Το εμφύσημα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από σταδιακή καταστροφή των πνευμόνων με αποτέλεσμα τη μεγάλη δύσπνοια και επίπτωση στην ποιότητα ζωής. Έχει χαρακτηριστεί ως η τρίτη αιτία θανάτου σε παγκόσμιο επίπεδο, δημιουργώντας έντονα προβλήματα στους ασθενείς με σοβαρή επίπτωση στην προσωπική, επαγγελματική και κοινωνική δραστηριότητα.
Ο Θωρακοχειρουργός Δρ Κωνσταντίνος Παπαγιαννόπουλος μας εξηγεί τον μηχανισμό της πάθησης και εστιάζει στην καινοτόμο τεχνική αντιμετώπισής της.
Τι συμβαίνει στους πνεύμονες με το εμφύσημα;
Καταστρέφονται σταδιακά οι μικρές μονάδες αναπνοής. Έτσι λοιπόν, οι πνεύμονες φουσκώνουν σαν μεγάλος σάκος, όπως βλέπουμε στις φωτογραφίες και πιέζουν τα όργανα του θώρακα, όπως επίσης δεν αφήνουν τα καλά τμήματα του πνεύμονα να «πάρουν βαθιά αναπνοή».
Φυσιολογικοί πνεύμονες
Δεξιός πνεύμονας με σημαντικό εμφύσημα
Η αρχική θεραπεία είναι με φάρμακα, αλλά σε προχωρημένα στάδια δυστυχώς η φαρμακευτική θεραπεία δεν βελτιώνει περισσότερο την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Εδώ, ο ρόλος του ειδικού Θωρακοχειρουργού γίνεται σημαντικός.
Υπάρχουν χειρουργικές πράξεις για την αντιμετώπιση της νόσου;
Δύο ειδών χειρουργικές πράξεις μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη βελτίωση της αναπνοής και της ποιότητας ζωής. Η αφαίρεση των εμφυσηματικών τμημάτων του πνεύμονα (επέμβαση ελάττωσης του όγκου του πνεύμονα ή LVRS) ή και μια πιο επαναστατική μέθοδος που είναι η τοποθέτηση ειδικών βαλβίδων στους σωλήνες που μεταφέρουν τον αέρα, δηλαδή, στους αεραγωγούς. Η φιλοσοφία και στις δύο περιπτώσεις είναι απλή. Αφαιρώ τα χειρότερα τμήματα του πνεύμονα και έτσι προσφέρω τον χώρο στα καλύτερα τμήματα του πνεύμονα που εκπτύσσονται περισσότερο, γεμίζουν με οξυγόνο και βελτιώνουν την αναπνοή. Η τεχνική με τις ενδοβρογχικές βαλβίδες στην ουσία απομονώνει τα κατεστραμμένα τμήματα του πνεύμονα, χωρίς να χρειάζεται χειρουργικό νυστέρι και τομές.
Στις παραπάνω φωτογραφίες βλέπουμε ένα παράδειγμα ενδοβρογχικής βαλβίδας, το μέγεθος και όπως φαίνεται τοποθετημένη στους αεραγωγούς
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της τεχνικής με βαλβίδες;
Η τεχνική με τις βαλβίδες είναι πρωτοποριακή για πολλούς λόγους:
- Δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Οι βαλβίδες είναι μεγέθους λίγων χιλιοστών και τοποθετούνται από το στόμα με ειδικό ενδοσκόπιο στους αεραγωγούς.
- Η πράξη διαρκεί λιγότερο από μια ώρα.
- Τα αποτελέσματα είναι άμεσα στους περισσότερους ασθενείς.
- Δεν χρειάζεται παραμονή στο Νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Δεν αφαιρούνται τμήματα του πνεύμονα.
- Και το σημαντικότερο είναι ότι οι βαλβίδες μπορούν να αφαιρεθούν που σημαίνει ότι η χειρουργική πράξη είναι αναστρέψιμη.
Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών έχει χειρουργηθεί στο εξωτερικό με πολύ καλά αποτελέσματα. Αυτό που προσφέρεται είναι μια καλύτερη ποιότητα ζωής σε βαθμό που κάποιοι ασθενείς δεν χρειάζονται μόνιμη παροχή οξυγόνου.
Είναι η μέθοδος κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με εμφύσημα;
Είναι απαραίτητη η εκτίμηση του κάθε ασθενούς από τον ειδικό Θωρακοχειρουργό. Χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις, όπως η αξονική θώρακος, οι αναπνευστικές δοκιμασίες και το triplex καρδιάς και εν συνεχεία να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα. Επίσης ο ειδικός Θωρακοχειρουργός θα συζητήσει πολλά άλλα στοιχεία καθημερινότητας και θα δώσει συμβουλές όσον αφορά στη διατροφή, την άσκηση, τη φαρμακευτική αγωγή και την αναπνευστική επαναποκατάσταση.
*Η ομάδα του Δρ. Παπαγιαννόπουλου στην Ευρωκλινική Αθηνών, κατέχει μια από τις μεγαλύτερες εμπειρίες σε παγκόσμιο επίπεδο και τοποθέτησε τις πρώτες βαλβίδες το 2012 σε ασθενείς στην Αγγλία και Νότιο Αφρική, όπως και μεταγενέστερα στην Ελλάδα το 2018.
Από τον Θωρακοχειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Παπαγιαννόπουλο
