Κυφοπλαστική

Κυφοπλαστική για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων

ΠΑΠΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ

30 Μαρτίου, 2015

Κυφοπλαστική – Διαδερμική χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η κυφοπλαστική είναι η πιο σύγχρονη, ελάχιστης επεμβατικότητας (minimal invasive), χειρουργική επέμβαση για την θεραπεία των συμπιεστικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την σταθεροποίηση καταγμάτων τόσο της θωρακικής όσο και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Δεν απαιτεί χειρουργική προσπέλαση, διότι η επέμβαση γίνεται διαδερμικά με πολύ μικρή στο δέρμα της τάξεως του ενός εκατοστού. Η επέμβαση υποστηρίζεται καθ’ όλη την διάρκειάς της από ακριβή ακτινοσκοπικό έλεγχο, που επιτρέπει την χρήση των χειρουργικών εργαλείων με ακρίβεια και ασφάλεια.

Σκοπός της κυφοπλαστικής με μπαλονάκι είναι η ανάταξη και σταθεροποίηση του σπονδυλικού κατάγματος. Παράλληλα υπάρχει άμεση, σημαντική ή πλήρης ύφεση του πόνου, από τις πρώτες κιόλας μετεγχειρητικές ώρες. Η μέθοδος έγκειται στην ανάταξη και διόρθωση του σχήματος του σπονδυλικού σώματος. Η ανάταξη του κατάγματος γίνεται με την βοήθεια ενός μπαλονιού και η σταθεροποίησή του επιτυγχάνεται με την έγχυση ακρυλικού (βιολογικού) τσιμέντου εντός του σπονδύλου. Έτσι έχουμε ως αποτέλεσμα την ενδυνάμωση του εξασθενημένου και παραμορφωμένου σπονδυλικού σώματος.

Ένα σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να προκληθεί μετά από μια απλή καθημερινή δραστηριότητα, λόγω της οστεοπόρωσης. Ο ασθενής αισθάνεται συνήθως ένα οξύ και ιδιαίτερα έντονο πόνο, ο οποίος δεν υφίεται επαρκώς με την αναλγητική αγωγή. Άλλες φορές ο πόνος είναι ηπιότερος και ο ασθενής τον αποδίδει σε χρόνια πάθηση της μέσης ή σε μυϊκό σπασμό (λουμπάγκο). Όταν συμβεί κάποιο σπονδυλικό κάταγμα και δεν αντιμετωπιστεί χειρουργικά, τότε ο σπόνδυλος θα συνεχίσει να καθιζάνει και να παραμορφώνεται, με αποτέλεσμα ή ράχη να αρχίσει να γέρνει προς τα εμπρός και να εγκαθίσταται μόνιμη κυφωτική παραμόρφωση (καμπούρα). Επίσης, αυτή ακριβώς η κυφωτική παραμόρφωση προδιαθέτει σε κατάγματα και των γειτονικών σπονδύλων. Το αποτέλεσμα είναι ο ασθενής λόγω της μεγάλης παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης να παρουσιάζει και αναπνευστικά προβλήματα ως απότοκο της ελάττωσης του χώρου του θώρακα όπου βρίσκονται οι πνεύμονες.

Γιατί τα σπονδυλικά κατάγματα χρειάζονται χειρουργική θεραπεία ;

Η αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων μέχρι πριν από λίγα χρόνια περιελάμβανε κλινοστατισμό για μακρύ χρονικό διάστημα, μέχρι τρεις μήνες, ώστε να αποκατασταθεί το κάταγμα, και μεγάλη χρήση παυσίπονων. Ο παρατεταμένος όμως κλινοστατισμός μπορεί να οδηγήσει σε έλκη μαλακών μορίων, σε αναπνευστικές λοιμώξεις και σε επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερβολική χρήση εώς και κατάχρηση των αναλγητικών, λόγω του έντονου πόνου, οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος και σε ψυχολογική εξάρτηση από αυτά. Υπάρχουν βέβαια και αρκετοί ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν πολλά παυσίπονα λόγω ήδη προηγηθείσας νόσου του πεπτικού, όπως γαστρίτιδας ή έλκους. Τελικά ο ασθενής εισέρχεται σε ένα φαύλο κύκλο ακινησίας και πόνου που τον οδηγούν σε σημαντική έκπτωση της ποιότητας της ζωής του.

