Η οριστική λύση στην αναπηρία του ώμου
Η αντιμετώπιση των προβλημάτων του ώμου με τεχνητή πρόθεση έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια με την εισαγωγή νέων χειρουργικών τεχνικών και υλικών. Η αρθροπλαστική του ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αντικατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων της άρθρωσης του ώμου με τεχνητά εμφυτεύματα και συνιστάται συνήθως σε άτομα που αντιμετωπίζουν έντονο πόνο στον ώμο και περιορισμένο εύρος κίνησης, λόγω εκφυλιστικών ασθενειών των αρθρώσεων.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος μας μιλά στη συνέντευξη που ακολουθεί για την εξειδικευμένη ανάστροφη ολική αρθροπλαστική που αποτελεί σήμερα τη χειρουργική τεχνική επιλογής για τις παθήσεις του ώμου.
Τι είναι η αρθρίτιδα του στροφικού πετάλου;
Η αρθρίτιδα του ώμου λόγω χρόνιας και σημαντικής ανεπάρκειας του στροφικού πετάλου (rotator cuff arthropathy) αναπτύσσεται όταν μια ή περισσότερες βλάβες των μαλακών μορίων του ώμου παραμένουν αθεράπευτες, όπως π.χ. μια πλήρης ρήξη του τένοντα του υπερακανθίου ή μια αποκόλληση του επιχειλίου χόνδρου μετά από εξάρθρημα. Ως συνέπεια, η άρθρωση «αποσφραγίζεται» χάνοντας την αρνητική ενδοαρθρική πίεσή της με αποτέλεσμα τη μη ισορροπημένη λειτουργία της. Αναπτύσσεται προϊόντος του χρόνου αρθρίτιδα του στροφικού πετάλου με καταστροφή των χόνδρινων αρθρικών επιφανειών, αλλά και πλήρη ανατομική και λειτουργική εκφύλιση κυρίως του υπερακάνθιου τένοντα.
Αποτελεί η αρθροσκόπηση λύση;
Η αρθροσκόπηση μπορεί έως ένα βαθμό να επιλύσει σημαντικά προβλήματα λειτουργίας του ώμου, πλην όμως σε ηλικίες άνω των 65 ετών με προχωρημένη αρθροπάθεια του στροφικού πετάλου καθίσταται ολοκληρωτικά ανεπαρκής και δεν πρέπει να επιλέγεται ως θεραπεία.
Υπάρχει εναλλακτική κατάλληλη θεραπεία;
Η προσπάθεια του ιατροτεχνολογικού κόσμου την τελευταία δεκαπενταετία έχει οδηγήσει την ορθοπαιδική κοινότητα να εμπιστευτεί την ανάστροφη ολική αρθροπλαστική για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ωμικής ζώνης που προκαλείται από μη επιδιορθώσιμη βλάβη των τενόντων.
Η φιλοσοφία της ανάστροφης αρθροπλαστικής (Reverse Shoulder Arthroplasty – RSA) έγκειται στο γεγονός ότι η έλλειψη του βασικού τένοντα κίνησης του ώμου – του υπερακανθίου – δεν επηρεάζει τη λειτουργία της πρόθεσης. Αυτό οφείλεται στον ειδικό σχεδιασμό της, ώστε η κινητήριος δύναμη της πρόθεσης να είναι ο δελτοειδής μυς.
Τα σύγχρονα εξελιγμένα χαρακτηριστικά της πρόθεσης συνδυαζόμενα με την τοποθέτησή της με ειδικό λογισμικό προεγχειρητικού σχεδιασμού από τον χειρουργό ορθοπαιδικό εξασφαλίζουν τη βέλτιστη μετεγχειρητική ανώδυνη κινητικότητα της άρθρωσης, αλλά κυρίως τη μακροβιότητα της πρόθεσης.
Σε ποιους απευθύνεται η εξειδικευμένη ανάστροφη ολική αρθροπλαστική RSA;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική του ώμου είναι μια σωτήρια επέμβαση αποκατάστασης της κινητικότητας της άρθρωσης για ασθενείς μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν αδυναμία λειτουργίας του άνω άκρου, λόγω ανάπτυξης σημαντικής αρθρίτιδας του ώμου.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική του ώμου πραγματοποιείται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές (όταν το profile του ασθενή το επιτρέπει), απαιτείται μόλις 24ωρη παραμονή στο νοσοκομείο και η κινητοποίηση του ασθενή είναι άμεση. Ο χρόνος αποθεραπείας κυμαίνεται από 3-8 εβδομάδες ανάλογα την περίπτωση.
Σε πόσο χρονικό διάστημα επιστρέφει ο ασθενής στις καθημερινές του δραστηριότητες;
Η αποκατάσταση είναι σύντομη. Ο ασθενής μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί σε 4-5 ημέρες, ενώ η πλήρης επιστροφή στις καθημερινές του ασχολίες έρχεται σταδιακά και στο διάστημα από 4 έως 6 εβδομάδες.
Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για ένα καλό αποτέλεσμα;
Απαραίτητες προϋποθέσεις για ένα πετυχημένο τελικό αποτέλεσμα είναι τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά και η υποκείμενη παθολογία του ασθενή, ο άριστος προεγχειρητικός σχεδιασμός και η κατάλληλη επιστημονική και τεχνική κατάρτιση του χειρουργού ορθοπαιδικού.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)
