de2df791682f079f8397226a3ff38bc7_xl.jpg

Πέτρα στη Χοληδόχο Κύστη («Χολή») χωρίς Συμπτώματα: Πρέπει να Χειρουργηθώ;

ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ

16 Φεβρουαρίου, 2018

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση) ή πέτρες στη χολή όπως αναφέρεται στην καθομιλουμένη, είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις του ανθρώπινου οργανισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, η χολολιθίαση είναι ασυμπτωματική, δηλαδή ο ασθενής δεν έχει κάποια ενόχληση, με αποτέλεσμα να μην γνωρίζει ότι πάσχει. Μάλιστα, η πλειοψηφία των ατόμων θα το ανακαλύψει τυχαία, κατά τη διενέργεια υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας για κάποιον άλλο λόγο.

Είναι πολύ σημαντικό, πριν δεχθούμε ότι η χολολιθίαση είναι ασυμπτωματική, να βεβαιωθούμε πως ακόμη και άτυπα συμπτώματα που ενδεχόμενα υπάρχουν, δε σχετίζονται με αυτήν. Και τούτο γιατί πολύ συχνά, άτυπα ενοχλήματα όπως φούσκωμα, δυσπεψία, πόνος ή βάρος στην περιοχή του στομάχου ή πόνος στη ράχη ή στο θώρακα, μπορεί να σχετίζονται στην πραγματικότητα με την ύπαρξη λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Όταν η πάθηση δεν έχει όντως συμπτώματα, βραχυπρόθεσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί με αλλαγή της διατροφής (μείωση των λιπαρών τροφών) του ασθενούς και ενίοτε χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (μειώνει την περιεκτικότητα της χολής σε χοληστερίνη). Η χρήση τεχνικών διαδερμικής λιθοτριψίας που αναπτύχθηκε στο παρελθόν, ουσιαστικά είναι άσκοπη. Στην πραγματικότητα, οι λίθοι μέσα από τη χοληδόχο κύστη σχεδόν ποτέ δεν μπορούν να εξαφανιστούν από μόνοι τους και αν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα, είναι αναγκαία η αντιμετώπιση του προβλήματος με διενέργεια λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χειρουργηθώ ακόμα και χωρίς συμπτώματα;

Μετά την τυχαία διάγνωση της χολολιθίασης και παρόλο που δεν έχετε συμπτώματα από τις πέτρες στη χολή, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διενεργηθεί εκλεκτικά (προληπτικά) σε ορισμένες περιπτώσεις:

  1. Έχετε λίθους μεγαλύτερους από 2 εκ σε διάμετρο
  2. Έχετε πολύποδες μεγαλύτερους από 0.7 εκ σε διάμετρο
  3. Έχετε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης (οικογενειακό ιστορικό, επασβεστωμένη «πορσελανοειδής» χοληδόχος κύστη)
  4. Έχετε κάποιο αιματολογικό νόσημα (sickle cell disease)
  5. Πρόκειται να υποβληθείτε σε μεταμόσχευση οργάνου (π.χ. μεταμόσχευση νεφρού)

Επιπλέον των ανωτέρω περιπτώσεων, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας αν θέλετε να μείνετε έγκυος και είχατε εμφανίσει κάποιο σχετικό πρόβλημα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, ώστε να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων ή και φλεγμονής του οργάνου στη νέα εγκυμοσύνη, γεγονός που μπορεί να απειλήσει το έμβρυο.

Τέλος, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί προληπτικά κατά τη διάρκεια μιας βαριατρικής επέμβασης, ακόμα και αν ο ασθενής δεν εμφανίζει παθολογία, λόγω της αυξημένης (πάνω από 30%) πιθανότητας εμφάνισης λίθων κατά τη φάση της μετεγχειρητικής απώλειας βάρους.

Αν και στο παρελθόν σε άτομα που έπασχαν από διαβήτη και είχαν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, προτεινόταν η πραγματοποίηση προφυλακτικής χολοκυστεκτομής ακόμη και χωρίς συμπτώματα, η οδηγία αυτή πλέον έχει τροποποιηθεί. Εντούτοις, λόγω της άμβλυνσης των συμπτωμάτων από το διαβήτη, απαιτείται ιδιαίτερη ευαισθητοποίηση και άμεση χειρουργική αντιμετώπιση μετά την πρώτη εμφάνιση ακόμη και ελαχίστων συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθούν δυνητικά σοβαρές επιπλοκές από τη χοληδόχο κύστη. Ανάλογα προσεκτική πρέπει να είναι και η παρακολούθηση παιδιών με χολολιθίαση ή ατόμων που πάσχουν από κίρρωση ήπατος.

Είναι ασφαλής η χολοκυστεκτομή;

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι απολύτως ασφαλής επέμβαση. Διενεργείται λαπαροσκοπικά, μέσω πολύ μικρών τομών στο δέρμα (ελαχίστων χιλιοστών) και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου ακόμη και την ίδια ημέρα. Έχει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και επανέρχεται τάχιστα στην καθημερινή του δραστηριότητα, απαλλαγμένος από το άγχος εμφάνισης επιπλοκών από την ύπαρξη των λίθων.

