Η παχυσαρκία αποτελεί ένα σύγχρονο πρόβλημα του Δυτικού κόσμου. Εξαιτίας της συνεχούς αυξανόμενης επίπτωσής της, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει την παχυσαρκία ως «παγκόσμια επιδημία».
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Κωνσταντίνος Αλμπανόπουλος μας μιλάει για τους κινδύνους και τη χειρουργική της αντιμετώπιση.
– Τι είναι η νοσογόνος παχυσαρκία;
Η νοσογόνος παχυσαρκία είναι μία σοβαρή χρόνια νόσος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του σωματικού βάρους με συσσώρευση σωματικού λίπους, σε βαθμό που διαταράσσεται η υγεία.
Με βάση τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ= βάρος σε kg/ ύψος σε m2), η παχυσαρκία ταξινομείται σε:
– Γιατί οι δίαιτες αποτυγχάνουν στη νοσογόνο παχυσαρκία;
Η δίαιτα είναι το πρωταρχικό μέτρο για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, ωστόσο έχει αποτελέσματα σε υπέρβαρα άτομα ή στα αρχικά στάδια της παχυσαρκίας (ΔΜΣ <35 kg/m2). Στους νοσογόνα παχύσαρκους η δίαιτα αποτυγχάνει ή το απολεσθέν βάρος επανακτάται (95-97%).
– Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της νοσογόνου παχυσαρκίας;
Η νοσογόνος παχυσαρκία – εκτός από τα προβλήματα που δημιουργεί το ίδιο το βάρος στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων αυτών – αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ή επιδεινώνει υπάρχοντα (συνοδά) νοσήματα, όπως:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ)
- Καρδιαγγειακά (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες, κ.α.)
- Μυοσκελετικά (χονδροπάθειες, οσφυαλγία κ.α.)
- Αναπνευστικά (υπνική άπνοια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.α.)
- Υπογονιμότητα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως
- Ανάπτυξη κακοήθειας
– Πότε τίθεται ένδειξη για χειρουργείο;
Ο Διεθνής Οργανισμός Χειρουργικής της Παχυσαρκίας (IFSO) συστήνει χειρουργείο σε ανθρώπους με:
- ΔΜΣ> 40 kg/m2
- ΔΜΣ> 35 kg/m2 με 2 συνοδά νοσήματα
- ΔΜΣ> 35 kg/m2 και ΣΔΙΙ
Επιπλέον, η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία (ADA) συνιστά βαριατρική επέμβαση σε άτομα με ΔΜΣ 30–35 kg/m2 και ΣΔΙΙ, όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί.
– Ποια είναι η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση;
Δεν υπάρχει μια επέμβαση κατάλληλη για όλους. Η επιλογή γίνεται βάση της βαρύτητας της παχυσαρκίας, των συνοδών νοσημάτων και των διατροφικών συνηθειών. Οι επεμβάσεις διακρίνονται σε περιοριστικού, δυσαπορροφητικού και μεικτού τύπου. Οι συχνότερα πραγματοποιούμενες είναι η λαπαροσκοπική επιμήκης γαστρεκτομή (μανίκι) και η λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη (by pass).
– Είναι επικίνδυνη η χειρουργική της νοσογόνου παχυσαρκίας;
ΟΧΙ, εφόσον γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα, από έμπειρες ομάδες. Οι μελέτες αναφέρουν ποσοστά επιπλοκών 1-3% και θνητότητας 0,28%. Ο σωστός προεγχειρητικός έλεγχος, η προετοιμασία του ασθενούς και η στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση περιορίζει περαιτέρω τα ποσοστά αυτά.
– Πόσο διαρκεί η παραμονή στο νοσοκομείο και πότε γίνεται η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες;
Με την εφαρμογή των fast-track πρωτοκόλλων, επιτυγχάνεται η γρήγορη ανάρρωση των ασθενών, η σύντομη παραμονή τους στο νοσοκομείο (1-2 ημέρες) και η γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
– Με το χειρουργείο ΜΟΝΟ, λύνεται το πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας;
OXI, το χειρουργείο αποτελεί μέρος της λύσης. Το επιτυχημένο αποτέλεσμα θα βασιστεί και στη συστηματική μετεγχειρητική παρακολούθηση από οργανωμένη ομάδα (χειρουργός, διατροφολόγος, ψυχολόγος, γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος).
