κύηση

Επιπλοκές δίδυμης και πολύδυμης κύησης

ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ

7 Ιουνίου, 2022

Ενώ πολλές φορές με χαμόγελο διαπιστώνεται η δίδυμος ή και τρίδυμος (πολύδυμος) κύηση, εντούτοις οι υποψήφιοι γονείς σπάνια υποψιάζονται τα προβλήματα που προκύπτουν και που είναι δύο και τρεις φορές συχνότερα από τις μονόδυμες εγκυμοσύνες.

O Mαιευτήρας- Γυναικολόγος Αθανάσιος Παπαδημητρίου μας παρουσιάζει τους κινδύνους αυτών των κυήσεων και εφιστά την προσοχή στις επίτοκες μητέρες για στενή παρακολούθηση από τον μαιευτήρα τους, καθ΄ όλη τη διάρκεια της κύησης.

– Σήμερα όλο και πιο συχνά ακούμε για πολύδυμες κυήσεις, γιατρέ; Πού οφείλεται αυτό;

Οι πολύδυμες εγκυμοσύνες αφορούν κατά τα 2/3 τεχνικές εξωσωματικής γονιμοποίησης με προεξάρχουσες τις δίδυμες κυήσεις, ενώ οι πολύδυμες – τρίδυμες αφορούν το υπόλοιπο 1/3. Από τις (πολύδυμες) τρίδυμες τα 2/3 αφορούν και είναι αποτέλεσμα τεχνικών εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ένα άλλο γεγονός που ευθύνεται για τη συχνότερη εμφάνιση διδύμων – τριδύμων με φυσικό τρόπο είναι η αυξημένη FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη) που προκαλεί ωρίμανση περισσότερων του ενός ωοθυλακίων και συμβαίνει ως επί το πλείστον σε ηλικίες γόνιμων γυναικών μετά τα 35 έτη της ηλικίας τους.

– Τι επιπλοκές παρουσιάζουν οι πολύδυμες κυήσεις;

Από τις επιπλοκές των πολύδυμων κυήσεων είναι η προωρότητα, που μπορεί να συμβεί και να χρειασθεί ένα νεογνό να παραμείνει σε μονάδα εντατικής νεογνών για λίγες ή πολλές ημέρες ανάλογα των αναγκών του. Σε μονήρεις κυήσεις τα νεογνά γεννώνται φυσιολογικά στην 40η εβδομάδα κύησης, ενώ σε δίδυμες αυτό συμβαίνει «φυσιολογικά» στην 35η εβδομάδα με μεγάλη πιθανότητα το βάρος των διδύμων να είναι καθ’ έκαστον κάτω από 2.500 γρ. και να χρειασθεί συνδρομή θερμοκοιτίδας. Στις τρίδυμες κυήσεις το όριο «πέφτει» ακόμη περισσότερο στις 32 εβδομάδες, όπου βέβαια τα έμβρυα είναι κάτω από 2.500 γρ. και χρειάζονται οπωσδήποτε τη συνδρομή μονάδας νεογνών για αρκετές ημέρες.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η απώλεια ενός εκ των διδύμων – τριδύμων (vanishing twin). Στις μονήρεις κυήσεις η πιθανότητα είναι 3%, στις δίδυμες φτάνει το 8% για το καθένα, ενώ στις τρίδυμες το 15%.

Πολλές φορές αυτός ο κίνδυνος αφορά και το άλλο έμβρυο, με αποτέλεσμα να αποβληθεί και αυτό.

Επίσης, μπορεί να παρουσιαστούν ανωμαλίες στη διάπλαση του εμβρύου. Η πιθανότητα στη μονήρη κύηση είναι 2%, στη δίδυμη κύηση αυξάνεται 3%, στην τρίδυμη 5% κ.ο.κ.

– Τι θα πρέπει να προσέξει η γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα;

Πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητος ο προγεννητικός έλεγχος. Οι εξετάσεις αυτές αναφέρονται σε ορισμένα νοσήματα που αν τυχόν υπάρχουν θα πρέπει να θεραπευτούν πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι γυναίκες που κυοφορούν δύο ή περισσότερα έμβρυα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν αναιμία και υπέρταση κύησης με απώτερες συνέπειες αιμορραγίες απ’ τον πλακούντα ή και γέννηση υπολειπόμενης ανάπτυξης εμβρύου.