Aπό τον γενικό χειρουργό Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, MD, PhD, FACS, Διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Ιασώ General και πιστοποιημένο μέλος του Κολεγίου Χειρουργών των ΗΠΑ και της Ευρωπαϊκής Λαπαροενδοσκοπικής Εταιρίας, είναι στη διάθεσή σας.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

89-e1475406612584.jpg Γιατί Είναι Καλύτερη η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης από την Ανοικτή Μέθοδο; - Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικιακή ομάδα ή φύλο, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε χρήσιμες πληροφορίες για την χειρουργική επέμβαση, που αποτελεί τη μοναδική επιλογή αντιμετώπισης. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι, με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης, με προϋπόθεση βέβαια την κατάλληλη εκπαίδευση […]
de2df791682f079f8397226a3ff38bc7_xl.jpg Πέτρα στη Χοληδόχο Κύστη («Χολή») χωρίς Συμπτώματα: Πρέπει να Χειρουργηθώ; - Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση) ή πέτρες στη χολή όπως αναφέρεται στην καθομιλουμένη, είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις του ανθρώπινου οργανισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, η χολολιθίαση είναι ασυμπτωματική, δηλαδή ο ασθενής δεν έχει κάποια ενόχληση, με αποτέλεσμα να μην γνωρίζει ότι πάσχει. Μάλιστα, η πλειοψηφία των ατόμων θα το ανακαλύψει τυχαία, κατά […]
Κολεκτομή Καρκίνος Παχέος Εντέρου και Λαπαροσκοπική Κολεκτομή - Η Λαπαροσκοπική Κολεκτομή είναι η Ενδεδειγμένη Χειρουργική Αντιμετώπιση Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο μετά από τον καρκίνο των πνευμόνων. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο κίνδυνος ενός ενήλικα να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 6%, με το 90% των περιπτώσεων να παρουσιάζονται σε ηλικίες άνω των 50 και λίγο […]
blog.png Γιατί Είναι Καλύτερη η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης από την Ανοικτή Μέθοδο; - Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικιακή ομάδα ή φύλο, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε χρήσιμες πληροφορίες για την χειρουργική επέμβαση, που αποτελεί τη μοναδική επιλογή αντιμετώπισης. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι, με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης, με προϋπόθεση […]
paxisarkia-karkinos.png Παχυσαρκία και καρκίνος: μία υπαρκτή και επικίνδυνη συσχέτιση - Η παχυσαρκία επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, προδιαθέτοντας σε πολυάριθμες συστηματικές παθήσεις. Σύμφωνα, μάλιστα με δεδομένα του Διεθνή Οργανισμού Ερευνών για τον Καρκίνο (IARC), τμήματος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO), υπάρχουν πλέον ισχυρές ενδείξεις για τη σύνδεση της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα της κλινικά σοβαρής μορφής της (δείκτης μάζας σώματος – ΒΜΙ > […]
main_1476517715_1547757.jpg Παχυσαρκία και Διαβήτης 2: H Χειρουργική Αντιμετώπιση προσφέρει οριστική θεραπεία. - Η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2 αποτελούν μία σύγχρονη παγκόσμια επιδημία. Οι επεμβάσεις αντιμετώπισης της παχυσαρκίας (βαριατρικές επεμβάσεις) έχουν ως πρόσθετο θετικό αποτέλεσμα, εκτός από τη δραματική απώλεια βάρους και τη ρύθμιση έως και πλήρη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Χειρουργικές επεμβάσεις όπως η επιμήκης γαστρεκτομή και η γαστρική παράκαμψη είναι πιο αποτελεσματικές σε […]
spuropoulos2.png Εγχειρήσεις Παχυσαρκίας: Γιατί δεν πρέπει να τις φοβόμαστε - Η παχυσαρκία αποτελεί μία σύγχρονη επιδημία. Μάλιστα, σε συνδυασμό με τις παθήσεις που τη συνοδεύουν, αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως. Προβλήματα υγείας από την παχυσαρκία Η παχυσαρκία συνδέεται με πολυάριθμα άλλα νοσήματα, υψηλής επικινδυνότητας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, οι παθήσεις της καρδιάς και των αγγείων, τα εγκεφαλικά επεισόδια ενώ έχει σαφώς […]
-----1.jpg Βουβωνοκήλες και η αντιμετώπισή τους - Οι βουβωνοκήλες εμφανίζονται σαν εξογκώματα στη βουβωνική χώρα και μπορεί να γίνουν πιο εμφανείς όταν βήχετε, όταν τεντώνεστε ή όταν στέκεστε όρθιοι. Οι κήλες αυτές συνήθως δεν είναι επώδυνες και η διόγκωση που προκαλούν συχνά εξαφανίζεται στην ύπτια θέση. Με την πάροδο του χρόνου, η παρουσία της κήλης μπορεί να συνοδεύεται από ήπια δυσφορία. Σε […]
645724-1.jpg Χειρουργική αντιμετώπιση της Παχυσαρκίας και του Διαβήτη τύπου 2 - O διαβήτης τύπου 2 παραδοσιακά θεωρείται ως μια χρόνια, εξελισσόμενη ασθένεια, με τη θεραπευτική αντιμετώπιση να έχει, ως κύριο στόχο, την καθυστέρηση στην εμφάνιση επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος τα οποία προσβάλλει. Τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική της παχυσαρκίας (γνωστή και ως βαριατρική χειρουργική) αποτελεί αναπάντεχα μια πολύτιμη, καινοτόμα λύση, προσφέροντας είτε […]