Η ενδοσκοπική χειρουργική έχει φέρει επανάσταση στον τομέα των ρινικών και παραρρινίων επεμβάσεων, προσφέροντας στους ασθενείς μια ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική προσέγγιση για την αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων. Αυτή η προηγμένη χειρουργική τεχνική ονομάζεται και Λειτουργική, διότι ο βασικός της σκοπός είναι να εξασφαλίσει τη φυσιολογική λειτουργία της ρινός και των παραρρινίων.
Ο Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Ιωάννης Κουλέντης μας βοηθά να κατανοήσουμε σε ποιες περιπτώσεις ασθενών επιλέγεται, πώς γίνεται και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της.
Χρειάζονται διαγνωστικές εξετάσεις πριν την εφαρμογή της;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά βίντεο – απεικόνιση σε περιβάλλον ιατρείου. Για να προχωρήσουμε σε χειρουργική αποκατάσταση, ωστόσο, θα χρειαστεί αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία.
Πώς πραγματοποιείται;
Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική χρησιμοποιεί έναν λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με εστία φωτός, κάμερα για την απεικόνιση και τη θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών και οθόνη παρακολούθησης. Με την ικανότητα πλοήγησης στις περίπλοκες ρινικές και παραρρίνιες δομές, η ενδοσκοπική χειρουργική παρέχει στους χειρουργούς απόλυτη ακρίβεια με ταχύτερη αποκατάσταση και μειωμένες επιπλοκές. Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν γίνεται καμία τομή. Γίνεται διάνοιξη στους πάσχοντες παραρρινίους κόλπους. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και είναι ανώδυνη.
Μετά την ενδοσκοπική χειρουργική οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν μια γρήγορη περίοδο ανάρρωσης, να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα και να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες εντός ολίγων ημερών. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται οι μετεγχειρητικές οδηγίες που παρέχονται από τον χειρουργό για να βελτιστοποιηθεί η διαδικασία επούλωσης και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπική χειρουργική;
Η ενδοσκοπική χειρουργική έχει αποδειχθεί ότι είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική επιλογή για διάφορες ρινικές και παραρρίνιες παθήσεις. Μια κοινή πάθηση είναι η οξεία υποτροπιάζουσα ρινοκολπίτιδα και η χρόνια ρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα), με ή χωρίς την παρουσία ενδορρινικών πολυπόδων.
Η ενδοσκοπική χειρουργική ρινός αποτελεί μια από τις σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος και της υπερτροφίας των ρινικών κογχών. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική και/ή κογχοπλαστική κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης. Άλλες κοινές ή/και λιγότερο κοινές παθήσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με την ενδοσκοπική χειρουργική είναι η εξαίρεση καλοήθων ενδορρινικών βλαβών, η βιοψία ενδορρινικών νεοπλασιών, η δακρυοκυστορινοστομία (DCR) και η χειρουργική κακοήθων όγκων σε επιλεγμένα περιστατικά.
Ποια είναι τα συγκριτικά της οφέλη σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική;
Η ενδοσκοπική χειρουργική προσφέρει στους ασθενείς μια λιγότερο επεμβατική προσέγγιση, με αποτέλεσμα μειωμένο πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης.
Αντίθετα, οι παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν συχνά μεγαλύτερες τομές, περισσότερους χειρισμούς και άρα τραυματισμούς ιστών και μεγαλύτερες περιόδους ανάρρωσης. Επιπλέον, η ενδοσκοπική χειρουργική παρέχει στους χειρουργούς βελτιωμένη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές, με ακρίβεια και καλύτερα αποτελέσματα. Οι παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις ενδέχεται να ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως αιμορραγία, λοιμώξεις και ουλές.
Η ενδοσκοπική χειρουργική μας επιφυλάσσει και άλλες εκπλήξεις στο μέλλον;
Ο τομέας της ενδοσκοπικής χειρουργικής συνεχίζει να εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς, με συνεχείς εξελίξεις που στοχεύουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών και στη διεύρυνση των θεραπευτικών επιλογών. Ένας τομέας ανάπτυξης είναι η ενσωμάτωση της ρομποτικής στις ενδοσκοπικές επεμβάσεις, επιτρέποντας ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και έλεγχο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, η χρήση προηγμένων τεχνικών απεικόνισης (όπως τα συστήματα διεγχειρητικής πλοήγησης) παρέχει στους χειρουργούς καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο, ενισχύοντας περαιτέρω την αποτελεσματικότητα των ενδοσκοπικών επεμβάσεων.
Από τον Χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο Ιωάννη Κουλέντη (www.iatreiorl.gr)
