kexagias2.jpg

Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Επινεφριδίου

ΚΕΧΑΓΙΑΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ

20 Δεκεμβρίου, 2021

Η Πλέον Προηγμένη Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική

Τα τελευταία χρόνια είναι όλο και πιο συχνές οι παθήσεις που χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδίου, ένας χειρουργικός τομέας με ιδιαίτερες απαιτήσεις, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου. Τα επινεφρίδια είναι μεν όργανα της (άνω) κοιλιάς, αλλά στην ουσία βρίσκονται στο οπισθοπεριτόναιο, δηλαδή πιο πίσω από όλα τα άλλα κοιλιακά όργανα, περίπου στο πλάι της σπονδυλικής στήλης. O γιατρός κος Αριστοτέλης Κεχαγιάς, ειδικευμένος στην προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική, μας αναλύει διεξοδικά τη σύγχρονη χειρουργική μέθοδο αφαίρεσης του επινεφριδίου.

Η κλασική λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης επινεφριδίου πραγματοποιείται με 4-5 τομές από το μπροστινό ή το πλαϊνό μέρος της κοιλιάς, εξαναγκάζοντας τον χειρουργό να μετακινήσει από τη θέση τους όλα τα υπόλοιπα κοιλιακά όργανα μέχρι να φθάσει στο επινεφρίδιο. Σε αυτό το παράδοξο πρόβλημα ήλθε να δώσει λύση, η πιο πρόσφατη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που πραγματοποιείται με 3 μικρές τομές στο δέρμα της μέσης: η Οπίσθια Οπισθοπεριτοναϊκή Ελάχιστα Επεμβατική Επινεφριδεκτομή (Posterior Retroperitoneoscopic Adrenalectomy – PRA).

Η PRA, ως η πιο εξελιγμένη μέθοδος επινεφριδεκτομής, εξαλείφει όλα τα μειονεκτήματα της κλασικής πρόσθιας ή πλάγιας λαπαροσκοπικής επέμβασης. Αποκαλύπτει το επινεφρίδιο αμέσως μετά την τομή στο δέρμα παρακάμπτοντας τους άσκοπους χειρουργικούς χειρισμούς εντός της κοιλιάς που απαιτεί η κλασική λαπαροσκοπική επέμβαση. Δηλαδή, η PRA βασίζεται στους πιο απλούς κανόνες της κοινής λογικής: Ο χειρουργός ξεκινά και τελειώνει την επέμβαση αποκλειστικά στο όργανο που τον ενδιαφέρει και δεν αναλώνει άσκοπα χρόνο και χειρουργικούς χειρισμούς για να κινητοποιήσει άλλα όργανα αυξάνοντας την πιθανότητα τραυματισμού τους.

– Αν θα θέλαμε γιατρέ να μιλήσουμε για τα πλεονεκτήματα αυτής της πρωτοποριακής μεθόδου, ποια είναι αυτά;

Τα πλεονεκτήματα της PRA είναι συντριπτικά σε σχέση με την κλασική λαπαροσκοπική. Έχουμε μείωση της διάρκειας του χειρουργείου και της αναισθησίας, εκμηδενισμό της πιθανότητας επιπλοκών και απώλειας αίματος, ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στις τομές του δέρματος και άμεση επαναφορά στην καθημερινότητα από την επομένη του χειρουργείου. Η PRA απαιτεί νοσηλεία λιγότερο των 24 ωρών. Αντίθετα, η νοσηλεία μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση κυμαίνεται μεταξύ 3-5 ημερών και ένας από τους λόγους είναι ότι η αποκατάσταση είναι βραδύτερη, χρειάζονται ενδοφλέβια παυσίπονα, ενώ ο χειρουργός πρέπει πρώτα να σιγουρευθεί ότι δεν θα εξελιχθεί χειρουργική επιπλοκή πριν επιτρέψει το εξιτήριο του ασθενούς.

