-500x280.jpg

Αποκατάσταση μετα απο μαστεκτομή!

LASER TOUCH

22 Οκτωβρίου, 2015

Η αποκατάσταση μετά απο μαστεκτομή είναι αναπόσπαστο κομμάτι της όλης προσπάθειας για την αντιμετώπιση της νόσου και ο Πλαστικός Χειρουργός έχει καθοριστικό ρόλο.

Από πριν ακόμη ο μαστολόγος προβεί σε επέμβαση  για όγκο στο στήθος, ο Πλαστικός Χειρουργός μπορεί να βοηθήσει στον σχεδιασμό αυτής, είτε πρόκειται για πλήρη μαστεκτομή ή μερική η ογκεκτομή και ακτινοβολία, για να υπάρξει αποκατάσταση με το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα. Και ανεξάρτητα εάν η αποκατάσταση θα είναι άμεση ή θα γίνει σε μεταγενέστερο χρόνο, μια ενημερωτική συζήτηση της ασθενούς με τον πλαστικό χειρουργό μπορεί να επιδράσει ευεργετικά και να της μετριάσει το άγχος και το φόβο.

Βεβαίως, η απόφαση για το είδος της επεμβάσεως όσον αφορά  την  αφαίρεση του όγκου καθώς και εάν θα γίνει  επέμβαση και στον άλλο μαστό ανήκει στον Μαστολόγο.

Όμως εάν η αποκατάσταση θα είναι άμεση ή απώτερη πρέπει να αποφασιστεί από κοινού με την ασθενή τον Μαστολόγο και τον Πλαστικό Χειρουργό.

Τεχνικές αποκατάστασης

  1. Χρήση διατατήρα ιστών ( Τissue Expander) και τοπικών κρημνών (Α΄στάδιο) και μετά 5-6 μήνες αντικατάσταση του διατατήρα με μόνιμο ένθεμα.
  2. TRAM Flap με η χωρίς χρήση ενθέματος
  3. Latissimus  Dorsi Flap  με χρήση ενθέματος ή διατατήρα ιστών και μετά 5-6 μήνες αντικατάσταση με μόνιμο ένθεμα.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία  του μαστού μέχρι πρότινος είχε κάνει υποχρεωτική την χρήση των δύο τελευταίων μεθόδων. Όμως η πρόσθεση ενέσιμου λίπους (fat grafting) έλυσε το πρόβλημα βιωσιμότητας των τοπικών κρημνών και η χρήση διατατήρα ιστών  είναι μακράν η πιο δημοφιλής. 

Πιθανές περιπτώσεις και συνδυασμοί αποκατάστασης

1. Αμφοτερόπλευρος  πλήρης μαστεκτομή

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 79 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 116 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 2 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C

3 μήνες μετά την πλήρη αποκατάσταση και 5 χρόνια μετά

 

2. Μαστεκτομή στον έναν και υποδόριος μαστεκτομή στον άλλο

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 14 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 12 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C2

Προεγχειρητικά, μετά την ολοκλήρωση της διατάσεως και τελικό αποτέλεσμα

 

3. Μαστεκτομή στον έναν και μειωτική στον άλλο

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 39 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

4. Μαστεκτομή στον έναν και μαστοπηξία στον άλλο

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 28 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

5. Μαστεκτομή στον έναν και αυξητική με ή χωρίς μαστοπηξία στον άλλο

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 33 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

6. Μαστεκτομή άμφω σε δύο διαφορετικούς χρόνους

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 60 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 64 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 50 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

7. Μαστεκτομη άμφω με αποκατάσταση σε τεχνική υποδυόμενη μειωτικής  μαστού

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 51 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 54 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

8. Μαστεκτομή και ακτινοθεραπεία:

Α. Λιποπρόσθεση και σε επόμενο στάδιο τοποθέτηση διατατήρα

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 58 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

Β. Ταυτόχρονη λιποπρόσθεση και τοποθέτηση διατατήρα

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 29 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 35 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

Γ. Μαστεκτομή – Ακτινοθεραπεία και αποκατάσταση με TRAM Flap

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 71 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

Δ. Μαστεκτομή – Ακτινοθεραπεία, αποκατάσταση και τέλος λιποπρόσθεση

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 25 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 55 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

Η διαδικασία ολοκληρώνεται και με την αποκατάσταση του συμπλέγματος θηλής-θηλαίας άλω.

