thyreoeidis-o-enohos-adenas.jpg

Παθήσεις θυρεοειδούς

ΓΚΕΡΜΠΕΣΙΩΤΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ

22 Μαΐου, 2015

Η διαγνωστική προσέγγιση των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα στηρίζεται στο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στις διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. Σημαντικές πληροφορίες θεωρούνται για παράδειγμα η τυχόν ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην πρόσθια τραχηλική χώρα, η ύπαρξη άλγους, η αλλοίωση της φωνής, καθώς και η δυσκολία αναπνοής ή κατάποσης. Κατά τη γενική εξέταση αναζητούνται η ύπαρξη εξόφθαλμου, οιδήματος άνω βλεφάρων ή / και άνω χείλους, ψυχρών και ξηρών άκρων, εφίδρωσης και τρόμου χεριών, οιδήματος φωνητικών χορδών, ακόμα και ενδεχόμενης παράλυσης λάρυγγα.
Οι κυριότερες εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν το υπερηχογράφημα με ή χωρίς κυτταρολογική εξέταση με παρακέντηση δια λεπτής βελόνης, σε επιλεγμένες περιπτώσεις την αξονική ή μαγνητική τομογραφία του τραχήλου, τον ορμονολογικό έλεγχο των T3, T4 και TSH και τις ειδικές αιματολογικές εξετάσεις για μέτρηση της θυρεοσφαιρίνης, των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων και της καλσιτονίνης. Ο ραδιοϊσοτοπικός έλεγχος με ραδιενεργό Ιώδιο ή Τεχνήτιο χρησιμοποιείται για τη ραδιενεργό πρόσληψη (radioactive uptake) και κατά συνέπεια εκτίμηση του ποσοστού πρόσληψης του ιωδίου και το σπινθηρογράφημα (scan) για την απεικόνιση της κατανομής του ιωδίου στο θυρεοειδή.
Οι διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τον υποθυρεοειδισμό (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής) και τον υπερθυρεοειδισμό. Κάθε διόγκωση του αδένα ονομάζεται βρογχοκήλη και διακρίνεται μορφολογικά σε διάχυτη και οζώδη (μονήρης όζος ή πολυοζώδης) και λειτουργικά σε τοξική και μη τοξική. Στις θυρεοειδίτιδες συγκαταλέγονται η οξεία, η υποξείαή νόσος του De Quervain, η λεμφοκυτταρική ή νόσος του Hashimoto και η χρόνια διηθητικήή νόσος του Riedel. Οι διάφοροι ιστολογικοί τύποι του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι το θηλώδες (60-80%), το θυλακιώδες (10-15%) μαζί με το Hurthle cell carcinoma (2%), το μυελοειδές (5-10%) από τα παραθυλακιώδη κύτταρα που παράγουν την καλσιτονίνη και συχνά έχει οικογενή μορφή και το αδιαφοροποίητο – αμετάπλαστο (1%) με κακή γενικά πρόγνωση. Η ταχεία αύξηση ενός όζου, η τραχηλική διόγκωση, η δυσκαταποσία, η δύσποια, το βράγχος φωνής και το επίφλεβο είναι μερικά σημάδια που απαιτούν άμεση εξέταση. Συνήθης θεραπευτική τακτική, που διαφοροποιείται βέβαια ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, την έκταση της νόσου και τυχόν τοπικών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων, αποτελεί η ολική θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό, η λήψη μετεγχειρητικά ραδιενεργού ιωδίου, καθώς και η ακτινοθεραπεία – χημειοθεραπεία.

Aπο τον χειρουργό Ω.ΡΥ.ΛΑ Παναγιώτη Γκερμπεσιώτη

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

img255_b310720f2b5185c879b50f5b3d15083d_540.jpg Θυρεοειδεκτομή - Αποτελεί τη συχνότερη επέμβαση των ενδοκρινών αδένων. Συνήθως η επιλογή των ασθενών με πάθηση του θυρεοειδούς αδένα που θα υποβληθούν σε χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται με την συνεργασία του ενδοκρινολόγου και του χειρουργού ωτορινολαρυγγολόγου με εξειδίκευση στη χειρουργική του τραχήλου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιστατικών επιλέγουμε ως χρυσό κανόνα την ολική θυρεοειδεκτομή. Αυτό γίνεται τόσο για […]
thyreoeidis-o-enohos-adenas.jpg Παθήσεις θυρεοειδούς - Η διαγνωστική προσέγγιση των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα στηρίζεται στο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στις διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. Σημαντικές πληροφορίες θεωρούνται για παράδειγμα η τυχόν ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην πρόσθια τραχηλική χώρα, η ύπαρξη άλγους, η αλλοίωση της φωνής, καθώς και η δυσκολία αναπνοής ή κατάποσης. Κατά τη γενική εξέταση […]
roxalito-510x330.jpg Ροχαλητό και υπνική άπνοια - Αναντίρρητα η επίμονη ρεγχώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου (ροχαλητό) αποτελεί ένα συχνό και ενοχλητικό σύμπτωμα. Είναι ιδιαίτερα παθολογικό στις περιπτώσεις που συνοδεύεται από επεισόδια άπνοιας- υπόπνοιας (μικρής διάρκειας παύση αναπνοής). Κύριο μέλημα του ΩΡΛ αποτελεί η διερεύνηση τυχόν απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στην παιδική ηλικία πολύ συχνά αυτή συσχετίζεται με την σημαντική […]