– Γιατί όμως στην πλειοψηφία των ασθενών διεθνώς προσφέρεται η κοινή λαπαροσκοπική μέθοδος;

Η απάντηση είναι απλή. Η PRA χρειάζεται εκπαίδευση κορυφής και πολύ εξειδικευμένες δεξιότητες από τον χειρουργό. Ο χειρουργός που πραγματοποιεί PRA έχει συνδυαστική εκπαίδευση προηγμένης λαπαροσκοπικής αλλά και ελάχιστα επεμβατικής οπισθοπεριτοναϊκής χειρουργικής και τεχνικά μπορεί μεν να πραγματοποιήσει την κλασική λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή, αλλά το αποφεύγει προς όφελος του ασθενούς. Αντίθετα, οι χειρουργοί που επιμένουν στην λαπαροσκοπική επέμβαση στην ουσία δεν την εγκαταλείπουν επειδή δεν είναι εκπαιδευμένοι στην PRA. Συνεπώς είναι λίγοι διεθνώς οι χειρουργοί που προσφέρουν την PRA στον ασθενή.

Συμπερασματικά, έχω να επισημάνω πως η ελάχιστα επεμβατική οπίσθια οπισθοπεριτοναϊκή επινεφριδεκτομή είναι η πλέον σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος για την αφαίρεση επινεφριδίου προσφέροντας πολλαπλά οφέλη στον ασθενή σε σχέση με την παλιότερη πρόσθια ή πλάγια κλασική λαπαροσκοπική τεχνική.

Από τον Γενικό Χειρουργό, Αριστοτέλη Κεχαγιά, ειδικευμένο στην Προηγμένη Λαπαροσκοπική & Ελάχιστα Επεμβατική Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Νεφρού – Μερική Νεφρεκτομή - Ελάχιστα Επεμβατική Αφαίρεση Όγκων Νεφρού με Διατήρηση του Υγιούς Νεφρικού Παρεγχύματος – Νέα Τεχνική Η τυχαία ανεύρεση όγκων στον νεφρό γίνεται όλο και πιο συχνή λόγω της αύξησης των υπερηχογραφημάτων ρουτίνας, ή λόγω της διενέργειας απεικονίσεων (αξονική, μαγνητική τομογραφία) για διερεύνηση άλλων παθήσεων της κοιλιάς. Ιδιαίτερη αύξηση σε όγκους νεφρού παρατηρείται πλέον και σε ηλικίες μεταξύ τα […]
Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική Νέα Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική για Αφαίρεση Μεγάλων Όγκων Επινεφριδίου - Ενημέρωση από το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Συνέντευξη από τον χειρουργό Αριστοτέλη Κεχαγιά MD PhD FACS, ειδικό Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Οπισθοπεριτοναϊκής Χειρουργικής – Γιατρέ, η παρουσία σας σε διεθνή συνέδρια κορυφής είναι γνωστή. Πρόσφατα ολοκληρώθηκε με επιτυχία το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής στην Βαρκελώνη. Η δική σας ομιλία αφορούσε την νέα τεχνική αφαίρεσης επινεφριδίου που έχετε […]
kexagias2.jpg Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Επινεφριδίου - Η Πλέον Προηγμένη Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική Τα τελευταία χρόνια είναι όλο και πιο συχνές οι παθήσεις που χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδίου, ένας χειρουργικός τομέας με ιδιαίτερες απαιτήσεις, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου. Τα επινεφρίδια είναι μεν όργανα της (άνω) κοιλιάς, αλλά στην ουσία βρίσκονται στο οπισθοπεριτόναιο, δηλαδή πιο πίσω από όλα τα άλλα […]
imagekexagias.jpg Αδένωμα επινεφριδίου: Τι πρέπει να γνωρίζουμε - Τα επινεφρίδια είναι δύο ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στο πιο πίσω μέρος της κοιλιάς, δίπλα από τη σπονδυλική στήλη, και παράγουν μια σειρά από ορμόνες οι οποίες ρυθμίζουν την πίεση και πολλές λειτουργίες του οργανισμού. Το αδένωμα του επινεφριδίου είναι ένα ογκίδιο το οποίο εμφανίζεται σε κάποιους ανθρώπους είτε σε νεαρή είτε σε πιο προχωρημένη ηλικία. […]