Προφυλακτική  Μαστεκτομή και Αποκατάσταση  (Risk Reducing Mastectomy)

Κάθε επέμβαση που αφαιρεί υγιή ιστό  για να προφυλαχτεί από ανάπτυξη καρκίνου εγείρει ερωτήματα και προκλήσεις.

Δυστυχώς δεν υπάρχουν ξεκάθαρες απαντήσεις υποστηριζόμενες από επιστημονικά δεδομένα  που να δικαιολογούν πλήρως μια προφυλακτική μαστεκτομή.

Όμως σύγχρονες εργασίες έχουν αποδείξει ότι το ποσοστό καρκίνου του μαστού είναι πολύ χαμηλό σε γυναίκες υψηλού κινδύνου που υπεβλήθησαν σε  προφυλακτική μαστεκτομή και αποκατάσταση.

Πότε η προφυλακτική μαστεκτομή είναι μέθοδος επιλογής (κατά Bostwick);

1)Οικογενειακό ιστορικό

Καρκίνος μαστού σε μητέρα, αδερφή ή κόρη αυξάνει τον κίνδυνο νόσου δύο με τρεις φορές ή περίπου σε 20% πιθανού κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.

Ο κίνδυνος αυξάνει όταν η νόσος εμφανιστεί στις πρώτου βαθμού συγγενείς εκ μητρός πριν από την εμμηνόπαυση ειδικά και στους δύο μαστούς.

Όταν προυπάρχουν όλοι αυτοί οι παράγοντες ο κίνδυνος αυξάνει ως ακολούθως

Πρώτου βαθμού συγγενείς  και προεμμηνοπαυσιακή περίοδος και αμφοτερόπλευρος καρκίνος =ο κίνδυνος είναι οκτώ φορές μεγαλύτερος από τον μέσο όρο.

Κάποιες γυναίκες με αυτό το οικογενειακό ιστορικό φέρνουν επίσης κληρονομικώς θετικά για καρκίνο του μαστού τα γονίδια BRCA1 και BRCA2.Μεταλλάξεις αυτών των γονιδίων αυξάνουν τον κίνδυνο στο 50 με 70%.

2)Προηγούμενος καρκίνος ενός μαστού

Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου και στον άλλο μαστό είναι υψηλή όταν συνυπάρχουν οικογενειακό ιστορικό και η ασθενής είναι προεμμηνοπαυσιακή .Υπολογίζεται ότι αυξάνει 1 με 2 % για κάθε έτος που περνάει. Επιβαρύνεται ακόμη περισσότερο όταν συνυπάρχει καρκίνος ωοθηκών.

3)Ηλικία

Αμφοτερόπλευρος καρκίνος είναι περισσότερο συχνός σε κάτω των 40 ετών

4)Πολλαπλές εστίες καρκίνου είναι ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης και στον άλλο μαστό.

5)Ιστολογικοί παράγοντες

Λοβιακό καρκίνωμα insitu κατόπιν βιοψίας στον ένα μαστό έχει πιθανότητες ανάπτυξης  20 % και στον άλλο.

Αμφοτερόπλευρος υποδόριος μαστεκτομή είναι η λύση εκλογής.

Οφέλη και μειονεκτήματα

  1. Τα οφέλη της αμφοτερόπλευρου μαστεκτομής:
  2. Αφαιρώντας τα 95 με 98% του αδένα μειώνουμε τον κίνδυνο 90% περίπου.
  3. Εάν αναπτυχθεί όγκος στον εναπομείναντα αδενικό ιστό είναι εύκολο να ανιχνευθεί όταν είναι πολύ νωρίς.
  4. Αμφοτερόπλευρος υποδόριος μαστεκτομή και αποκατάσταση δίνει πιο συμμετρικό και αισθητικά αποδεκτό αποτέλεσμα.

Στα μειονεκτήματα υπάγονται κυρίως η υπαισθησία, οι μόνιμες ουλές και η πιθανότητα ανάπτυξης ινώδους κάψας.

Συμπερασματικά

Η απόφαση για προφυλακτική υποδόρια μαστεκτομή απαιτεί προσεκτική εκτίμηση όλων των παραγόντων που προαναφέραμε καθώς και την θέληση βέβαια της γυναίκας η οποία επιθυμεί την επέμβαση για να ξεφύγει από τον συνεχή φόβο για  ανάπτυξη καρκίνου.

