Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική

Νέα Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική για Αφαίρεση Μεγάλων Όγκων Επινεφριδίου

ΚΕΧΑΓΙΑΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ

27 Φεβρουαρίου, 2022

Ενημέρωση από το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής

Συνέντευξη από τον χειρουργό Αριστοτέλη Κεχαγιά MD PhD FACS, ειδικό Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Οπισθοπεριτοναϊκής Χειρουργικής

MyDoctorsMyDoctors Kexagias

– Γιατρέ, η παρουσία σας σε διεθνή συνέδρια κορυφής είναι γνωστή. Πρόσφατα ολοκληρώθηκε με επιτυχία το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής στην ΒαρκελώνηΗ δική σας ομιλία αφορούσε την νέα τεχνική αφαίρεσης επινεφριδίου που έχετε εισαγάγει.

Το πρόσφατο συνέδριο στην Βαρκελώνη (World Congress of Endoscopic Surgery 2021) ήταν πολύ σημαντικό από πολλές πλευρές. Μετά από καιρό – και λόγω των ιδιαίτερων συνθηκών της επιδημίας Covid-19 – διοργανώθηκε η συνάντηση δια ζώσης, δίνοντας την δυνατότητα να γίνουν οι επιστημονικές ομιλίες με φυσική παρουσία και να πραγματοποιηθούν συζητήσεις και ανταλλαγή απόψεων μεταξύ χειρουργών κορυφής στον τομέα της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής. Αποτελεί ιδιαίτερη τιμή για το ιατρείο μας η συνεχής μας παρουσία στην πρώτη γραμμή των διεθνών επιστημονικών δρώμενων. Για πρώτη φορά στο διεθνές επιστημονικό κοινό παρουσιάσαμε την τροποποιημένη από εμάς τεχνική της Ελάχιστα Επεμβατικής Οπίσθιας Οπισθοπεριτοναϊκής Αφαίρεσης Επινεφριδίου ή αλλιώς “PRA” (Posterior Retroperitoneoscopic Adrenalectomy). Η τροποποίηση αυτή της PRA έδωσε λύση για την αφαίρεση και μεγάλων όγκων επινεφριδίου ώστε να αποφεύγεται η ανοικτή επέμβαση σε αυτούς τους ασθενείς.

– Γιατρέ, εξηγήστε μας τι είναι η Ελάχιστα Επεμβατική Οπίσθια Οπισθοπεριτοναϊκή Αφαίρεση Επινεφριδίου (“PRA”).

Το επινεφρίδιο είναι οπισθοπεριτοναϊκό όργανο, δηλαδή βρίσκεται στο πιο οπίσθιο μέρος της άνω κοιλίας, κοντά στην σπονδυλική στήλη. Η αρχική “PRA” είναι οπισθοπεριτοναϊκή τεχνική άρα αποφεύγει τα κοιλιακά όργανα. Δημιουργήθηκε από τον καθηγητή κ. Walz (Έσσεν, Γερμανία) ως η πιο προηγμένη τεχνική αφαίρεσης επινεφριδίου, ανώτερη της κοινότυπης πλάγιας ή πρόσθιας λαπαροσκοπικής επινεφριδεκτομής. Δηλαδή, η αρχική PRA είναι η ίδια μία πρωτοπόρος τεχνική διότι με την χρήση ελάχιστα επεμβατικής τεχνολογίας (με 3 μικροσκοπικές τομές) πραγματοποιείται η επέμβαση αποκλειστικά στον ανατομικό χώρο του οπισθοπεριτόναιου χωρίς να πειραχθούν τα κοιλιακά όργανα όπως στην κοινή λαπαροσκοπική. 

– Γιατρέ, είναι η PRA εξεζητημένη μέθοδος;

Η PRA είναι το μόνο ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο που πραγματοποιείται στην περιοχή της μέσης και όχι της κοιλίας. Προϋποθέτει υψηλή τεχνική κατάρτιση και γνώση, οπότε λίγοι χειρουργοί παγκοσμίως την πραγματοποιούν προσπαθώντας να ακολουθήσουν το πρότυπο του Καθηγητή Walz χωρίς καμία τροποποίηση. Βέβαια, σε περίπτωση αφαίρεσης μεγάλου όγκου του επινεφριδίου αρκετοί χειρουργοί συναντούν δυσκολία είτε με την PRA, είτε με την κοινότυπη λαπαροσκοπική μέθοδο, λόγω του περιορισμένου χώρου στην ανατομική περιοχή του οργάνου προξενώντας ακούσιο θρυμματισμό του όγκου ή καταλήγοντας σε μετατροπή σε ανοικτή επέμβαση.

