Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου: αναίμακτη και ανώδυνη ολική αρθροπλαστική ισχίου (THA M.I.S)

superman

14 Φεβρουαρίου, 2018

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί μια συχνή πάθηση, που προσβάλει πιο συχνά άτομα της τρίτης ηλικίας με προτίμηση στο γυναικείο πληθυσμό (♀/♂ : 3/1), προκαλώντας δυσκολία στην κίνηση, πόνο κατά τη βάδιση, χωλότητα ακόμα και χρόνια εμμένουσα χαμηλή οσφυαλγία με αποτέλεσμα δραματική μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι πολλά και ποικίλα. Ενδεικτικά αναφέρονται η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου που συμβαίνει νωρίς στην πρώτη παιδική ηλικία (DHD), παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου σε προεφηβική ηλικία (τραυματισμοί, λοιμώξεις κ.α), προηγούμενη χειρουργική θεραπεία στην άρθρωση του ισχίου λόγω κατάγματος ή τραυματικού εξαρθρήματος, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού (νόσος δυτών, κορτιζονοθεραπεία, συστηματικές παθήσεις που επηρεάζουν τελικά την αιμάτωση της κεφαλής του μηριαίου).

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι κυρίως ακτινολογική (απλές ακτινογραφίες όπου απεικονίζεται η καταστροφή των αρθρικών επιφανειών) άλλα και κλινική με συνηθέστερη την εικόνα της διαλείπουσας χωλότητας (ο ασθενής κουτσαίνει), του νυχτερινού πόνου που ξυπνάει τον ασθενή, της δυσκαμψίας της άρθρωσης του ισχίου με αποτέλεσμα αδυναμία του ασθενούς να φορέσει τα παπούτσια του ή να δέσει τα κορδόνια του ή ακόμα και να σηκωθεί από μια χαμηλή καρέκλα.

Η αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου άλλαξε κατά κόρον με την εφεύρεση των υλικών αντικατάστασης των φθαρμένων μερών της πάσχουσας άρθρωσης και πέρασε από τις χρήσιμες παρόλα αυτά αναπηρικές επεμβάσεις του παρελθόντος – οστεοτομίες, αρθροδέσεις, αφαιρετική αρθροπλαστικη (Girdlestone) – στις μοντέρνες ολικές αρθροπλαστικές με ενσφηνούμενα στο οστό υλικά (press-fit) ή σταθεροποίησης στο οστό με τη χρήση ορθοπαιδικού «τσιμέντου» (PMMA).

Η εξέλιξη αυτή οδήγησε πολλούς ασθενείς πάσχοντες από συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα του ισχίου στην ανάκτηση της χαμένης ποιότητας ζωής τους λόγω του πόνου και της δυσκαμψίας, στην απελευθέρωση της κίνησης της άρθρωσης και στην επάνοδο στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Εκείνο όμως που συνέχισε να προβληματίζει ιατρούς και ασθενείς ήταν το μέγεθος και η βαρύτητα τραυματισμού των μαλακών μορίων πέριξ της άρθρωσης του ισχίου εξαιτίας της επέμβασης, τα οποία προκαλούσαν στους ασθενείς παρατεταμένη μετεγχειρητική χωλότητα και δυσκολία στη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Ένα άλλο κομμάτι του προβληματισμού της ορθοπαιδικής ιατρικής κοινότητας ήταν η ανάγκη για χορήγηση αίματος στους ασθενείς – πολλές φορές 3 μονάδες αίματος είναι απαραίτητες με την εφαρμογή των παλαιών χειρουργικών τεχνικών – μιας και η ίδια η επέμβαση της αρθροπλαστικής του ισχίου θεωρείται αρκετά αιματηρή.

Η εξέλιξη της Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και ιδιαίτερα η ανάγκη για ανεύρεση νέων χειρουργικών τεχνικών, λιγότερο αιματηρών και τραυματικών, οδήγησε στην Ελάχιστα Παρεμβατική Χειρουργική (Minimal Invasive Surgery) για την αντικατάσταση του φθαρμένου ισχίου.

