Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η συχνότερη βαλβιδοπάθεια των ενηλίκων με συχνότητα 5% στους άνω των 65 ετών. Η συχνότητα της αυξάνει με την ηλικία.
Τα αίτια της στένωσης είναι:
• η εναπόθεση ασβεστίου (εκφυλιστική στένωση).
• η προηγηθείσα ακτινοβολία στον θώρακα,
• σπάνια μεταβολικά ή αυτοάνοσα νοσήματα
• ο ρευματικός πυρετός.
• Σε μικρότερες ηλικίες οφείλεται σε συγγενή διγλώχινα βαλβίδα.
Η στένωση αορτής μπορεί να μην εκδηλώσει συμπτώματα για πολλά χρόνια.
Όταν εμφανιστούν, αυτά είναι: η στηθάγχη, η ζάλη, ή συγκοπή, η δύσπνοια, το αίσθημα παλμών και η εύκολη κόπωση.
Μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων η θνητότητα της πάθησης είναι πολύ μεγάλη.
Ακόμη και ασυμπτωματικοί ασθενείς με σοβαρή στένωση παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο θανάτου ( 75% σε τρία χρόνια), αν δε χειρουργηθούν.
Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή που να αντιμετωπίζει την πάθηση. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας η οποία μπορεί να γίνει με: τη χειρουργική επέμβαση ή την διαδερμική αντικατάσταση της βαλβίδας.
Η χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της συμπτωματικής στένωσης. Εντούτοις, αρκετοί ασθενείς, έχουν υψηλό χειρουργικό κίνδυνο (ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας με συχνή τη συνύπαρξη και άλλων παθήσεων) και μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη διαδερμική τοποθέτηση (αντικατάσταση) της αορτικής βαλβίδας (TAVI ή TAVR) .
Η μέθοδος αυτή δεν απαιτεί διάνοιξη του θώρακος και εξωσωματική κυκλοφορία.
Η νέα βαλβίδα τοποθετείται στη θέση της παλιάς μέσα από ένα καθετήρα από τη μηριαία αρτηρία η από την υποκλείδιο αρτηρία.
Η βαλβίδα αποτελείται από βιολογικό υλικό και είναι στερεωμένη σε ένα stent από ατσάλι, το οποίο εκπτύσσεται στο τοίχωμα μεταξύ της καρδιάς και της αορτής. Η νέα βαλβίδα, στερεωμένη πάνω στο stent, τοποθετείται πάνω από την παλιά, επιτρέποντας τη φυσιολογική δίοδο του αίματος από την καρδιά στην κυκλοφορία.
Η τοποθέτηση της νέας βαλβίδας περιορίζει άμεσα τα συμπτώματα , αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία της βαλβίδας και βελτιώνει τη συνολική λειτουργία της καρδιάς.Επίσης δεν χρειάζονται αντιπηκτικά φάρμακα, σε αντίθεση με τις μεταλλικές βαλβίδες.
Η επέμβαση διενεργείται από εξειδικευμένο επεμβατικό καρδιολόγο στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο Καρδιολογικής Κλινικής. Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι μικρότερη από είκοσι λεπτά της ώρας, ενώ η συνολική διάρκεια της επέμβασης είναι μία με δύο ώρες.
Ο ασθενής παραμένει 3-4 ημέρες στο νοσοκομείο και μπορεί να επανέλθει σύντομα στις δραστηριότητές του.
Από τον επεμβατικό καρδιολόγο Εμμανουήλ Χρονάκη
