Αρθροσκόπηση Ισχίου: Είναι ο τρόπος για να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου;
Ο Ορθοπαιδικός Xειρουργός Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθροσκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις σε ερωτήματα που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας.
Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά και ποιες είναι οι αιτίες που επιβαρύνουν την κατάσταση;
Υπάρχουν δύο κατηγορίες: Οι νέοι ηλικιακά που μετά από μικροτραυματισμούς (εργασία, τραυματισμός στην άθλησή τους, κάποιο τροχαίο ατύχημα) εμφανίζουν πόνο και περιορισμό στο εύρος κίνησης του ισχίου. Η δεύτερη κατηγορία είναι ασθενείς μέσης ηλικίας που άρχισαν να πονούν πριν από χρόνια και πλέον δυσκολεύονται στην καθημερινότητά τους.
Το άλγος του ισχίου – ειδικά σε νέους ανθρώπους – αποτελεί πρόκληση για τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Η άρθρωση του ισχίου ως εν τω βάθει άρθρωση καλύπτεται από μεγάλες μυϊκές ομάδες, οπότε δεν μπορεί ο ασθενής να αντιληφθεί οίδημα (ύδραρθρο). Χρειάζεται μεγάλη εμπειρία από την πλευρά του Ορθοπαιδικού συν τα σύγχρονα απεικονιστικά μέσα (μαγνητική τομογραφία, αρθρογράφημα), προκειμένου να αξιολογηθεί η παθολογία. Το επάγγελμα, επίσης, μπορεί να κρύβει παράγοντες κινδύνου για το ισχίο (αρσιβαρίστες, δύτες, πιλότοι) ή να προδιαθέτει σε παθολογία όπως είναι το σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης (cam ή pincer) σε νέους χορευτές ή αθλητές.
Στις δύσκολες περιπτώσεις βλάβης του ισχίου, ποια μέθοδο προτείνετε για την αντιμετώπισή της;
Ως ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και ως Αρθροσκόπος του Ισχίου, καθημερινά εξετάζω στο ιατρείο μου και αντιμετωπίζω συντηρητικά (φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία από την Ομάδα Συνεργατών Φυσιοθεραπευτών) ή χειρουργώ στην Κεντρική Κλινική Αθηνών με το σύγχρονο Rotex Table, ασθενείς με τραυματισμούς ή γενικότερα παθολογία στην άρθρωση του ισχίου. Στο χείλος της κοτύλης υπάρχει μια στεφάνη που ονομάζεται επιχείλιος χόνδρος, ο οποίος και «σφραγίζει» την άρθρωση. Πολύ συχνή παθολογία και αιτία πόνου είναι η μορφολογική ανωμαλία στον αυχένα του μηριαίου και στην κοτύλη σε συνάρτηση με τη ρήξη του επιχειλίου χόνδρου που ονομάζεται «κοτυλομηριαία πρόσκρουση». Άλλες αιτίες πόνου στο ισχίο είναι η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, τα ελεύθερα οστεοχόνδρινα τεμάχια, η υμενίτιδα, οι χόνδρινες βλάβες της μηριαίας κεφαλής, η πρόσκρουση από οστεόφυτα.
Σήμερα, λοιπόν, μπορούμε οι Αρθροσκόποι του Ισχίου, μέσα από τις χρησιμοποιούμενες πύλες εισόδου (2 ή 3 οπές 3-4 χιλιοστών) να εισέλθουμε με την κάμερα και τα αρθροσκοπικά εργαλεία και να θεραπεύσουμε το νέο ασθενή, χωρίς χειρουργικές τομές. Με νοσηλεία μίας ημέρας και με το ακολουθούμενο πρωτόκολλο φυσιοθεραπείας, η επιστροφή στην εργασία είναι άμεση (< 3 εβδομάδες) και σε αθλητικές δραστηριότητες πολύ γρήγορη (9-12 εβδομάδες).
Για ποιο λόγο να επιλέξει ο ασθενής τη μέθοδο της αρθροσκόπησης;
Εκτός από τη μικρότερη νοσηρότητα και την ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση, το πιο σημαντικό είναι ότι με τις ελάχιστα επεμβατικές αυτές τεχνικές σώζεται η «δική» μας άρθρωση και δεν τοποθετείται τεχνητή, όπως είναι η Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου. Ακόμα και σε πρώιμη αρθρίτιδα ισχίου τα πρωτόκολλα των Αρθροσκόπων του Ισχίου και της ομάδας μας δείχνουν αποτελέσματα βελτίωσης των ασθενών.
Η εμπειρία μας εξάλλου στις χόνδρινες βλάβες των αρθρώσεων (ισχίου, αστραγάλου, γόνατος) παρουσιάζεται κάθε χρόνο σε Διεθνή ή Ευρωπαϊκά Συνέδρια.
Aπό τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό – Αρθροσκόπο, Δρ Δημήτριο Νικολόπουλο
