Μια μικρής βαρύτητας επέμβαση που δίνει οριστικές λύσεις
Πριν την ανακάλυψη της αρθροσκόπησης, ο ορθοπαιδικός χειρουργός ήταν αναγκασμένος να «ανοίξει» την άρθρωση για να μπορέσει να διαπιστώσει και να διορθώσει την όποια βλάβη υπήρχε. Η σύγχρονη χειρουργική, μέσω της αρθροσκόπησης, επιτρέπει στον έμπειρο ορθοπαιδικό χειρουργό να επισκοπήσει εκ των έσω την πάσχουσα άρθρωση, να ταυτοποιήσει και να θεραπεύσει την αιτία του πόνου από δύο ή περισσότερες μικροσκοπικές τομές μικρότερες του 1cm.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος απαντά στις ερωτήσεις μας για την αρθροσκόπηση, τις παθήσεις που αντιμετωπίζει και τα οφέλη της.
– Με ποια μέσα γίνεται η αρθροσκόπηση, μέσα στο χειρουργείο;
Το αρθροσκοπικό set-up περιλαμβάνει την μικροκάμερα, ειδικό ψυχρό φωτισμό, ειδικά μικροεργαλεία, οθόνη υψηλής ανάλυσης, καταγραφικό της επέμβασης, κ.α. Όλη η εικόνα εντός της άρθρωσης προβάλλεται σε μια οθόνη και ο χειρουργός επιδιορθώνει τις βλάβες κοιτώντας ακριβώς αυτήν την οθόνη.
– Ποιες αρθρώσεις μπορούν να αρθροσκοπηθούν;
Τυπικά και κλασικά το γόνατο και οι λόγοι είναι πολλοί, αλλά κυρίως γιατί είναι άρθρωση εύκολα προσβάσιμη. Προοδευτικά όμως, όσο η αρθροσκοπική εμπειρία αυξανόταν, άρχισαν να αρθροσκοπούνται με επιτυχία και άλλες μεγάλες αρθρώσεις όπως η άρθρωση του ώμου, της ποδοκνημικής (αστραγάλου), του ισχίου, της πηχεοκαρπικής (καρπού). Τα τελευταία χρόνια αρθροσκοπούνται και πολύ μικρότερες αρθρώσεις όπως αυτή του αγκώνα, του μεγάλου δακτύλου του ποδιού (hallux) και του αντίχειρα.
– Ποιες παθήσεις μπορούν να θεραπευθούν με αρθροσκόπηση;
Ξεκινώντας από το γόνατο, παθήσεις, όπως η ρήξη μηνίσκου, η ρήξη προσθίου και οπισθίου χιαστού συνδέσμου, η ρήξη οπίσθιας έξω γωνίας, οι χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες του γόνατος μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία, μέσα από δυο μικροσκοπικές οπές στο δέρμα απ’ όπου διέρχεται η αρθροσκοπική κάμερα και τα αρθροσκοπικά εργαλεία.
Όσον αφορά στην άρθρωση του ώμου, μπορούν να θεραπευθούν οι ρήξεις τενόντων του στροφικού πετάλου (rotator cuff), η ρήξη του επιχειλίου χόνδρου, το σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης, η αστάθεια της άρθρωσης του ώμου, ακόμα και κάποια μικρά κατάγματα. Αν μιλήσουμε για την άρθρωση του ισχίου, παθήσεις όπως η ρήξη του επιχειλίου χόνδρου, οι χόνδρινες βλάβες της κεφαλής του ισχίου, η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση είναι μερικές από τις παθήσεις που μπορούν να θεραπευτούν με την αρθροσκόπηση του ισχίου και να προληφθεί η ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Όσον αφορά στην ποδοκνημική άρθρωση, εκεί η αρθροσκοπική χειρουργική έχει βρει ευρύ πεδίο εφαρμογής, μιας και συνδεσμικές αστάθειες μετά από βαρειά διαστρέμματα, οστεοχόνδρινες βλάβες και νεκρώσεις του αστραγάλου αλλά και σύνδρομα πρόσκρουσης των οστών μπορούν πλέον να θεραπευτούν χωρίς καν να ανοίξει η άρθρωση.
Κατ’ επέκταση, μικρότερες αρθρώσεις όπως αυτή του καρπού, του αγκώνα, του αντίχειρα, του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι πλέον υποψήφιες προς αρθροσκόπηση αντί για ανοικτή χειρουργική επέμβαση με όλα τα επακόλουθα οφέλη.
– Ποια είναι τα οφέλη της αρθροσκόπησης;
Η αρθροσκοπική χειρουργική έχει ακριβώς τα οφέλη μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής πράξης, δηλαδή:
- Διαχείριση όλου του προβλήματος χωρίς τομές
- Είναι αναίμακτη χειρουργική πράξη
- Δεν απαιτείται νοσηλεία με διανυκτέρευση
- Ο χρόνος αποκατάστασης είναι ο ελάχιστος δυνατός
- Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς
- Κοσμητικά βέλτιστη χωρίς δύσμορφες ουλές
- Αποτελεί προληπτική ιατρική χειρουργική πράξη κατά της ανάπτυξης αρθρίτιδας
Γίνεται σαφώς αντιληπτό πλέον ότι η αρθροσκοπική χειρουργική των μεγάλων αρθρώσεων είναι μια μικρής βαρύτητας επέμβαση που δίνει οριστικές λύσεις πριν το πρόβλημα γίνει μεγάλο.
Από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Ιωάννη Νικολόπουλο (www.totalorthocare.gr)
