Οι κήλες (ή αλλιώς κήλες κοιλιακού τοιχώματος) είναι από τις πιο συχνές παθήσεις της γενικής χειρουργικής. Τα χειρουργεία για την αποκατάστασή τους είναι από τα πιο συχνά, με δεκάδες εκατομμύρια τέτοιων επεμβάσεων να διενεργούνται ετησίως στον δυτικό κόσμο. Τι είναι οι κήλες, πόσο επικίνδυνες είναι και πώς αντιμετωπίζονται;
Στις ερωτήσεις μας απαντά η εξειδικευμένη στη Ρομποτική, Χειρουργός Δρ Θάλεια Πετροπούλου.
Τι είναι οι κήλες;
Στην κήλη, η οποία είναι μια καλοήθης πάθηση, δημιουργείται ένα χάσμα στο τοίχωμα της κοιλιάς, από το οποίο προβάλλει κάποιο κοιλιακό σπλάχνο (έντερο, επίπλουν και πιο σπάνια η ουροδόχος κύστη και άλλα όργανα). Ανάλογα με την εντόπιση της προβολής του οργάνου στο σώμα ονομάζεται και η κήλη. Έτσι έχουμε τη Βουβωνοκήλη (70% περίπου όλων των κηλών), τη Μετεγχειρητική κήλη, την Ομφαλοκήλη, τη Μηροκήλη, την Κήλη Spiegel και την Επιγαστρική Κήλη.
Είναι επικίνδυνη η κήλη;
Η κήλη μπορεί να γίνει επικίνδυνη, εάν υποστεί περίσφιξη. Η περίσφιξη θα προκαλέσει έντονο, οξύ και διαξιφιστικό πόνο και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης, ώστε να αποφευχθεί η ισχαιμία και η νέκρωση του οργάνου που προβάλει.
Ποια είναι η θεραπεία της κήλης;
Όταν δημιουργηθεί κήλη, ο μόνος τρόπος θεραπείας είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Ο σκοπός του χειρουργείου είναι η σύγκλειση του χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος και η ενίσχυσή του με ένα πλέγμα, ώστε να ελαττωθεί η πιθανότητα υποτροπής της. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές αποκατάστασης: TAPP, TEP, e-TEP, κ.λπ.
Τι είναι η Ρομποτική Αποκατάσταση Κήλης;
Η ρομποτική αποκατάσταση με χρήση πλέγματος είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κηλών σήμερα.
Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση είναι άμεση. Ο ασθενής κινητοποιείται 1-2 ώρες μετά το χειρουργείο και συνήθως παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους εντός λίγων ημερών.
Η τρισδιάστατη σταθερή κάμερα δίνει εξαιρετική απεικόνιση των δομών και του χειρουργικού πεδίου και η μεγάλη ευελιξία των χειρουργικών εργαλείων που προσομοιάζουν το ανθρώπινο χέρι, σε μικροσκοπική βέβαια κλίμακα, διευκολύνουν τον χειρουργό και του επιτρέπουν να κάνει την επέμβαση αναίμακτα και με μεγάλη ακρίβεια. Επειδή γίνεται επισκόπηση όλης της κοιλιάς μπορούν να αποκατασταθούν ταυτόχρονα περισσότερες από μια κήλες. Είναι η μέθοδος εκλογής και συστήνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση των υποτροπών των κηλών, μετά από ανοιχτά χειρουργεία. Επίσης, είναι ιδανική για την αποκατάσταση της κήλης των αθλητών και του συνδρόμου «κοιλιακών – προσαγωγών».
Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;
- Μηδαμινός τραυματισμός ιστών, καθώς αποφεύγονται οι τομές στην κοιλιά
- Ελάχιστη απώλεια αίματος
- Σχεδόν καθόλου μετεγχειρητικός πόνος
- Μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών
- Μηδαμινή δημιουργία συμφύσεων
- Μείωση του κινδύνου υποτροπής της κήλης, εφόσον η πρόσβαση στο σημείο είναι εξαιρετική
- Ταχεία ανάρρωση και άμεση επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες και στην ήπια άθληση (π.χ. περπάτημα, τζόκινγκ) εντός 1-2 ημερών
- Στους επαγγελματίες αθλητές, η πλήρης επάνοδος στις επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες πραγματοποιείται εντός 4 – 6 εβδομάδων μετά την επέμβαση
Είναι απαραίτητη η χρήση πλέγματος και ποιο είδος θα συνιστούσατε;
Σε κάθε περίπτωση τοποθετείται πλέγμα, για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Τα καλύτερα είναι τα απορροφήσιμα πλέγματα αραιής πλέξης (light-weight) που σε μερικούς μήνες έχουν απορροφηθεί πλήρως, συνεπώς δεν μένει καθόλου συνθετικό υλικό στους ιστούς. Στις βουβωνοκήλες χρησιμοποιούμε 3D lightweight, μη απορροφήσιμα, πλήρους ενσωμάτωσης πλέγματα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με νοσήματα που ενδέχεται να υποβληθούν και σε άλλες επεμβάσεις στο μέλλον και σε χειρουργεία, που το περιβάλλον δεν είναι τελείως άσηπτο. Τα πλέγματα αυτά είναι πιο ανθεκτικά στις λοιμώξεις και εκμηδενίζουν την αίσθηση ξένου σώματος.
Από την εξειδικευμένη στη Ρομποτική, Χειρουργό Δρ. Θάλεια Πετροπούλου (www.petropoulou-robotics.gr)