Έτσι, από τις μεγάλες τομές και τις αιματηρές επεμβάσεις έχουμε περάσει πλέον στις μικρές και σχεδόν αναίμακτες επεμβάσεις αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου. Οι τεχνικές αυτές έχουν ονομαστεί Ελάχιστα Παρεμβατικές (MIS) και προσφέρουν τη δυνατότητα στο χειρουργό, που έχει εκπαιδευτεί πάνω σε αυτές, να διενεργεί εξίσου καλά την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου χωρίς να έχει τα μειονεκτήματα της καταστροφής των μυών που κινούν την άρθρωση αλλά και να ελαχιστοποιείται η διεγχειρητική και μετεγχειρητική αιμορραγία και ο πόνος.

Με την τεχνική MIS στην αντικατάσταση του οστεοαρθριτικού ισχίου, η προσπέλαση γίνεται δια του ενδιάμεσου χώρου μεταξύ των μυών και όχι δια των μυών (όλα τα εργαλεία διέρχονται και τα υλικά τοποθετούνται χωρίς να κοπεί και να τραυματιστεί κανένας μυς) μέσα από πολύ μικρές τομές (8-12 εκατοστά) με αποτέλεσμα η αιμορραγία να είναι ελάχιστη έως ανύπαρκτη και ο ασθενής να μπορεί να περπατήσει χωρίς ιδιαίτερο πόνο μόλις τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα με υποστήριξη από το φυσικοθεραπευτή.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συντόμευση του χρόνου νοσηλείας (3-5 ημέρες), την πρώιμη κινητοποίηση του ασθενή, τη μείωση του κινδύνου φλεβοθρόμβωσης και την επιστροφή του στο οικείο περιβάλλον του πολύ νωρίτερα σε σχέση με το παρελθόν. Επίσης, ένα ακόμα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποφυγή ανάπτυξης ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων λόγω του μικρού χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο κάτι που περιπλέκει αρκετά τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου φαίνεται λοιπόν να έχει βρει έναν ακόμα πιο αξιόμαχο αντίπαλο ή καλύτερα η ολική αρθροπλαστική του ισχίου έχει βρει ένα δυνατό «σύμμαχο», την Ελάχιστα Παρεμβατική Χειρουργική (M.I.S), η οποία αποτελεί και το μέλλον των επεμβάσεων αυτού του είδους.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου: αναίμακτη και ανώδυνη ολική αρθροπλαστική ισχίου (THA M.I.S) - Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί μια συχνή πάθηση, που προσβάλει πιο συχνά άτομα της τρίτης ηλικίας με προτίμηση στο γυναικείο πληθυσμό (♀/♂ : 3/1), προκαλώντας δυσκολία στην κίνηση, πόνο κατά τη βάδιση, χωλότητα ακόμα και χρόνια εμμένουσα χαμηλή οσφυαλγία με αποτέλεσμα δραματική μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι πολλά […]
fracture1.gif Αντικείμενο της Γναθοχειρουργικής - Τι είναι Γναθοχειρουργική (Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική); Είναι η ειδικότητα της Οδοντιατρικής και της Ιατρικής που ασχολείται με τα προβλήματα των γνάθων, του προσώπου και του στόματος και τα αντιμετωπίζει με κατάλληλες εγχειρήσεις ή άλλα βοηθητικά μέσα. Επισήμως καλείται Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική. Τι είναι Γναθοχειρουργός; Ο Γναθοχειρουργός είναι ένας άριστα εκπαιδευμένος και εξειδικευμένος χειρουργός […]