Βέβαια θα πρέπει να της έχουν περιγραφεί επακριβώς όλες οι πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες από την διαδικασία της υποδορίου μαστεκτομής και αποκατάστασης.

A) Αποκατάσταση σε δύο στάδια

1. Υποδόριος μαστεκτομή με τομή στο άνω η κάτω ημιμόριο της θηλαίας άλω με μικρή προέκταση στο πλάι

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 3 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 4 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

2. Υποδόριος μαστεκτομή με πύλη εισόδου άλλες προηγούμενες τομές για αφαίρεση όγκου

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 5 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 6 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

3. Υποδόριος μαστεκτομή σε πτωτικό ή και ευμεγέθη μαστό με αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 8 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 9 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

4. Υποδόριος μαστεκτομή σε γυναίκα που είχε κάνει μειωτική στο παρελθόν και ανέπτυξε όγκο ή υπεβλήθει σε μειωτική και από την βιοψία διαπιστώθηκε καρκίνος

MyDoctors %CF%84%CF%83%CE%B1%CF%84%CE%B1%CE%BB%CE%B9%CE%BF%CF%8D %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1

 

B) Υποδόριος μαστεκτομή και αποκατάσταση σε ένα χρόνο

MyDoctors %CE%B4%CE%B9%CE%B1%CF%86%CE%B1%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1 7 %CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CF%8C1 

 

 Κουραντζής Στέφανος

Πλαστικός Χειρουργός

 του κέντρου ιατρικής αισθητικής Laser Touch

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

-500x280.jpg Αποκατάσταση μετα απο μαστεκτομή! - Η αποκατάσταση μετά απο μαστεκτομή είναι αναπόσπαστο κομμάτι της όλης προσπάθειας για την αντιμετώπιση της νόσου και ο Πλαστικός Χειρουργός έχει καθοριστικό ρόλο. Από πριν ακόμη ο μαστολόγος προβεί σε επέμβαση  για όγκο στο στήθος, ο Πλαστικός Χειρουργός μπορεί να βοηθήσει στον σχεδιασμό αυτής, είτε πρόκειται για πλήρη μαστεκτομή ή μερική η ογκεκτομή και ακτινοβολία, […]
hair-loss-540x280.jpg Τριχόπτωση και Αυτόλογος Μεσοθεραπεία PRP - Αντιμετώπιση τριχόπτωσης και αδύναμων μαλλιών με την Αυτόλογο Μεσοθεραπεία PRP (αυτόλογος μεταμόσχευση αυξητικών παραγόντων) Απευθύνεται σε άνδρες και γυναίκες που αντιμετωπίζουν τριχόπτωση (εποχιακή, κληρονομική, παθολογική) ή πρόβλημα αδύναμων μαλλιών. Επίσης, απευθύνεται σε άτομα που πρόκειται να κάνουν μεταμόσχευση μαλλιών για ενδυνάμωση της υπάρχουσας τριχοφυίας ή για να επιταχύνουν το ποσοστό της φύτρωσης των μοσχευμάτων. Η […]
healthy-skin-540x280.jpg 12 + 1 τροφές για λαμπερό και νεανικό δέρμα! - Τροφές για λαμπερό και νεανικό δέρμα! Ποια γυναίκα δεν θέλει να έχει ένα νεανικό και λαμπερό δέρμα; Γνωρίζετε ότι υπάρχουν τροφές που συμβάλλουν στην ομορφιά μας; Ακολουθούν 13 τροφές που συμβάλλουν στην καλύτερη ποιότητα του δέρματος μας και του προσδίδουν μια πιο λαμπερή όψη! Ελαιόλαδο: πολύ πλούσιο σε βιταμίνη Ε, με ισχυρή αντιοξειδωτική δράση, έχει […]
Το νέο web site μας είναι γεγονός! - Η ομάδα του mydoctors.gr είναι ετοίμασε το νέo web site του Ιατρικού οδηγού. Μέσα από το νέο και εύχρηστο ιστότοπο οι επισκέπτες μπορούν να βρουν εύκολα και δωρεάν πληροφορίες που τους ενδιαφέρουν όπως : 1) Τις καλύτερες προσφορές από ιατρούς  ιατρικες κλινικές και διαγνωστικά κέντρα. 2) Χρήσιμα άρθα που γράφονται από επαγγελματίες ιατρούς και συμβάλλουν […]