Ο Δρ Μάριος Μαρκόπουλος, μαιευτήρας – γυναικολόγος μας μιλάει για την μέθοδο της ελάχιστα παρεμβατικής χειρουργικής στη Γυναικολογία και τα πλεονεκτήματά της.
Τι είναι η ελάχιστα παρεμβατική χειρουργική;
Η ελάχιστα παρεμβατική χειρουργική στη Γυναικολογία περιλαμβάνει τις πλέον σύγχρονες μεθόδους της ενδοσκοπικής χειρουργικής και συγκεκριμένα την διαγνωστική και επεμβατική λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση. Οι μέθοδοι αυτές πραγματοποιούνται με τον έλεγχο με κάμερα των έσω γεννητικών οργάνων (μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες) μέσω μικρών τομών στην κοιλιά (λαπαροσκόπηση) και της κοιλότητας του τραχήλου και της μήτρας μέσω του κόλπου χωρίς τομές (υστεροσκόπηση).
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων αυτών μεθόδων;
Οι σύγχρονες αυτές χειρουργικές τεχνικές έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τις παλαιότερες κλασικές τεχνικές του ανοικτού χειρουργείου, της υστεροσαλπιγγογραφίας και της διαγνωστικής και θεραπευτικής απόξεσης, με πολλαπλά πλεονεκτήματα για την ασθενή όσον αφορά τόσο στο χειρουργικό αποτέλεσμα όσο και στην ακρίβεια της διάγνωσης πολλών γυναικολογικών παθήσεων. Ιδιαίτερα είναι τα οφέλη για την αντιμετώπιση γυναικών με υπογονιμότητα.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης συγκριτικά με την ανοικτή χειρουργική περιλαμβάνουν:
- Σημαντικά μικρότερη διάρκεια του χειρουργείου, ιδιαίτερα στις διαγνωστικές επεμβάσεις.
- Λεπτομερέστερη εξέταση της κοιλιάς και των έσω γεννητικών οργάνων (μεγέθυνση της εικόνας του χειρουργού κατά 10-15 φορές, σε σχέση με το ανοικτό χειρουργείο) και εκτέλεση ακριβέστερων χειρουργικών χειρισμών που είναι αδύνατον να εφαρμοσθούν στην ανοικτή χειρουργική.
- Μικρότερη απώλεια αίματος στο χειρουργείο.
- Καλύτερο αισθητικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα – η λαπαροσκόπηση γίνεται συνήθως μέσω 1-3 μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα διαστάσεων έως 1 εκ. περίπου, αντίθετα με τις μεγάλες τομές της ανοικτής χειρουργικής.
- Μικρότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως δημιουργίας συμφύσεων, φλεγμονής στο τραύμα της τομής της κοιλιάς, μετεγχειρητικής κήλης κ.ά.
- Ελάχιστη μετεγχειρητική νοσηλεία (συνήθως λίγες ώρες έως μια ημέρα).
- Μικρότερο κόστος νοσηλείας.
- Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
- Ταχύτερη ανάρρωση και πολύ σύντομη επιστροφή της ασθενούς στις συνήθεις καθημερινές της δραστηριότητες και την εργασία.
Ποιες παθήσεις μπορούν να διαγνωσθούν και να αντιμετωπισθούν με τη λαπαροσκόπηση;
Οι ενδείξεις της λαπαροσκόπησης στις μέρες μας περιλαμβάνουν ουσιαστικά όλο σχεδόν το φάσμα της καλοήθους και κακοήθους παθολογίας της γυναίκας, όπως είναι μεταξύ άλλων η διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων όπως:
- Κύστεις ωοθήκης (καλοήθεις και οριακής κακοήθειας)
- Ενδομητρίωση
- Ινομυώματα μήτρας
- Αδενομύωση μήτρας
- Συμφύσεις των έσω γεννητικών οργάνων
- Υδροσάλπιγγα και απολίνωση σαλπίγγων
- Εξωμήτρια κύηση
- Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας
- Καρκίνος του ενδομητρίου
- Πρόπτωση της μήτρας
Ποιες είναι οι εφαρμογές της υστεροσκόπησης;
Η υστεροσκόπηση εφαρμόζεται στην διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων της μήτρας, όπως:
- Πολύποδες ενδοτραχήλου και ενδομητρίου
- Υποβλεννογόνια ινομυώματα μήτρας
- Συμφύσεις ενδομητρικής κοιλότητας
- Διαφράγματα μήτρας
- Διερεύνηση επανειλημμένων αποβολών και υπογονιμότητας
- Κατακράτηση στοιχείων κύησης μετά από αποβολή
Από ποιους εφαρμόζεται η ενδοσκοπική χειρουργική στη Γυναικολογία;
Η εφαρμογή της ενδοσκοπικής χειρουργικής απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού από εξειδικευμένους Γυναικολόγους κατάλληλα και επαρκώς εκπαιδευμένων σε όλο το φάσμα των ενδοσκοπικών τεχνικών και γυναικολογικών χειρουργείων, γεγονός που επιτρέπει την ασφαλή και αποτελεσματική εφαρμογή των ενδοσκοπικών μεθόδων στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών όπου απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση κάποιας γυναικολογικής πάθησης.
Συμπερασματικά, η ελάχιστα παρεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική αποτελεί σήμερα τη μέθοδο εκλογής στην διάγνωση και την αντιμετώπιση των περισσότερων γυναικολογικών παθήσεων.
