διαβάζουμε ή βλέπουμε τηλεόραση, εάν δεν υπάρχουν και η ζάλη μέχρι λιποθυμίας σε στρίψιμο της κεφαλής.

Συνοψίζοντας, λέμε ότι ζάλη, απώλεια ισορροπίας, αστάθεια βάδισης, απώλεια προσανατολισμού, λιποθυμία, διαταραχές οπτικού πεδίου είναι δυνατόν να υποκρύπτουν καρωτιδική νόσο.

Ποιοι είναι υποψήφιοι για στένωση καρωτίδας; Οι καπνιστές, οι διαβητικοί, οι παχύσαρκοι, οι υπερχοληστερινοπαθείς, όσοι έχουν στεφανιαία νόσο.

Η διάγνωση της καρωτιδικής νόσου γίνεται με triplex καρωτίδων, δηλαδή υπερηχογράφημα ροής αρτηριών τραχήλου. Είναι βασική εξέταση ρουτίνας για ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες που ανέφερα.

Με βάση τα ευρήματα του triplex μπορούμε να πούμε ότι: i) στένωση μέχρι 30% απαιτεί μόνο ετήσια παρακολούθηση, ii) στένωση 30-50% απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και διόρθωση προδιαθεσικών παραγόντων, iii) στένωση 50-75% απαιτεί έλεγχο από αγγειοχειρουργό σε συνεργασία με τον ακτινολόγο. Ερευνώντας το είδος της στένωσης (μαλακή χοληστερινική πλάκα ή σκληρή ασβεστωμένη). Ερευνάται η ύπαρξη ανώμαλης πλάκας με ελικώσεις. Ερευνάται η ύπαρξη ελικώσεων ά άλλων ανωμαλιών της καρωτίδας που είναι επιβαρυντικοί. Όλα τα παραπάνω γίνονται με αγγειογραφία. iv) Στένωση πάνω από 75% απαιτεί άμεση αγγειογραφία και χειρουργική επέμβαση.

Πότε χειρουργείται μια στένωση καρωτίδας;

1) Όταν είναι πάνω από 75%

2) Όταν είναι 51-75% και έχει ελεικώσεις ή έχει συμπτωματολογία υπό φαρμακευτική αγωγή.

Τα κριτήρια είναι αυστηρά και δεν επιδέχονται ελαστικότητα, είναι δε αποδεκτά από τις ασφαλιστικές εταιρείες παγκοσμίως.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1,5 με 2 ώρες και είναι η διάνοιξη της καρωτίδας και η αφαίρεση της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας που προκαλεί τη στένωση. Ο κίνδυνος επιπλοκών στην επέμβαση είναι μικρός και ορίζεται στο 2%. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόνιμου μεγάλου εγκεφαλικού επεισοδίου σε στένωση άνω των 75% είναι 20% στον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση. Δηλαδή ο κίνδυνος να αφήσουμε χωρίς αποκατάσταση μία καρωτίδα είναι δεκαπλάσιος.

Από τον Θωρακοχειρουργό- Αγγειοχειρουργό Κωνσταντίνο Μαρκόπουλο.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

