Ζούμε στην εποχή της τεχνολογικής αιχμής στα περισσότερα επαγγέλματα. Ομοίως και στην ορθοπαιδική χειρουργική, η προηγμένη τεχνολογία υλικών και συστημάτων αποτελεί μέρος της χειρουργικής πράξης στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος. Παρ’ όλα αυτά, κάποια από τα περιστατικά δεν έχουν αίσια έκβαση και καθίστανται προβληματικά. Υπάρχει τελικά, λύση γι’ αυτά;
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος απαντά στις ερωτήσεις μας.
Τι ορίζεται ως προβληματική ολική αρθροπλαστική;
Ως προβληματική ολική αρθροπλαστική ορίζεται κάθε επέμβαση τοποθέτησης μεταλλικών εμφυτευμάτων για την αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης του ισχίου ή του γόνατος, η οποία είτε εξαρχής είτε στη μετέπειτα μετεγχειρητική πορεία προκαλεί πόνο, έντονη δυσκαμψία, χαμηλή πυρετική κίνηση, εκροή από το τραύμα, αποσύνδεση των εμφυτευμάτων (εξάρθρημα), συμπτώματα εν ολίγοις που δηλώνουν ότι η επέμβαση δεν πήγε καλά!
Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες μιας προβληματικής αρθροπλαστικής;
Οι αιτίες μιας αποτυχημένης ή προβληματικής αρθροπλαστικής είναι πάρα πολλές. Θα επικεντρωθούμε στην αναφορά των πιο συχνών που αντιμετωπίζουμε στους ασθενείς που προσέρχονται για λύση στην ομάδα μας (Total Ortho Care).
Η πιο συχνή αιτία μιας προβληματικής αρθροπλαστικής, είτε ισχίου είτε γόνατος, είναι η εσφαλμένη τοποθέτηση, αλλά και η κακή επιλογή μεγέθους των εμφυτευμάτων (υλικών). Η διαδικασία του προσεκτικού προεγχειρητικού σχεδιασμού αποκλείει τέτοια σφάλματα και πάντοτε εφαρμόζεται από την ομάδα μας, άλλες φορές μέσω ειδικού λογισμικού (ρομποτική αρθροπλαστική) και άλλες φορές με ειδικά έτοιμα προσχέδια που εφαρμόζονται στις ακτινογραφίες της άρθρωσης που πάσχει (templating).
Η δεύτερη σε συχνότητα αιτία είναι ο ευρύς τραυματισμός των μαλακών μορίων που περιβάλλουν την εν λόγω άρθρωση. Όσο μεγαλύτερες τομές για την προσπέλαση της άρθρωσης, όσο μεγαλύτεροι τραυματισμοί σε μυς και συνδέσμους, όσο περισσότερο ευμεγέθη (χονδροειδή) εργαλεία χρησιμοποιούνται, τόσο πιο «βάρβαρη» είναι η μεταχείριση των μαλακών μορίων πέριξ της άρθρωσης. Κατά συνέπεια, ο ασθενής πονάει υπερβολικά μετά την επέμβαση, δε δύναται να κινητοποιηθεί άμεσα, τα μαλακά μόρια σκληραίνουν, γίνονται δύσκαμπτα και πολλές φορές ασβεστοποιούνται.
Στην ομάδα μας εφαρμόζονται κατ’ εξοχήν πρωτόκολλα ελάχιστα παρεμβατικής χειρουργικής τεχνικής (M.I.S), τόσο για το ισχίο όσο και για το γόνατο, γι’ αυτό και αποφεύγονται οι επιπλοκές από τα μαλακά μόρια. Η τρίτη σε συχνότητα αιτία αποτυχίας μιας αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος είναι η ανάπτυξη φλεγμονής. Η φλεγμονή μπορεί να είναι μικροβιακή ή άσηπτη αντιδραστική και δυστυχώς αποτελεί αφενός απρόβλεπτο παράγοντα και αφετέρου δυσεπίλυτο πρόβλημα για τον ορθοπαιδικό.
Η ομάδα μας ακολουθεί τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (W.H.O) για την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοπροφύλαξη (αντιβιοτική αγωγή) στις ολικές αρθροπλαστικές, με στόχο την ελαχιστοποίηση του ποσοστού φλεγμονής.
Υπάρχει λύση για τις προβληματικές αρθροπλαστικές;
Λύση για τις προβληματικές αρθροπλαστικές ασφαλώς υπάρχει, αλλά δεν είναι εύκολα αποδεκτή από τον ασθενή. Και αυτό συμβαίνει γιατί η λύση περνάει μέσα από μια δεύτερη μικρής ή μεγαλύτερης βαρύτητας επέμβαση, κατά την οποία γίνεται προσπάθεια να διορθωθούν οι κακές προηγηθείσες επιλογές, είτε με διορθωτικές επεμβάσεις μαλακών μορίων είτε με εκ νέου τοποθέτηση νέων εμφυτευμάτων (αναθεώρηση).
Η χειρουργική ομάδα Total Ortho Care διαθέτει την εμπειρία και τη χειρουργική γνώση για να αντιμετωπίζει προβληματικές αρθροπλαστικές με τελικό σκοπό την οριστική ανακούφιση του ασθενή από τη δυσκολία που υφίσταται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τονιστεί, παρ’ όλα αυτά, πως οι αναθεωρήσεις ισχίου ή γόνατος απαιτούν περισσότερη προσπάθεια από τη χειρουργική ομάδα, αλλά και μεγαλύτερη υπομονή από τον ασθενή για τη μετεγχειρητική ανάρρωση.
Σε κάθε περίπτωση, η ομάδα Total Ortho Care είναι εδώ για να συζητήσει το δικό σας πρόβλημα και να δώσει εξατομικευμένη οριστική λύση.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)