Στις πολύδυμες κυήσεις η προεκλαμψία είναι αυξημένη κατά τέσσερις φορές, το ίδιο και η αρτηριακή πίεση – υπέρταση και το αποβαλλόμενο λεύκωμα στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Η κατάσταση είναι απειλητική και απαιτείται τερματισμός της εγκυμοσύνης με επικείμενη προωρότητα για τα κυοφορούμενα έμβρυα.

Τέλος, έχουμε το Σύνδρομο εμβρυομητρικής μετάγγισης (twin-twin transfusion syndrome). Αφορά σε δίδυμους πανομοιότυπους με κοινό πλακούντα, όπου τα αιμοφόρα αγγεία στο 15% των περιπτώσεων μεταφέρουν αίμα από το ένα στο άλλο έμβρυο. Το γεγονός της μεταφοράς αίματος στο ένα έμβρυο περισσότερο από το άλλο, οδηγεί στην εμφάνιση του εμβρύου – δέκτη και του εμβρύου – δότη. Ο δέκτης μεγαλώνει περισσότερο αλλά επιβαρύνεται το καρδιαγγειακό του, ενώ το αμνιακό αυξάνεται. Ο δότης έχει μικρότερο βάρος και λιγότερο αμνιακό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις 16-24 εβδομάδες και απαιτείται τερματισμός κύησης με όριο τη διαφορά στο 25% του βάρους των νεογνών.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