xmastooth-5.jpg Εσείς θα χαμογελάσετε το 2015; - Αν το 2014, το χαμόγελο δεν ήταν το… δυνατό σας σημείο γιατί ντρεπόσασταν να δείξετε τα δόντια σας, βάλτε στόχο αυτό να αλλάξει το 2015. Μάθετε για την λεύκανση των δοντιών και πώς θα σας βοηθήσει να χαρίσετε αμέτρητα χαμόγελα! Για τη λεύκανση γράφει η Βίκυ Δεληγεώργη, οδοντίατρος εξειδικευμένη στην Αισθητική και Επανορθωτική Οδοντιατρική και ιδρύτρια […]
1224529641edit.jpg Συχνές ερωτήσεις (FAQs) σχετικά με τα δερματολογικά LASER - 1) Είναι ασφαλή τα LASER; Στην Ελληνική και Διεθνή Δερματολογική κοινότητα με τους επίσημους Ιατρικούς φορείς (Ελληνικά – Διεθνή Πανεπιστήμια και Ιατρικές Εταιρείες) καθώς και στην διαρκή Ιατρική ενημέρωση και εκπαίδευση (Συνέδρια, Αρθρογραφία, Βιβλιογραφία και Κλινικές μελέτες), τα LASER έχουν μελετηθεί και καταξιωθεί εδώ και πολλές δεκαετίες σε ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Τα Δερματολογικά LASER […]
legs2.jpg Ευρυαγγείες και Laser - Οι ευρυαγγείες είναι διεσταλμένα αγγεία, δηλαδή σωληνάκια μεταφοράς αίματος με χαλαρωμένα τοιχώματα. Οι ευρυαγγείες αποτελούν συχνό αισθητικό πρόβλημα, περισσότερο στις γυναίκες και κυρίως στο πρόσωπο και τα πόδια. Συνήθως τις προκαλούν τα οιστρογόνα (εγκυμοσύνη – αντισυλληπτικά), η κληρονομικότητα, ο ήλιος, η γήρανση, η λανθασμένη χρήση κορτιζόνης, καθώς και μηχανικοί παράγοντες και τραυματισμοί (ορθοστασία – χαλάουα). […]
cherrytoms.jpg Η συνταγή της ημέρας: Ψητά ντοματίνια με ρίγανη - Μπορούμε να τα σερβίρουμε ως ζεστή σαλάτα και ορεκτικό ή να τα χρησιμοποιήσουμε σε πίτσα και μακαρονάδα αντί για σάλτσα ντομάτας.  Για 4 άτομα, Χρόνος προετοιμασίας 10΄, Χρόνος ψησίματος περίπου 30΄ Υλικά 15 ντοματίνια Σαντορίνης ή τσέρι 3 κ.σ. ελαιόλαδο Ανθός αλατιού Φυλλαράκια φρέσκιας ρίγανης ή δυόσμου Λίγο μπαλσάμικο Εκτέλεση Στρώνουμε λαδόκολλα στη λαμαρίνα του […]
εξετάσεις Νηστικό αρκούδι δεν… γράφει καλά στις εξετάσεις! - Το άρθρο του Προγράμματος Ε.Υ.ΖΗ.Ν επιβεβαιώνει -έστω και παραφράζοντας- την γνωστή παροιμία και προτείνει στους μαθητές την ιδανική διατροφή για να πάρουν άριστα! Η απόδοση των μαθητών στο σχολείο δεν εξαρτάται μόνο από το πόσο καλά είναι διαβασμένοι. Η σωστή διατροφή είναι αυτή που αναδεικνύει το αποτέλεσμα, διότι -παραφράζοντας και τη γνωστή παροιμία- «νηστικό αρκούδι […]
article_2-1.jpg Εφαρμογές LASER στην σύγχρονη Δερματολογία και Ιατρική Αισθητική - Α) Τι είναι τα Δερματολογικά LASER και πώς δρουν; LASER σημαίνει ουσιαστικά ενισχυμένο φως το οποίο έχει σταθερό και μοναδικό χρώμα, ορατό ή αόρατο. Μέσα σε κάθε σύστημα LASER υπάρχει ένα ειδικό υλικό που καθορίζει το χρώμα του φωτός που παράγεται. Το υλικό αυτό διεγείρεται κατάλληλα έτσι ώστε να παράγει ενισχυμένο φως, που στην συνέχεια […]