– Πώς ξεκίνησε η ιδέα ώστε να τροποποιήσετε την ήδη καινοτόμο τεχνική PRA;

Μέχρι και σήμερα πολλά νοσοκομεία προτείνουν το ανοιχτό χειρουργείο σε ασθενείς με μεγάλους όγκους στο επινεφρίδιο. Όμως και αυτοί οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τα πλεονεκτήματα της πιο σύγχρονης ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου που είναι η PRA εάν αποταθούν σε υπερεξειδικευμένο χειρουργό. Η ομιλία μας στο 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο κοινοποίησε video με την πρώτη τροποποιημένη εκδοχή της PRA ώστε να είναι δυνατόν να αφαιρούνται και ευμεγέθεις όγκοι του επινεφριδίου πλήρως και αυτούσιοι χωρίς περιορισμό. Η τροποποίηση της PRA επινοήθηκε και εισήχθηκε από τον υπογράφοντα αρχικά σε Φινλανδούς ασθενείς με μεγάλους όγκους του επινεφριδίου με αποτέλεσμα και αυτοί οι ασθενείς να ευνοηθούν από τα προτερήματα της ελάχιστα επεμβατικής οπισθοπεριτοναϊκής επινεφριδεκτομής που είναι η ασφάλεια, ο ελάχιστος έως καθόλου πόνος, νοσηλεία μικρότερη των 24h, άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα, κ.α.. Oνομάσαμε την τεχνική “Space-Sparing Left-Handed Medial Dissection” (SS-LHMDκαι πλέον την εφαρμόζουμε και σε Έλληνες ασθενείς οι οποίοι θέλουν να αποφύγουν τους κινδύνους της κοινότυπης λαπαροσκοπικής μεθόδου ή του ανοιχτού χειρουργείου. Κατά την κοινότυπη λαπαροσκοπική ο χειρουργός εξαναγκάζεται να μετακινήσει τα άλλα κοιλιακά όργανα για να φθάσει στο επινεφρίδιο και έτσι δημιουργείται κίνδυνος για χειρουργικές επιπλοκές όπως η αιμορραγία, ο πόνος, ο τραυματισμός άλλου κοιλιακού οργάνου ή η μετατροπή σε ανοικτό χειρουργείο. Η SS-LHMD είναι ιδιαίτερα καινοτόμος και εξαλείφει το μειονέκτημα του περιορισμένου χειρουργικού πεδίου λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου, σαφώς όμως απαιτεί ιδιαίτερες τεχνικές ικανότητες εκ μέρους του χειρουργού. Τον κύριο όγκο των επεμβάσεων τον πραγματοποιούμε στο νοσοκομείο Metropolitan General με τεχνολογία 3D.

– Γιατρέ, κάντε μας μία αποτίμηση της διεθνούς σας παρουσίας όσον αφορά τις καινοτομίες. Ποιες είναι οι προσδοκίες σας για το προσεχές διάστημα;

Χάρη στις ομιλίες και τα εκπαιδευτικά μας video σε κορυφαίο επίπεδο το ιατρείο μας χαίρει διεθνούς αναγνώρισης ως “opinion maker και οι επεμβάσεις μας συγκεντρώνουν το ενδιαφέρον κορυφαίων συναδέλφων από εγνωσμένα νοσοκομεία του εξωτερικού. Τα χειρουργικά video που επιδεικνύουμε είναι υψηλής κατάρτισης (state-of-the-art operations) και αποτελούν δρομοδείκτη για την εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών διεθνώς.

Μάλιστα, το συνέδριο αποτέλεσε μοναδική ευκαιρία για δια ζώσης συναντήσεις μας με τους φίλους συνεργάτες μας από διεθνή Πανεπιστήμια, αφού λόγω πανδημίας είχαν αναβληθεί πολλές επιστημονικές δραστηριότητες με φυσική παρουσία. Ανταλλάχθηκαν απόψεις για τα τελευταία δεδομένα στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική κοιλιακών οργάνων και θυρεοειδούς και συζητήθηκαν τα προσεχή πλάνα για τις επιστημονικές συνεργασίες και διεθνείς έρευνες του ιατρείου μας με τα συνδεδεμένα νοσοκομεία κυρίως της Ολλανδίας και Φινλανδίας.

Εντός του 2022 αναμένουμε τουλάχιστον 2-3 διεθνή συνέδρια κορυφής ώστε να αναδείξουμε περεταίρω τις καινοτόμες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εφαρμόζει το ιατρείο μας. Ήδη το φθινόπωρο του 2021 πραγματοποιήσαμε στο Metropolitan General τις πρώτες στον κόσμο μερικές νεφρεκτομές για καρκίνο νεφρού με αγγειακό έλεγχο με την οπίσθια οπισθοπεριτοναϊκή μέθοδο. Αυτό έγινε εφικτό γιατί μεταφέραμε την τεχνογνωσία μας από την χειρουργική επινεφριδίου με PRA και συγκεκριμένα τη δική μας τεχνική SS-LHMDΤέλος, και σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο UMC της Ουτρέχτης προσδοκούμε την συστηματική πραγματοποίηση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής θυρεοειδούς άνευ ουλής και σε Έλληνες ασθενείς

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Νεφρού – Μερική Νεφρεκτομή - Ελάχιστα Επεμβατική Αφαίρεση Όγκων Νεφρού με Διατήρηση του Υγιούς Νεφρικού Παρεγχύματος – Νέα Τεχνική Η τυχαία ανεύρεση όγκων στον νεφρό γίνεται όλο και πιο συχνή λόγω της αύξησης των υπερηχογραφημάτων ρουτίνας, ή λόγω της διενέργειας απεικονίσεων (αξονική, μαγνητική τομογραφία) για διερεύνηση άλλων παθήσεων της κοιλιάς. Ιδιαίτερη αύξηση σε όγκους νεφρού παρατηρείται πλέον και σε ηλικίες μεταξύ τα […]
Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική Νέα Οπισθοπεριτοναϊκή Τεχνική για Αφαίρεση Μεγάλων Όγκων Επινεφριδίου - Ενημέρωση από το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Συνέντευξη από τον χειρουργό Αριστοτέλη Κεχαγιά MD PhD FACS, ειδικό Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Οπισθοπεριτοναϊκής Χειρουργικής – Γιατρέ, η παρουσία σας σε διεθνή συνέδρια κορυφής είναι γνωστή. Πρόσφατα ολοκληρώθηκε με επιτυχία το 17ο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδοσκοπικής Χειρουργικής στην Βαρκελώνη. Η δική σας ομιλία αφορούσε την νέα τεχνική αφαίρεσης επινεφριδίου που έχετε […]
kexagias2.jpg Οπισθοπεριτοναϊκή Χειρουργική Επινεφριδίου - Η Πλέον Προηγμένη Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική Τα τελευταία χρόνια είναι όλο και πιο συχνές οι παθήσεις που χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδίου, ένας χειρουργικός τομέας με ιδιαίτερες απαιτήσεις, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου. Τα επινεφρίδια είναι μεν όργανα της (άνω) κοιλιάς, αλλά στην ουσία βρίσκονται στο οπισθοπεριτόναιο, δηλαδή πιο πίσω από όλα τα άλλα […]
imagekexagias.jpg Αδένωμα επινεφριδίου: Τι πρέπει να γνωρίζουμε - Τα επινεφρίδια είναι δύο ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στο πιο πίσω μέρος της κοιλιάς, δίπλα από τη σπονδυλική στήλη, και παράγουν μια σειρά από ορμόνες οι οποίες ρυθμίζουν την πίεση και πολλές λειτουργίες του οργανισμού. Το αδένωμα του επινεφριδίου είναι ένα ογκίδιο το οποίο εμφανίζεται σε κάποιους ανθρώπους είτε σε νεαρή είτε σε πιο προχωρημένη ηλικία. […]