Καινοτόμες τεχνολογίες, εξελιγμένα εργαλεία και προηγμένα συστήματα απεικόνισης, προσφέρουν εντυπωσιακές δυνατότητες για την αντιμετώπιση της σύμπλοκης στεφανιαίας νόσου.
Ο Δρ Άνταμ Τάλεμπ, Επεμβατικός Καρδιολόγος εξηγεί τι είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε για τη νόσο αυτή και ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις γύρω από την επιτυχή διαχείρισή της.
Τι είναι η στεφανιαία νόσος και ποιες περιπτώσεις ασθενών χαρακτηρίζονται σύμπλοκες;
Στεφανιαία νόσος είναι η παρουσία στενώσεων στις αρτηρίες που αιματώνουν την καρδιά και περιορίζουν έτσι την παροχή αίματος, προκαλώντας διαταραχές στην ομαλή λειτουργία της. Σύμπλοκα περιστατικά είναι οι ασθενείς που έχουν:
- Σοβαρές στενώσεις σε δύο ή περισσότερες αρτηρίες
- Σοβαρά επασβεστωμένες βλάβες, όπου θα χρειαστούν ειδικές μέθοδοι και τεχνολογίες για τη διάνοιξή τους
- Υποβληθεί σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη ή αλλιώς γνωστότερο ως bypass και έχουν στενώσεις στα μοσχεύματα
- Μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, δηλαδή η καρδιά ως «αντλία» έχει χάσει σημαντικό μέρος της δυνατότητάς της να προωθεί το αίμα
- Μεγάλη ηλικία με συνοσηρότητες, όπως σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στενώσεις στις καρωτίδες ή στα κάτω άκρα, χρόνιοι καπνιστές
Με ποιες μορφές εκδηλώνεται η στεφανιαία νόσος;
Η στεφανιαία νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλους τρόπους, μεταξύ των οποίων είναι:
- Σε οξεία κατάσταση ως έμφραγμα του μυοκαρδίου, με πόνο στο στήθος, έντονη δυσφορία και αδυναμία και σε ακραίες περιπτώσεις με ανακοπή
- Με αίσθημα παλμών και αρρυθμίες
- Με πρήξιμο / οίδημα στα κάτω άκρα και στην κοιλιά
- Με δύσπνοια στην κόπωση και στην άθληση
- Με αιφνίδιο θάνατο / ανακοπή
Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου;
Στο πλαίσιο ελέγχου για την ύπαρξη στεφανιαίας νόσου, εκτός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το υπερηχογράφημα/triplex καρδιάς είναι απαραίτητη και η διενέργεια ενός τεστ ισχαιμίας, που μπορεί να είναι:
- Απλό τεστ κοπώσεως, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς
- Stress echo – Δυναμική υπερηχογραφία καρδιάς
- Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου
- Μαγνητική καρδιάς με stress
- Αξονική Στεφανιογραφία
Η οριστική διάγνωση και η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου γίνεται με τη στεφανιογραφία στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο. Εκεί, με τη χρήση ειδικών καθετήρων και τοπική αναισθησία, απεικονίζονται με ακρίβεια οι στεφανιαίες αρτηρίες και αποφασίζεται η μέθοδος αντιμετώπισής της, που μπορεί να είναι:
- Φαρμακοθεραπεία, αν οι στενώσεις δεν είναι σημαντικού βαθμού
- Αγγειοπλαστική, δηλαδή η διάνοιξη των στενώσεων με μπαλονάκι και τοποθέτηση stent
- Αορτοστεφανιαία παράκαμψη, ή αλλιώς γνωστό ως bypass, δηλαδή η χειρουργική αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου με στερνοτομή και τοποθέτηση μοσχευμάτων
Ποιες είναι οι νέες τεχνολογίες στην αντιμετώπιση σύμπλοκων περιστατικών;
Σήμερα, στη φαρέτρα των Επεμβατικών Καρδιολόγων υπάρχει πληθώρα νέων συσκευών που καθιστούν δυνατή την αντιμετώπιση περιστατικών, που μέχρι πριν μερικά χρόνια θεωρούνταν μη αντιμετωπίσιμα. Αυτές είναι:
- Η χρήση μικροκαθετήρων και ειδικών συρμάτων
- Ο Ενδοστεφανιαίος Υπέρηχος (Ιntravascular Ultrasound – IVUS) και το Optical Coherence Tomography (OCT)
- H αθηρεκτομή (rotational and orbital atherectomy) και ενδοστεφανιαία λιθοτριψία (Shockwave balloon – IVL)
- Συσκευές αιμοδυναμικής υποστήριξης, όπως ο ενδοαορτικός ασκός (IABP) και η IMPELLA, που κρατούν αιμοδυναμικά σταθερό τον ασθενή μέχρι να πραγματοποιηθεί η διάνοιξη των στενωμένων αρτηριών
Η αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου απαιτεί τη χρήση νέων τεχνολογιών και υλικών, σε εξειδικευμένες δομές υγείας και από Επεμβατικούς Καρδιολόγους που είναι εκπαιδευμένοι σε αυτά. Ο κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και αυτό απαιτεί ένας Επεμβατικός Καρδιολόγος να είναι γνώστης όλων αυτών, για να μπορεί κατά περίπτωση να αντιμετωπίσει με επιτυχία την πρόκληση που βρίσκεται μπροστά του.
Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών αξιοποιούμε όλες τις τεχνολογικές καινοτομίες που επιτρέπουν στους θεράποντες ιατρούς να έχουν τη δυνατότητα για ουσιαστικές παρεμβάσεις, προκειμένου να αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά η σύμπλοκη στεφανιαία νόσος και να προσφέρουμε στους ασθενείς μια ασφαλέστερη και ποιοτικότερη ζωή.