Τι θα προσφέρει στον ασθενή η κυφοπλαστική;

Ο σκοπός της κυφοπλαστικής είναι η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και η πλήρης εξάλειψη του πόνου. Επειδή η χειρουργική τεχνική είναι ελάχιστης επεμβατικότητας και δεν τραυματίζεται κανένας μυς, ο ασθενής είναι ικανός να ορθοστατήσει και να βαδίσει μερικές ώρες μετά το χειρουργείο. Δεν χρησιμοποιεί πατερίτσα και κανενός είδους νάρθηκα ή ζώνη οσφύος. Η νοσηλεία του στο νοσοκομείο δεν ξεπερνά την μια ημέρα.

Η άμεση ανακούφιση από τον πόνο επιτρέπει στον ασθενή την γρήγορη κινητοποίηση, την βελτίωση της εκτέλεσης των καθημερινών δραστηριοτήτων και την εν γένει βελτίωση της ποιότητας της ζωής του. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό διαβίωσής του σε χρονικό διάστημα 20 ημερών, ανάλογα με την φυσική του κατάσταση.

Ποιοι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν από τα πλεονεκτήματα της κυφοπλαστικής;

Όσοι ασθενείς έχουν υποστεί οστεοπορωτικό κάταγμα σπονδύλου θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και παρουσιάζουν έντονο άλγος στην πλάτη, δυσκολία στην κίνηση και στην βάδιση, μείωση της σωματικής δραστηριότητας και επιδείνωση της κύφωσης. Εκτός των οστεοπορωτικών καταγμάτων η μέθοδος εφαρμόζεται με μεγάλη επιτυχία και σε άλλες νόσους όπως πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους (πολλαπλούν μυέλωμα, πλασματοκύτωμα), σε οστεολυτικούς μεταστατικούς όγκους και σε καλοήθεις όγκους της σπονδυλικής στήλης.

Ποιος είναι ο κατάλληλος χρόνος για να υποβληθεί ένας ασθενής σε κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική είναι μια διαδερμική χειρουργική τεχνική και η νοσηλεία του ασθενούς είναι μονοήμερη. Με τις πολύ μικρές τομές στο δέρμα δεν υπάρχει απώλεια αίματος και ο ασθενής δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος. Ως εκ τούτου η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη και επομένως ακόμα και σε ηλικιωμένους ασθενείς, που δεν υποχωρούν οι ενοχλήσεις, θα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα της κυφοπλαστικής νωρίς, μετά το κάταγμα. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγουμε στον ηλικιωμένο ασθενή την παρατεταμένη κατάκλιση και την πιθανή εμφάνιση επιπλοκών. Η θνησιμότητα των ασθενών που δεν χειρουργούνται και παραμένουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να φθάσει και το 30% σύμφωνα με διεθνείς ιατρικές μελέτες. Η θνησιμότητα στους ηλικιωμένους δεν οφείλεται στο κάταγμα αλλά στις σοβαρές επιπλοκές που παρουσιάζονται.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης της κυφοπλαστικής;

Σήμερα η τεχνολογία μας δίνει την δυνατότητα, μέσω πολύ μικρών τομών του δέρματος, να έχουμε πλήρη απεικόνιση του σπονδύλου και να μπορούμε να καθοδηγήσουμε με ακρίβεια και ασφάλεια τα χειρουργικά εργαλεία. Επίσης ο ακτινοσκοπικός έλεγχος μέσω οθόνης, καθ’ όλη την διάρκεια του χειρουργείου μειώνει στο ελάχιστο την πιθανότητα επιπλοκής. Αλλά όπως και σε κάθε ιατρική πράξη, από την πιο απλή εώς την πιο δύσκολη μπορεί να εμφανιστεί κάποια επιπλοκή, έτσι και στην κυφοπλαστική αναφέρονται ποσοστά επιπλοκών της τάξεως του 1-2%. Οι επιπλοκές αυτές επί μέρους είναι ο τραυματισμός των νευρικών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης (νευρική ρίζα) σε ποσοστό 0,6%, η διαρροή οστικού τσιμέντου εκτός του σπονδυλικού σώματος σε ποσοστό 1% και κάταγμα στον προκείμενο σπόνδυλο σε ποσοστό 0,4%.

Συμπερασματικά

Η κυφοπλαστική είναι μια νέα σύγχρονη ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργική επέμβαση για τα συμπιεστικά οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.Στην διεθνή βιβλιογραφία αναφέρονται πολύ καλά εώς άριστα αποτελέσματα με επιτυχία άνω του 95% στην ανακούφιση του πόνου και άνω του 97% στην βελτίωση της κινητικότητας του ασθενούς. Τα αποτελέσματα έδειξαν εξάλειψη των επιπλοκών όπως της αναπνευστικής δυσλειτουργίας, της καθήλωσης στο κρεβάτι και της ψυχολογικής κατάπτωσης.

Η κυφοπλαστική θεωρείται σήμερα η πλέον άμεση, αποτελεσματική και ασφαλής χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Η εφαρμογή της συνεχώς επεκτείνεται, τείνοντας να αποτελέσει την θεραπεία εκλογής για την αποκατάσταση των σπονδυλικών καταγμάτων.

Πρόσφατες μελέτες παρουσίασαν πολύ καλά αποτελέσματα της κυφοπλαστικής και σε σοβαρότερα κατάγματα όπως είναι τα εκρηκτικά κατάγματα των σπονδύλων, μετά από ατύχημα.

Απο τον ορθοπεδικό χειρουργό Κωνσταντίνο Παπαναστασόπουλο

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

2--2-thumb-large.jpg Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου - Δισκεκτομή: Σύγχρονες μέθοδοι ελάχιστης επεμβατικότητας για την αντιμετώπισή της Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Κωνσταντίνος Παπαναστασόπουλος μας ενημερώνει για τα συμπτώματα και τους τρόπους αντιμετώπισης της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου. Η οσφυαλγία (ο πόνος στη μέση) και η ισχιαλγία (πόνος του ισχιακού νεύρου) είναι τα σημαντικότερα συμπτώματα που ταλαιπωρούν τους ασθενείς. Οι αιτίες είναι πολλές και έχουν σχέση […]
arthoplastiki.jpg ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ - ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η επέμβαση η οποία αντιμετωπίζει την χρόνια αρθρίτιδα του γόνατος. Τα αίτια αυτής μπορεί να είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η μετατραυματική αρθρίτιδα του γόνατος και η οστεονέκρωση. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις παρατηρείται στην άρθρωση του γόνατος φθορά του αρθρικού χόνδρου και των συνδέσμων του […]
spondiliki.jpg EΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ - Η εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης και ιδίως της χειρουργικής, έχουν ανοίξει νέους ορίζοντες στις χειρουργικές τεχνικές. Με την συνδρομή της ιατρικής τεχνολογίας και την εξέλιξη των χειρουργικών εργαλείων, αντιμετωπίζονται πλέον πολλές χειρουργικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, με την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής – M.I.S. (Minimally Invasive Surgery). Οι τεχνικές αυτές εστιάζουν στην εκτέλεση των […]
Κυφοπλαστική Κυφοπλαστική για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων - Κυφοπλαστική – Διαδερμική χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Η κυφοπλαστική είναι η πιο σύγχρονη, ελάχιστης επεμβατικότητας (minimal invasive), χειρουργική επέμβαση για την θεραπεία των συμπιεστικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την σταθεροποίηση καταγμάτων τόσο της θωρακικής όσο και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Δεν απαιτεί […]
Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου με τη μέθοδο AMIS - Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ AMIS (χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας) Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές υπαγορεύουν την εφαρμογή αναίμακτων χειρουργικών μεθόδων, ελάχιστης επεμβατικότητας για την αντιμετώπιση των μυοσκελετικών παθήσεων. Μια από τις πιο συχνές παθήσεις είναι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, η οποία παρουσιάζεται με έντονο πόνο στην άρθρωση του ισχίου, αδυναμία βάδισης και μειωμένη […]