MyDoctors Markopoulos Kon shutterstock 148 Νόσος των καρωτίδων - Οι καρωτίδες είναι οι δύο αρτηρίες που αιματώνουν τον εγκέφαλο και το προσωπικό κρανίο. Η αξία των καρωτίδων είναι εξαιρετικά μεγάλη, διότι η καλή ροή τους εξασφαλίζει καλή αιμάτωση, άρα και καλή λειτουργία του εγκεφάλου. Η νόσος των καρωτίδων ευθύνεται για το 30% των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και είναι μια νόσος συμβατή με την εποχή […]
markopoulos-photo1-min.jpg Καρκίνος του Πνεύμονα: Πως τον διαχειριζόμαστε; - Καρκίνος του πνεύμονα: Πρώτος σε συχνότητα από όλους τους καρκίνους Είναι αλήθεια ότι στο άκουσμα και μόνον της διάγνωσης “καρκίνος του πνεύμονα”, μέσα σε μία οικογένεια για κάποιο μέλος της, προκαλεί φόβο, δέος και αναστάτωση. Αμέσως μετά έρχεται η αναζήτηση εξειδικευμένου κέντρου, οι απορίες, η ενημέρωση και η έναρξη της θεραπείας που ταιριάζει στον ασθενή, […]
καρωτίδων Νόσος των καρωτίδων- Κίνδυνοι και θεραπεία - Οι καρωτίδες είναι οι δύο αρτηρίες που αιματώνουν τον εγκέφαλο και το προσωπικό κρανίο. Εκφύονται από την αορτή (η αριστερή) και την υποκλείδιο αρτηρία (η δεξιά) και διανύουν το πλάγιο τραχηλικό τοίχωμα πριν εισέλθουν στο κρανίο. Οι παλμοί του ψηλαφώνται στο πλάγιο τραχηλικό τοίχωμα και η πίεση και στις δύο συγχρόνως προκαλεί βραδυκαρδία και μείωση […]
56dab2b3675237b0ba79395c67ee9ae4_l.jpg Αισθητική φλεβολογία: όμορφα πόδια χωρίς πόνο - Υπάρχει μία κατηγορία γυναικών κυρίως, και σπανιότερα ανδρών, που εμφανίζουν στα πόδια ή ακόμα και στο πρόσωπο πολλαπλές συρρέουσες λεπτές νηματοειδείς φλέβες (ευρυαγγείες). Και μπορεί για τους άντρες αισθητικά το πρόβλημα να είναι ανεκτό, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτεται από την τριχοφυΐα, για τις περισσότερες γυναίκες όμως, είναι μια μη αποδεκτή κατάσταση, καθώς επηρεάζει σημαντικά […]
c8d8d5b43cd0e64aba17c59e4f08113d57b6d737r1-1080-567v2_hq-1024x537.jpg Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου: Η σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα - Η 4η Φεβρουαρίου έχει καθιερωθεί από τη Διεθνή Ένωση κατά του Καρκίνου (UICC) ως Παγκόσμια Ημέρα Κατά του Καρκίνου, με στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού αναφορικά με τη σημασία της πρόληψης, καθώς μεγάλο μέρος των θανάτων από καρκίνο μπορούν να αποφευχθούν μέσω της έγκαιρης διάγνωσης και της θεραπευτικής αντιμετώπισης. Δυστυχώς, έχει παρατηρηθεί ότι παρά τις […]
121779748_2830340997190806_3797666093889316678_o.png Καρκίνος του πνεύμονα: Τι θεραπείες επιλογής έχουμε σήμερα - Τι σημαίνει η φωτοδυναμική θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα; Είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην συμπεριφορά της φωτοευαίσθητης ουσίας Porfimer Sodium (οικογένεια φωτοπορφυρινών, σκεύασμα Photofrin), η οποία “σκοτώνει” τα καρκινικά κύτταρα (φωτο 1). Για την ακρίβεια η είσοδος της ουσίας γίνεται ενδοφλεβίως και αυτή επιλεκτικά εισέρχεται μόνο στα καρκινικά κύτταρα, φθάνοντας σε μεγάλη συγκέντρωση […]
Στένωση Στένωση καρωτίδας. Πόσο επικίνδυνη είναι; - Οι καρωτίδες είναι δύο αρτηρίες που αιματώνουν τον εγκέφαλο του ανθρώπου και είναι ευνόητο πόσο σημαντικές είναι για τη ζωή μας. Οι καρωτίδες παίρνουν αίμα από την αορτή και το μεταφέρουν στον εγκέφαλο διατρέχοντας στα δύο πλάγια του τραχήλου. Είναι εύκολο να τις ψηλαφίσουμε πιέζοντας το δάκτυλό μας κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου […]