oikonomou_me_fasa.jpg

Προκαρκινικές καταστάσεις και πρώιμος καρκίνος του πεπτικού

ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

2 Ιουλίου, 2021

Το πεπτικό σύστημα και η γαστρεντερολογία είναι ο τομέας όπου σε ότι αφορά τον καρκίνο έχουν συντελεστεί πραγματικές επαναστάσεις τόσο στην πρόληψη του καρκίνου, όσο και στην διάγνωση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση των προκαρκινικών καταστάσεων αλλά και στην πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου.

–  Η ανακάλυψη του ρόλου του Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού στην πρόκληση σημαντικής μερίδας καρκίνων του στομάχου μας κάνει ελπίζουμε ότι στο μέλλον αυτός ο καρκίνος θα γίνει σπάνιος. Ομοίως η ανακάλυψη του ρόλου των ιογενών ηπατιτίδων στον καρκίνο του ήπατος, τα προγράμματα εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β και το φαρμακευτικό οπλοστάσιο που διαθέτουμε σήμερα για την θεραπεία της ηπατίτιδας Β και C έχει μειώσει κατά πολύ πέραν της νοσηρότητας από τις ασθένειες αυτές και την συχνότητα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

–  Μετά από δεκαετίες ενδοσκοπήσεων γνωρίζουμε τις περισσότερες προκαρκινικές καταστάσεις του πεπτικού συστήματος. Έτσι έχουμε την δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης στους ασθενείς σε προκαρκινικά στάδια προλαμβάνοντας την εμφάνιση του καρκίνου.

–  Παράλληλα και σε ότι αφορά την διάγνωση του καρκίνου αυτή μπορεί με τα σύγχρονα ενδοσκόπια να επιτευχθεί σε όλο και πρωιμότερα στάδια με αποτέλεσμα σήμερα να είναι δυνατή η ενδοσκοπική αντιμετώπιση αρκετών πρώιμων καρκίνων του πεπτικού αποφεύγοντας την κατά πολύ βαρύτερη χειρουργική αντιμετώπιση.

Ουσιώδες είναι να ξέρουμε ποιοι θα πρέπει να ελέγχονται ώστε να αναγνωρίζονται νωρίς οι ασθενείς σε κίνδυνο και να εντάσσονται στα διάφορα προγράμματα παρακολούθησης.

–  Όλα τα άτομα άνω των 45ετών θα πρέπει να ελέγχονται με προληπτικές κολονοσκοπήσεις (η ηλικία πιθανότατα θα κατέβει στα 40 έτη) – κατά περίπτωση θα πρέπει να ελέγχονται νωρίτερα άτομα με οικογενειακό ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

–  Όλα τα άτομα με χρόνια Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ιδίως άντρες μεγαλύτεροι των 40 ετών, αλλά όχι μόνο) για την ανίχνευση οισοφάγου Barrett

–  Όλα τα άτομα μεγαλύτερα των 40 ετών με θετικό test για Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού για την ανίχνευση εντερικής μετάπλασης

–  Όλα τα άτομα τα οποία είχαν στο παρελθόν Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού ή είχαν χειρουργηθεί στο στομάχι ή είχαν παλιότερα έλκος (με άγνωστο κατά πόσον ήταν θετικοί στο Ελικοβακτηρίδιο) για την ανίχνευση εντερικής μετάπλασης

–  Όλα οι ασθενείς με νόσο του Crohn και με Ελκώδη κολίτιδα διάρκειας πέραν της 10ετίας θα πρέπει να ελέγχονται με χρωμοενδοσκοπήσεις υψηλής ευκρίνειας

 

pinakas oikonomou

Όπως είναι εμφανές από τον πίνακα η παρακολούθηση και η αντιμετώπιση στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι σήμερα ενδοσκοπική. Τα σύγχρονα ενδοσκόπια υψηλής ευκρίνειας και με τις επιπλέον δυνατότητες (χρωμοενδοσκόπηση – NBI κλπ) μας επιτρέπουν τον σχολαστικό έλεγχο και την ανίχνευση δυσπλαστικών βλαβών ακόμα και χωρίς την ανάγκη βιοψίας. Η παράλληλη εξέλιξη των ενδοσκοπικών εργαλείων που διαθέτουμε σήμερα μας επιτρέπει την ενδοσκοπική αφαίρεση σχεδόν κάθε είδους και μεγέθους βλάβης (EMR για μικρότερες βλάβες και ESD για τις πολύ μεγάλες) ή στην περίπτωση του οισοφάγου Barrett όταν δεν είναι εφικτή η αφαίρεση του αποτελεσματική καταστροφή του με καυτηριασμό (Hybrid APC) ή με ραδιοκύματα (Hallo).

 

Άρθρο του Γαστρεντερολόγου-Ηπατολόγου, Γεώργιου Οικονόμου

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

oikonomou_me_fasa.jpg Προκαρκινικές καταστάσεις και πρώιμος καρκίνος του πεπτικού - Το πεπτικό σύστημα και η γαστρεντερολογία είναι ο τομέας όπου σε ότι αφορά τον καρκίνο έχουν συντελεστεί πραγματικές επαναστάσεις τόσο στην πρόληψη του καρκίνου, όσο και στην διάγνωση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση των προκαρκινικών καταστάσεων αλλά και στην πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου. –  Η ανακάλυψη του ρόλου του Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού στην πρόκληση σημαντικής […]
gastrooisophagiki.jpg Τι είναι το Σύνδρομο BARRETT και πως αντιμετωπίζεται - Το σύνδρομο Barrett (οισοφάγος Barrett) είναι η εμφάνιση εξειδικευμένης εντερικής μετάπλασης στον οισοφάγο, στα πλαίσια Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Στην ίδια κατηγορία εντάσσεται από πολλούς και η εμφάνιση εντερικής μετάπλασης στην καρδία (άνω μέρος) του στομάχου. Η εντερική μετάπλαση στον οισοφάγο, όπως και η εντερική μετάπλαση στο στομάχι, θεωρείται κατάσταση η οποία ενδέχεται να εξελιχθεί σε […]
coeliac-537x350.jpg ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ - Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, κατά την οποία γενετικά προδιατεθειμένα άτομα εμφανίζουν ανοσολογική αντίδραση στην γλουτένη, μια ομάδα πρωτεϊνών που περιέχονται στο σιτάρι, την σίκαλη και το κριθάρι. Αφορά το 0,5 – 1,5% του πληθυσμού παγκοσμίως. Είναι πιο συχνή σε συγγενείς ασθενών με κοιλιοκάκη.Το χαρακτηριστικό της κοιλιοκάκης είναι μια χρόνια ειδικού τύπου φλεγμονώδης αντίδραση […]