MyDoctors PAPADHMHTRIOY shutterstock 285350159 min 1 Τα αυτοάνοσα νοσήματα και ο ρόλος τους στην υγεία της γυναίκας - Σχεδόν τέσσερις στους πέντε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα είναι γυναίκες. Οι τελευταίες έρευνες, μας ενημερώνουν ότι υπεύθυνοι γι’ αυτό είναι οι ορμόνες του φύλου, τα γονίδια και το μικροβίωμα του εντέρου, που πιθανόν ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό. Ο Χειρουργός Γυναικολόγος Αθανάσιος Παπαδημητρίου μας εξηγεί γιατί η βιολογία “συνωμοτεί” κατά του γυναικείου φύλου. – Ποια είναι […]
MyDoctors gynaikologikoi karikinoi 1200x800 1 Η σημασία της πρόληψης στον Γυναικολογικό Καρκίνο - Πρόληψη σημαίνει περιοδικός έλεγχος (ή έλεγχοι) για να προλάβουμε την εμφάνιση κακοήθειας, δηλαδή καρκίνου σε μη θεραπεύσιμο στάδιο. Επομένως, ο έλεγχος αυτός λειτουργεί ως ασπίδα της γυναίκας κατά του γυναικολογικού καρκίνου, απέναντι στην απειλή του τελευταίου. Ο περιοδικός έλεγχος αρχίζει από νεαρές ηλικίες, με κυτταρολογική εξέταση του τραχηλικού επιχρίσματος ανά έτος για πρόληψη του τραχήλου της μήτρας. […]
κύηση Επιπλοκές δίδυμης και πολύδυμης κύησης - Ενώ πολλές φορές με χαμόγελο διαπιστώνεται η δίδυμος ή και τρίδυμος (πολύδυμος) κύηση, εντούτοις οι υποψήφιοι γονείς σπάνια υποψιάζονται τα προβλήματα που προκύπτουν και που είναι δύο και τρεις φορές συχνότερα από τις μονόδυμες εγκυμοσύνες. O Mαιευτήρας- Γυναικολόγος Αθανάσιος Παπαδημητρίου μας παρουσιάζει τους κινδύνους αυτών των κυήσεων και εφιστά την προσοχή στις επίτοκες μητέρες για […]
anaparagogiki_xeirourgiki.jpg Αναπαραγωγική χειρουργική: Το μέλλον στη θεραπεία της Γυναικείας Υπογονιμότητας - Ο σύγχρονος ρόλος της αναπαραγωγικής χειρουργικής έχει αλλάξει εξαιτίας των βελτιωμένων δυνατοτήτων ενδοσκοπικής χειρουργικής που προκύπτουν από την καινοτομία, τη βελτίωση των εργαλείων αλλά και της γνώσης για την εφαρμογή αυτών των τεχνολογιών. Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση, τη λαπαροσκόπηση και, πιο πρόσφατα, τη ρομποτική χειρουργική. Η αναπαραγωγική χειρουργική ανατάσσει – θεραπεύει το παθολογικό περιβάλλον των γεννητικών οργάνων […]
thilasmos-min.jpg Τα οφέλη του Μητρικού Θηλασμού - Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί το μοναδικό φυσιολογικό και φυσικό τρόπο σίτισης των βρεφών και ένα δώρο ζωής της μητέρας προς το νεογέννητο βρέφος της. Ο θηλασμός ξεκινάει αμέσως μετά τον τοκετό, όταν το βρέφος δείξει τα πρώτα σημάδια πείνας. Είναι η καλύτερη στιγμή έναρξης, γιατί το νεογέννητο είναι αρκετά δραστήριο και καταφέρνει να θηλάσει εύκολα, […]
katapsixi-oarion-min.jpg Κατάψυξη ωαρίων - Η κρυοσυντήρηση ωαρίων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διατήρησης της γονιμότητας. Απευθύνεται σε γυναίκες  που επιθυμούν για προσωπικούς λόγους να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους για το μέλλον. Πολύ θετικά αποτελέσματα παρουσιάζονται σε περίπτωση που εφαρμοστεί πριν την ηλικία των 35 χρονών, καθώς όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας, τόσο μειώνεται η γονιμότητα. Τα ωάρια που αφαιρούνται […]
έγκυος Τι πρέπει να προσέχει η έγκυος το καλοκαίρι - 10 χρήσιμες συμβουλές – Φροντίστε την επαρκή ενυδάτωσή σας. – Καταναλώνετε φρούτα και λαχανικά. – Επιλέγετε συχνά ελαφρά γεύματα. – Προτιμάτε άνετα και βαμβακερά ρούχα. – Κάνετε συχνά δροσερά ντους. – Αποφεύγετε τις μετακινήσεις όταν κάνει πολλή ζέστη (ειδικά 10.00 με 16.00) – Χρησιμοποιείτε αντιηλιακό και φοράτε καπέλο στην παραλία. – Κολυμπάτε σε καθαρές θάλασσες […]
γονιμότητα Ο ρόλος της ηλικίας στη γυναικεία γονιμότητα - Ο δυτικός τρόπος ζωής και η ενεργός συμμετοχή της γυναίκας στην κοινωνία, κυρίως τα τελευταία 200 χρόνια έδωσε στην γυναίκα πολλές αξίες και δυνατότητες, εις βάρος όμως του χρόνου που αφιέρωνε αποκλειστικά στη συζυγική εστία. Όταν μια γυναίκα κοιτάξει πίσω στο χρόνο μπορεί να ανακαλύψει ότι κανείς δεν την προειδοποίησε για τον κίνδυνο να χάσει […]
Εμμηνόπαυση Εμμηνόπαυση: πότε εμφανίζεται και πώς αντιμετωπίζεται - Εμμηνόπαυση, όπως και η ίδια η λέξη, σημαίνει την παύση των εμμήνων ή της εμμηνορυσίας με κύριο αντίκτυπο στην γονιμότητα της γυναίκας, αφού πλέον δεν μπορεί να μείνει έγκυος με φυσιολογικό τρόπο. Η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης κυμαίνεται μεταξύ των 48 έως 55 ετών. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα οριστικής διακοπής της περιόδου και σε μικρότερες ηλικιακά […]
woman-infertility.jpg Γυναικεία Υπογονιμότητα: Αίτια και αντιμετώπιση - Θεωρητικά το 10-15% των ζευγαριών κρίνεται ως υπογόνιμο και είναι αυτό το ζευγάρι που δεν τεκνοποιεί μετά από 12 μήνες φυσιολογικών και συχνών σεξουαλικών επαφών. Η καλύτερη περίοδος γονιμοποίησης είναι η ηλικία των 20-30 ετών. Ένα μεγάλο πρόβλημα της σύγχρονης εποχής είναι η μετάθεση της τεκνοποίησης σε όλο και μεγαλύτερη αναπαραγωγική ηλικία (35- 40 έτη). […]