Η αρθροσκόπηση του ώμου είναι μια χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας. Και αυτό γιατί όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί αποκατάστασης των προβλημάτων της άρθρωσης του ώμου διενεργούνται μέσα από 3 μικρές οπές 1 εκατοστού. Ο σύγχρονος εξοπλισμός του αρθροσκοπίου (κάμερα σε μέγεθος στυλό) αλλά και τα αρθροσκοπικά εργαλεία επιτρέπουν στον έμπειρο αρθροσκόπο ορθοπαιδικό να διορθώσει τις περισσότερες από τις βλάβες της άρθρωσης του ώμου χωρίς να χρειαστεί να γίνουν τομές.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται, πόσο σύντομα αναρρώνει ο ασθενής; Στα ερωτήματά μας απαντά ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ιωάννης Νικολόπουλος.
Ποιες παθήσεις θεραπεύονται με την αρθροσκόπηση του ώμου;
Το μεγαλύτερο ποσοστό των παθήσεων του ώμου μπορεί να αποκατασταθεί με αρθροσκοπική μέθοδο μιας και δίδεται πρόσβαση σχεδόν σε όλη την ένδο- και έξω-αρθρική δομή του ώμου. Ενδεικτικά, αναφέρονται τα παρακάτω:
- Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου
- Σύνδρομο υπακρωμιακής ορογονοθυλακίτιδας
- Ασβεστοποιός τενοντίτιδα υπερακανθίου
- Ρήξη τενόντων στροφικού πετάλου του ώμου (rotator cuff)
- Ρήξη τένοντα του δικεφάλου (ενδοαρθρική μοίρα)
- Πρόσθια ή οπίσθια αστάθεια του ώμου
- Σύνδρομο παγωμένου ώμου
- Αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Αντιμετώπιση ήπιας αρθρίτιδας της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης
- Υμενική χονδρομάτωση της άρθρωσης Όλες οι προαναφερθείσες παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν με την αρθροσκόπηση του ώμου.
Είναι η αρθροσκόπηση του ώμου μια επικίνδυνη επέμβαση;
Η αρθροσκόπηση του ώμου δε θα πρέπει να φοβίζει καθόλου τον ασθενή. Στα χέρια ενός έμπειρου αρθροσκόπου γίνεται μια επέμβαση ρουτίνας. Οι περισσότερες παθήσεις απαιτούν περί τη μία ώρα καθαρού χειρουργικού χρόνου και ο ασθενής μπορεί στις περισσότερες των περιπτώσεων να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια μέρα. Η αρθροσκόπηση διενεργείται είτε με γενική είτε με περιοχική αναισθησία σε ειδική θέση τοποθέτησης του ασθενούς και η όλη διαδικασία ελέγχεται μέσα από το εξειδικευμένο αρθροσκοπικό εξοπλισμό που προβάλει τους χειρισμούς του χειρουργού σε μια οθόνη τηλεόρασης.
Πόσο σύντομα μετά την επέμβαση μπορώ να χρησιμοποιήσω το χέρι μου;
Η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει σταθερό χρονικό διάστημα αποκατάστασης μετά από μια αρθροσκόπηση ώμου. Αυτό συμβαίνει γιατί οι παθήσεις του ώμου αντιμετωπίζονται μεν αρθροσκοπικά αλλά εντός της άρθρωσης γίνονται διαφορετικοί χειρουργικοί χειρισμοί κατά περίπτωση που απαιτούν ποικίλο χρόνο αποκατάστασης. Για παράδειγμα, η αντιμετώπιση της ορογονοθυλακίτιδας (φλεγμονής των τενόντων) του ώμου, που είναι από τις πιο συχνές και συνάμα απλές επεμβάσεις, απαιτεί περί τις 2 εβδομάδες αποφόρτισης και προσοχής στις έντονες κινήσεις του χειρουργημένου ώμου. Αντιθέτως, η συρραφή ρήξεως υπερακανθίου ή υποπλάτιου τένοντα με αρθροσκοπική μέθοδο χρειάζεται το λιγότερο ενάμιση μήνα προσοχής και περιορισμού των έντονων κινήσεων του ώμου σε συνδυασμό με συνεδρίες φυσικοθεραπείας.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκοπικής σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική μέθοδο στον ώμο;
Η αρθροσκόπηση του ώμου ήρθε να δώσει λύσεις στις διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές της ανοιχτής μεθόδου. Χαρακτηριστικά αναφέρονται:
- Διεγχειρητική αιμορραγία, η οποία μηδενίζεται με την αρθροσκοπική μέθοδο
- Τραυματισμός ευγενών σχηματισμών του ώμου (όπως αγγεία και νεύρα)
- Μετεγχειρητικός πόνος, ο οποίος είναι ελάχιστος σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο
- Μετεγχειρητική δυσκαμψία (μεγάλη τομή σημαίνει έντονη δυσκαμψία)
- Δύσμορφες ουλές (στο τέλος της επέμβασης υπάρχουν 3 μικρές οπές)
- Ανάγκη μετάγγισης
- Πολυήμερη νοσηλεία. Σε πολλές περιπτώσεις ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα της επέμβασης
Συμπερασματικά, η αρθροσκόπηση του ώμου ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, είναι απόλυτα ασφαλής μέθοδος για τις περισσότερες παθήσεις του ώμου και πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα θεραπευτικής επιλογής και για τον ορθοπαιδικό αλλά και για τον ασθενή.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)
