Όταν οι κινήσεις του άνω άκρου γίνονται με δυσκολία ή δε γίνονται καθόλου και μοιάζει να έχει παραλύσει το χέρι σας από τον πόνο, είναι πιθανό να έχετε προκαλέσει μια οξεία φλεγμονή στην άρθρωση του ώμου ή σε χειρότερη περίπτωση να έχετε προκαλέσει ρήξη στους τένοντες που κινούν την άρθρωση του ώμου.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος απαντά στις ερωτήσεις μας για τη συνηθέστερη πάθηση του ώμου.
– Γιατρέ, τι είναι το σύνδρομο τενοντίου πετάλου του ώμου;
Ως σύνδρομο τενοντίου πετάλου του ώμου ορίζεται κάθε παθολογία που σχετίζεται με την ακεραιότητα και τη διαταραχή της ομαλής λειτουργίας των τενόντων της άρθρωσης του ώμου. Η κλινική εικόνα συνίσταται σε αδυναμία κίνησης της άρθρωσης του ώμου συνοδευόμενη από οξύ άλγος.
– Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου;
Η συχνότερη αιτία του συνδρόμου των στροφέων του ώμου είναι ο οξύς τραυματισμός ενώ άλλες συχνές αιτίες είναι η βαριά χειρωνακτική εργασία, η συμμετοχή σε διάφορα αθλήματα που επιβαρύνουν την άρθρωση του ώμου (volleyball, baseball, tennis) και άλλες. Όλα τα παραπάνω δημιουργούν συνθήκες αυξημένης τριβής στους τένοντες που κινούν την άρθρωση του ώμου με τελικό αποτέλεσμα τη ρήξη.
– Πώς γίνεται η διάγνωση της ρήξης των στροφέων τενόντων του ώμου;
Η κλινική εξέταση σε συνδυασμό με ακτινογραφίες σε δυο θέσεις και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου θέτουν τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία θα δώσει τις πληροφορίες για την ακεραιότητα των τενόντων και των άλλων συνδεσμικών δομών που σταθεροποιούν τον ώμο.
– Ποια είναι η θεραπεία του συνδρόμου τενοντίου πετάλου;
Στην περίπτωση που οι τένοντες του ώμου είναι ακέραιοι και απλά φλεγμαίνουν, τότε η θεραπεία είναι συντηρητική με φαρμακευτική αγωγή, ανάρτηση του άνω άκρου, εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων και φυσικοθεραπευτικά μέσα και εγχύσεις στον υπακρωμιακό χώρο (χώρος όπου κινούνται οι τένοντες του ώμου). Στην περίπτωση που αναγνωρίζεται ρήξη των τενόντων ή βασικών συνδεσμικών δομών της άρθρωσης του ώμου, τότε η θεραπεία είναι χειρουργική με ελάχιστα επεμβατική τεχνική και διενεργείται όλη η επέμβαση μέσα από τρεις μικρές οπές με σκοπό την αποκατάσταση των τενόντων και τη διαμόρφωση του χώρου όπου κινούνται οι τένοντες, έτσι ώστε να μην τρίβονται σε οστικές προεξοχές και γίνει υποτροπή της ρήξης.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις χρειάζεται να μετατραπεί η αρθροσκοπική τεχνική σε mini-open για να ενισχυθούν οι τραυματισμένοι τένοντες με μόσχευμα.
– Μετά από πόσο καιρό επιστρέφω στην καθημερινότητα αφού χειρουργηθώ;
Εφόσον η θεραπευτική επιλογή είναι η αρθροσκοπική συρραφή της ρήξης του τενοντίου πετάλου με ελάχιστα επεμβατική τεχνική, τότε η αποθεραπεία διαρκεί περίπου 2-3 μήνες μέχρις ότου το χειρουργημένο άνω άκρο είναι σε ικανοποιητική κατάσταση να επιτελέσει τις καθημερινές εργασίες, χωρίς να θέσει σε κίνδυνο τη συρραφή των τενόντων.
Αμέσως μετά την χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρό πρωτόκολλο αποθεραπείας με φαρμακευτική αγωγή, κινησιοθεραπεία και – στον προβλεπόμενο χρόνο – ενδυνάμωση των μυών του ώμου. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται η επιτυχία και η μακροβιότητα της επέμβασης.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Ιωάννη Νικολόπουλο
